Моля, обърнете внимание, че Internet Explorer версия 8.x не се поддържа от 1 януари 2016 г. Моля, вижте тази страница за поддръжка за повече информация.
Изтеглете PDF Изтеглете
Списание за съдова хирургия
Добавете към Мендели
Обективен
Синдромът на компресия на целиакия (CACS) е необичайно състояние, причинено от необичайно ниско вмъкване на средната фиброзна дъговидна връзка и мускулно диафрагмално влакно, водещо до стесняване на луминалната част на целиакия. Хирургичното лечение е освобождаване на външната компресия чрез разделяне на средната дъговидна връзка, покриваща оста на целиакия, и скелетиране на аортата и целиакия. Наскоро се съобщава за лапароскопски подход при единични случаи. Използвана е също перкутанна транслуминална ангиопластика (PTA) и стентиране само на СА, преди или след хирургичното облекчаване на външната компресия към целиакия. Ние съобщаваме за нашия 7-годишен опит с лапароскопското управление на CACS, причинено от средната дъговидна връзка.
Методи
Между юли 2001 г. и май 2008 г. са лекувани 16 пациенти (5 мъже; средна възраст 52 години). Диагнозата се поставя чрез дуплексно ултразвуково сканиране и ангиограма (компютърна томография [CT] или магнитен резонанс). Средният индекс на телесна маса на пациентите е 21,2 kg/m 2. Един пациент е претърпял лапароскопска операция след неуспех на PTA и стентиране на CA, а двама пациенти след неуспешен опит за стентиране.
Резултати
Всички процедурни стъпки бяха завършени лапароскопски, а стволът на целиакия беше скелетиран. Лапароскопските процедури продължиха средно 90 минути. Два случая бяха превърнати в отворена хирургия за кървене в края на операцията, когато бяха използвани високи енергии. Следоперативният ход протича безпроблемно. Средният следоперативен престой в болница беше 3 дни. При проследяване 14 пациенти остават асимптоматични, като следоперативната КТ ангиограма не показва остатъчна стеноза на целиакия. Един пациент е имал рестеноза и е претърпял аортоцелиална артериална байпас след 3 месеца. Друг пациент е имал PTA и стентиране 2 месеца след лапароскопска операция. Всички пациенти съобщават за пълно разрешаване на симптомите при средно проследяване от 28,3 месеца.
Заключения
Лапароскопският подход към CACS изглежда осъществим, безопасен и успешен, ако се извършва от опитни лапароскопски хирурзи. PTA и стентирането доведоха до валидна допълваща процедура само когато се извърши след освобождаването на външната компресия върху CA. Необходими са допълнителни пациенти с по-продължително проследяване.
Предишен статия в бр Следващия статия в бр