Atenodoro R. Ruiz, Jr.

, Доктор по медицина, Медицинският град, град Пасиг, метро-Манила, Филипини

  • 3D модели (0)
  • Аудио (0)
  • Калкулатори (0)
  • Изображения (0)
  • Лабораторен тест (0)
  • Странични ленти (0)
  • Маси (0)
  • Видеоклипове (1)

черво

Това разстройство често се появява след отстраняване на голяма част от тънките черва (обикновено повече от две трети от дължината му).

Диарията е основният симптом.

След операцията на хората се дава храна и течности чрез вена (интравенозно).

Някои хора трябва да продължат интравенозното хранене за цял живот.

Лекарства като лоперамид и холестирамин могат да помогнат за намаляване на диарията.

Често срещани причини за отстраняване на голяма част от тънките черва са болестта на Crohn, запушване на артерия, която доставя кръв в голяма част от червата (мезентериален инфаркт), възпаление на червата, причинено от радиация (радиационен ентерит), рак, усукана контур на червата (волвулус) и вродени дефекти.

Повечето храносмилане и усвояване на храната се извършва в тънките черва. Последиците от премахването на част от тънките черва зависят от това колко се отстранява и местоположението му. Тънките черва са с дължина около 12 до 21 фута (около 4 метра). Ако средната част (йеюнум) бъде отстранена, понякога последната част (илеум) може да се адаптира и да абсорбира повече хранителни вещества. Ако се премахне повече от около 3 фута (около 1 метър) илеум, останалите тънки черва обикновено не могат да се адаптират. Преди да настъпи адаптация, или ако не се случи, червата имат трудности с усвояването на много хранителни вещества, включително мазнини, протеини и витамини. Ако краят на илеума е отстранен, червата също не могат да абсорбират жлъчните киселини, секретирани от черния дроб, които подпомагат храносмилането и не могат да абсорбират витамин В12.

Малабсорбцията причинява диария, която обикновено започва веднага след операцията. По-късно хората развиват недохранване и недостиг на витамини.

Диагнозата на синдрома на късото черво се основава на резултатите от лекарска оценка на предишната операция на лицето, симптомите и резултатите от прегледа.

Лечение

Общо парентерално хранене (TPN)

Понякога антидиарейни лекарства, хранителни добавки и инхибитори на протонната помпа

Веднага след операцията, когато диарията обикновено е тежка, лекарите дават интравенозни течности, за да заменят загубите на течности и електролити и обикновено също дават интравенозно хранене. Тези хранения, наречени общо парентерално хранене (TPN), съдържат всички необходими хранителни вещества, включително протеини, мазнини, въглехидрати, витамини и минерали. Тъй като хората се възстановяват и отделянето на изпражнения намалява, те бавно получават течности през устата.

Хората, които са отстранили голямо количество тънки черва (като тези с оставаща йеюнум под 1 метър) и тези, които продължават да имат прекомерни загуби на течности и други хранителни вещества, се нуждаят от TPN за цял живот. Други хора в крайна сметка понасят храна през устата. Препоръчителната диета обикновено съдържа повече мазнини и протеини, отколкото въглехидрати. Малките, чести ястия са по-добри от по-малкото, големите.

Хората, които се нуждаят от TPN, могат да получават инжекции с лекарство, наречено тедуглутид. Това лекарство може да помогне за намаляване на количеството TPN, от което хората се нуждаят.

Хората, които имат диария след хранене, трябва да приемат антидиарейни лекарства като лоперамид 1 час преди хранене. Холестирамин може да се приема по време на хранене, за да се намали диарията, причинена от малабсорбция на жлъчна киселина. Повечето хора трябва да приемат допълнителни витамини, калций и магнезий. Тъй като хората със синдром на късото черво често имат излишна стомашна киселина, повечето хора приемат и блокиращо киселина лекарство, като инхибитор на протонната помпа. Някои хора се нуждаят от ежемесечни инжекции на витамин В12.

Трансплантацията на тънки черва е алтернатива за хора, които не се адаптират към късите си черва и които не могат да понасят дългосрочно TPN.