Д-р Мери Хардинг, Прегледано от д-р Адриан Бонсал | Последна редакция на 2 декември 2016 г. | Отговаря на редакционните насоки на пациента
Непоносимост към лактоза е състояние, при което организмът трудно се справя с лактозата. Хората с това състояние могат да получат диария, болки в стомаха и подуване на корема, ако пият мляко или ядат млечни продукти. Някои хора се раждат с тенденция към развитие на непоносимост към лактоза; други го получават в резултат на гастроентерит или химиотерапия. Лечението е основно за избягване на лактоза.
Непоносимост към лактоза
В тази статия
- Какво е непоносимост към лактоза?
- Какво причинява непоносимост към лактоза?
- Колко често се среща непоносимостта към лактоза?
- Симптоми на непоносимост към лактоза
- Тестове за непоносимост към лактоза
- Има ли усложнения от непоносимост към лактоза?
- Какво е лечението на непоносимост към лактоза?
Какво е непоносимост към лактоза?
Лактозата е захар, която се съдържа в млякото. Тя не може да се усвои от тялото, освен ако не се превърне в по-прости захари, наречени глюкоза и галактоза. Тази промяна се случва, когато лактозата преминава през стомаха в горната част на червата (тънките черва) и влиза в контакт с химикал, наречен лактаза.
Набиращи популярност статии
Лактазата се произвежда от клетки, които облицоват горната част на тънките черва.
Ако в тънките черва няма достатъчно лактаза, лактозата не може да се разгради и не може да се абсорбира. Това води до непоносимост към лактоза.
Някои хора бъркат непоносимостта към лактоза с алергията към кравето мляко. С мляко алергия, вашата имунна система реагира на протеини, открити в млякото, което може да предизвика симптоми.
Лактоза непоносимост не е алергия. Симптомите се причиняват от неусвоената лактоза в червата.
Какво причинява непоносимост към лактоза?
Причините могат да бъдат редица:
Наследени форми
Те се предават чрез семейства:
- Първичен дефицит на лактаза: това причинява ниски нива на лактаза. Симптомите могат да се развият на всяка възраст, но рядко преди 6-годишна възраст.
- Вроден дефицит на лактаза: това причинява пълна липса на лактаза от раждането. Симптомите се развиват веднага щом бебето получи мляко или лактозна формула. Това е рядко. Бебетата ще се нуждаят от специално мляко без лактоза, ако имат това състояние.
Вторичен дефицит на лактаза
Това се случва, когато нещо уврежда клетките в лигавицата на горната част на червата (тънките черва), които произвеждат лактаза. Често се среща при деца и често се появява след стомашна инфекция (като вирусен или бактериален гастроентерит). Това може да бъде и усложнение на други заболявания на червата или химиотерапия. Това е временно състояние, което се подобрява, когато лигавицата на червата заздравее.
Дефицит на лактаза в развитието
Когато се роди бебе, отнема време, докато в храносмилателната система се натрупа разумно количество лактаза. Бебета на повече от шест седмици преждевременно могат да се родят с много ниски нива на лактаза, което води до временна непоносимост към лактоза. Състоянието изчезва, когато бебето остарява.
Страдат от сенна хрема?
Запазете час за среща с местен фармацевт още днес
Колко често се среща непоносимостта към лактоза?
Тя варира в зависимост от етническата група и колко млечни продукти се ядат в страната. В общностите, където се яде много млечна храна, непоносимостта към лактоза е по-рядко срещана. Между 4 и 17 на 100 души в Северна Европа имат наследствената форма, докато тази цифра може да бъде до 80 до 90 на 100 души в испаноморски, азиатски или африкански общности.
Непоносимостта към лактоза е много често срещана при възрастни в цял свят. Много хора може да имат липса на лактаза, но не са много по отношение на симптомите.
Симптоми на непоносимост към лактоза
Може да получите подуване на корема или болки в стомаха. Може да възникне прекомерно оригване или преминаване на много вятър. Можете също така да получите водниста диария и сърбеж около дъното (ануса). Тези симптоми обикновено се развиват от един до няколко часа след мляко, млечни продукти или друга храна, съдържаща лактоза.
Колко лоши са симптомите зависи от това колко лактоза приемате в червата. Колко лоши са симптомите варира много при различните хора. Много хора, които имат непоносимост към лактоза, могат да ядат малко лактоза, без да развиват симптоми. Като цяло, колкото повече лактоза ядете, толкова по-вероятно е симптомите да се развият. Наследственото състояние (първична лактазна недостатъчност) има тенденция да причинява по-малко тежки симптоми от непоносимостта, която се развива след гастроентерит или химиотерапия.
