Гестационният диабет [GDM] обикновено се диагностицира около 24 до 28 седмици от бременността. Повечето (94%) акушер-гинеколози извършват скринингов тест по това време, който включва пиене на сладка напитка (глюкола), която съдържа 50 грама глюкоза и проверка на нивата на кръвната захар един час по-късно.

бременност

За тези, които имат проблеми с пиенето на сладката напитка, е доказано, че консумирането на 18 желирани зърна "Brach & Brock" е също толкова ефективно за скрининг, колкото и глюколната напитка. Някои се застъпват за скрининг само на пациенти с рискови фактори за диабет, но това ще пропусне приблизително половината от жените с GDM

Има някои жени, които са изложени на особено висок риск от развитие на GDM и които трябва да бъдат изследвани в началото на бременността и отново на 24 до 28 седмици, ако първият тест е отрицателен. Ранният скрининг трябва да се има предвид особено при тези, които са със затлъстяване, имат анамнеза за предходна непоносимост към глюкоза или GDM или имат фамилна анамнеза за диабет.

ПРОТОКОЛ ЗА ЕКРАНИРАНЕ ЗА GDM

Ненормално 3-часово OGTT, ако> = 2 стойности от 4 отговарят или надвишават ограниченията по-долу (Carpenter and Coustan) 2 **

На гладно 2> = 95 mg/Dl
Един час> = 180 "
Два часа> = 155 "
Три часа> = 140 "

Ако въпреки диетичната терапия кръвните захари на гладно са> 95 mg/dl и/или 1-2 часа
кръвната захар след хранене е> 120 mg/dl, най-вероятно ще се наложи лечение с инсулин.

* Някои акушер-гинеколози използват 130 или 135 mg/dl като прекъсване за продължаване на 3 часа OGTT.2 Ако едночасовият тест е> 190 mg/dl, няма нужда от 3 часа OGTT, тъй като повече от 90% от време, 3-часовият тест ще бъде ненормален. Вместо това трябва да се провери кръвната захар на гладно и 1 час след хранене, за да се провери дали инсулинът е необходим незабавно или дали кръвната захар може да се контролира с диета.

** ADA Препоръки за клинична практика и 4-ти международен семинар по GDM 1998

Цели за контрол на кръвната захар преди и по време на бременност