Повече от 2 милиона американци страдат от цьолиакия, храносмилателно разстройство, което уврежда тънките черва и пречи на усвояването на хранителните вещества в храната. Не е чудно, че целиакията бързо се превърна в общоизвестно генетично заболяване.
Чрез диагностика и диетично обучение Центърът за храносмилателни болести в долината Хъдсън се посвещава на това да помага на хората с целиакия да се чувстват по-добре и да подобряват здравето на храносмилането.
Относно целиакия
Хората, страдащи от цьолиакия, не могат да понасят глутен, протеин в пшеницата, ръжта и ечемика. Глутенът се съдържа главно в храни, но може да се намери и в ежедневни продукти като лекарства, витамини и балсами за устни.
Когато хората с болест на целиакия ядат храни или използват продукти, съдържащи глутен, имунната им система реагира, като уврежда или унищожава ворсинките - малките, подобни на пръсти изпъкналости, покриващи тънките черва. Вълните обикновено позволяват на хранителните вещества от храната да се абсорбират през стените на тънките черва в кръвта. Без здрави ворсинки човек става недохранван, независимо колко храна яде човек.
Целиакията е едновременно заболяване на малабсорбция - което означава, че хранителните вещества не се усвояват правилно - и необичайна имунна реакция към глутена. Целиакията е генетична, което означава, че протича в семейства. Понякога заболяването се отключва - или се активира за първи път - след операция, бременност, раждане, вирусна инфекция или тежък емоционален стрес.
Симптоми
Симптомите на цьолиакия варират при отделните хора. Симптомите могат да се появят в храносмилателната система или в други части на тялото. Храносмилателните симптоми са по-чести при кърмачета и малки деца и могат да включват:
- подуване на корема и болка
- хронична диария
- повръщане
- запек
- бледо, неприятно миришещо или мазно изпражнение
- отслабване
Раздразнителността е друг често срещан симптом при децата. Малабсорбцията на хранителни вещества през годините, когато храненето е от решаващо значение за нормалния растеж и развитие на детето, може да доведе до други проблеми като невъзможност за процъфтяване при бебета, забавен растеж и нисък ръст, забавен пубертет и дефекти на зъбния емайл на постоянните зъби.
Възрастните са по-малко склонни да имат храносмилателни симптоми и вместо това могат да имат едно или повече от следните:
- необяснима желязодефицитна анемия
- умора
- болка в костите или ставите
- артрит
- загуба на костна маса или остеопороза
- депресия или тревожност
- изтръпване на изтръпване в ръцете и краката
- припадъци
- пропуснати менструални периоди
- безплодие или повтарящ се спонтанен аборт
- афти в устата
- сърбящ кожен обрив, наречен дерматит херпетиформис
Хората с цьолиакия може да нямат симптоми, но все пак могат да развият усложнения на заболяването с течение на времето. Дългосрочните усложнения включват недохранване - което може да доведе до анемия, остеопороза и спонтанен аборт, наред с други проблеми, като чернодробно заболяване и рак на червата.
Симптомите също варират в зависимост от възрастта на човека и степента на увреждане на тънките черва. Много възрастни имат заболяването в продължение на десетилетие или повече, преди да бъдат диагностицирани. Колкото по-дълго човек остава недиагностициран и нелекуван, толкова по-голям е шансът да развие дългосрочни усложнения.
Хората с целиакия са склонни да имат други заболявания, при които имунната система атакува здравите клетки и тъкани на тялото. Връзката между болестта на целиакия и тези заболявания може да е генетична. Те включват:
- диабет тип 1
- автоимунно заболяване на щитовидната жлеза
- автоимунно чернодробно заболяване
- ревматоиден артрит
- Болест на Адисън, състояние, при което жлезите, които произвеждат критични хормони, са повредени
- Синдром на Sjögren, състояние, при което жлезите, които произвеждат сълзи и слюнка, са унищожени
Диагностициране на целиакия
Целиакия има репутацията на неправилно диагностицирана. Това е така, защото толкова много от симптомите му са подобни на тези при други заболявания.