Бебетата и малките деца могат да имат признаци на недохранване и лош растеж (неуспех да процъфтяват), но това е необичайно, освен ако нямат рядката вродена форма.
Какво мога да направя, за да помогна със симптомите?
Ако имате непоносимост към лактоза, трябва да прочетете етикетите на храни и напитки много внимателно. Не всички храни с мляко в тях ще създадат проблеми. Например, лактозата се разгражда чрез ферментационни процеси и не се намира в твърдо сирене като Чедър или Ементал. Храните, които могат да създадат проблеми, включват мляко, сметана, извара, кисело мляко, сладолед и млечен шоколад. Лактозата не присъства в тъмния шоколад.
Храните, съдържащи „скрита“ лактоза, могат да включват някои видове следното:
- Хляб
- Торти
- Зърнени храни
- Маргарин
- Превръзки
- Сладкарски изделия
- Закуски
За да получите най-добрия възможен съвет, попитайте Вашия лекар за посещение при диетолог. Също така не забравяйте, че много таблетки съдържат лактоза, така че трябва да проверите листовката, която се доставя с всяко лекарство, което приемате.
Тестове за непоносимост към лактоза
Ако получите симптоми след пиене на мляко или ядене на млечни продукти или други храни, съдържащи лактоза, е доста ясно, че имате непоносимост към лактоза. Обикновено не са необходими тестове.
Ако има някакво съмнение, могат да се направят специални тестове за дишане или кръв. Тестът за дишане включва измерване на количеството газ, наречен водород в дъха ви, след приемане на тестова доза лактоза. Рядко може да се наложи процедура, която взема проба от лигавицата на тънките черва (чревна биопсия), за да се постави диагнозата.
Има ли усложнения от непоносимост към лактоза?
Повечето хора нямат дългосрочни проблеми. Бебетата с тежък дефицит на лактаза могат да развият липса на течност в организма (дехидратация) и недохранване, ако състоянието не бъде диагностицирано достатъчно рано.
Избягването на всички млечни продукти може да означава, че не получавате достатъчно калций. Калцият е минерал, необходим на костите да растат нормално и да са здрави. Липсата му може да означава, че децата не растат толкова добре, колкото би трябвало, или възрастните могат да имат слаби кости, които лесно се чупят.
Какво е лечението на непоносимост към лактоза?
Хората с първична непоносимост към лактоза (често срещаната наследствена форма) трябва да разберат с колко лактоза могат да се справят, като постепенно натрупват количеството, което ядат. Хората имат различни нива на нетърпимост. Понякога количеството, което могат да понасят, може да се увеличи, като се дава мляко или млечни продукти малко и често. Като мляко по време на хранене може да помогне. Пълномасленото или шоколадовото мляко може да е по-добро от обезмасленото мляко. По-дебелите храни като кисело мляко и извара вероятно ще се понасят по-добре, тъй като те се движат през червата с по-бавна скорост. Живите кисели млека и твърдо сирене (като Чедър, Едам, Ементал или Пармезан) може да не създават проблеми. Предлагат се млека без лактоза, но може да са по-малко хранителни от кравето мляко. Проверете дали са обогатени с калций. Възможно е да закупите добавки с лактаза в магазините за здравословни храни, които да се приемат с млечни продукти. Те обаче могат да бъдат скъпи и не могат да бъдат предписани.
Вторичната непоносимост към лактоза, поради увреждане на лигавицата на червата (тънките черва), обикновено се лекува чрез спиране на млечните продукти за кратко, в зависимост от възрастта на детето. Бебетата и много малките деца са зависими от млякото за храненето си и няма да е възможно да го спрете дори за кратко. Ако диарията е много тежка, понякога може да се наложи лечение с течност чрез капково. Повечето лекари съветват родителите на бебета и деца с гастроентерит да продължат с кърмата, адаптираното мляко или кравето мляко. В някои случаи, ако диарията е много продължителна или при много малки бебета, някои лекари препоръчват отнемане на лактоза в продължение на три седмици след инфекцията. Мляко без формула без лактоза се предлага при тежки случаи, но обикновено не е необходимо.
Шансът преждевременно родените бебета да получат непоносимост към лактоза поради дефицит на лактаза в развитието може да бъде намален чрез хранене с формула лактоза с половин сила или кърма.