Целиакията често може да бъде объркана със синдром на раздразнените черва, анемия с дефицит на желязо, причинена от менструална загуба на кръв, възпалителни заболявания на червата, дивертикулит, чревни инфекции и синдром на хронична умора. Процентът на диганоза обаче се увеличава, тъй като лекарите стават по-наясно с многообразните симптоми на заболяването и надеждните кръвни тестове стават все по-достъпни.
Кръвният тест
За да диагностицират цьолиакия, лекарите в Центъра за храносмилателна болест ще започнат с кръвен тест, който определя по-високи от нормалните нива на някои автоантитела - протеини, които реагират срещу собствените клетки на тялото или тъканите в кръвта.
Ако резултатите от теста са отрицателни, но все още има съмнения за цьолиакия, може да са необходими допълнителни кръвни изследвания.
Преди да бъдете тествани, трябва да продължите да ядете диета, която включва храни с глутен, като хляб и тестени изделия. Ако човек спре да яде храни с глутен, преди да бъде тестван, резултатите могат да бъдат отрицателни за цьолиакия, дори ако заболяването е налице.
Чревна биопсия
Ако кръвен тест и симптоми сочат към целиакия, лекарите в Центъра за храносмилателни заболявания ще извършат процедура за горна ендоскопия, за да се направи биопсия на тънките черва. Това ще потвърди диагнозата. По време на биопсията лекарят премахва малки парченца тъкан от тънките черва, за да провери за увреждане на ворсите. По време на горна ендоскопия лекарят облекчава дълга тънка тръба, наречена ендоскоп, през устата и стомаха на пациента в тънките черва. След това лекарят взема проба от тъкан, използвайки инструменти, преминали през ендоскопа.
Дерматит херпетиформис
Dermatitis herpetiformis (DH) е интензивно сърбящ, мехурен кожен обрив, който засяга 15 до 25 процента от хората с цьолиакия. Обривът обикновено се появява по лактите, коленете и задните части. Повечето хора с DH нямат храносмилателни симптоми на целиакия.
DH се диагностицира чрез кръвни тестове и биопсия на кожата. Ако тестовете за антитела са положителни и кожната биопсия има типичните находки на DH, пациентите не се нуждаят от чревна биопсия. Както кожното заболяване, така и чревното заболяване реагират на диета без глутен и се повтарят, ако глутенът бъде добавен обратно в диетата. Симптомите на обрива могат да бъдат контролирани с антибиотици като Dapsone. Тъй като Dapsone не лекува чревното състояние, хората с DH трябва да поддържат безглутенова диета.
Лечение
Единственото лечение за цьолиакия е безглутенова диета. За повечето хора спазването на тази диета ще спре симптомите, ще излекува съществуващите чревни увреждания и ще предотврати по-нататъшно увреждане. Подобрението започва в рамките на дни след
започване на диетата. Тънкото черво обикновено заздравява за 3 до 6 месеца при деца, но при възрастни може да отнеме няколко години. Заздравялото черво означава, че човек вече има вили, които могат да абсорбират хранителни вещества от храната в кръвта.
За да останат добре, хората с целиакия трябва да избягват глутена до края на живота си. Яденето дори на малко количество глутен може да увреди тънките черва. Щетите ще възникнат при всеки с болестта, включително хора без забележими симптоми. В зависимост от възрастта на човек при поставяне на диагнозата някои проблеми няма да се подобрят, като например нисък ръст и дефекти на зъбния емайл.
Някои хора с цьолиакия не показват подобрение в безглутеновата диета. Най-честата причина за лош отговор на диетата е, че все още се консумират малки количества глутен. Скритите източници на глутен включват добавки като модифицирано хранително нишесте, консерванти и стабилизатори, направени с пшеница. И тъй като много продукти от царевица и ориз се произвеждат във фабрики, които също произвеждат пшенични продукти, те могат да бъдат замърсени с пшеничен глутен.