Понеделник, 19 май 2008 г.

остеоартрит

„Шипката„ по-добра от болкоуспокояващите “за артрит“ е заглавието в „Дейли телеграф“ днес. Изследователите са установили, че прахът, направен от Rosa canina (див сорт шипка), е „три пъти по-ефективен от стандартния парацетамол за облекчаване на болката“ и 40% по-ефективен от глюкозамин, пише вестникът.

Историята във вестника се основава на мета-анализ на рандомизирани контролирани проучвания, които сравняват шипка с плацебо. Тълкуванията, които могат да бъдат извлечени от проучването, са ограничени от естеството на основните доказателства, тъй като то се основава на три краткосрочни проучвания, всички използващи същия препарат от шипка. Резултатите предоставят най-доброто доказателство към днешна дата, че шипката може да намали болката в сравнение с липса на лечение. Този мета-анализ обаче не е създаден, за да се определи дали шипката е по-добра от сегашните лечения и дали е по-добра от парацетамол или глюкозамин, предстои да разберем. Това може да бъде определено правилно само чрез проучвания, които директно сравняват лечението.

Откъде дойде историята?

Д-р Робин Кристенсен и колеги от болница Фредериксберг в Дания, Калифорнийския университет и Университета в Копенхаген извършиха това изследване. Проучването е финансирано от безвъзмездни средства от фондация Oak, Датската асоциация по ревматизъм и болница Frederiksberg. Публикувано е в рецензираното медицинско списание: Остеоартрит и хрущял .

Що за научно изследване беше това?

Изследването представлява мета-анализ на рандомизирани контролирани проучвания. Изследователите се интересуваха от събирането на всички висококачествени изследвания (т.е. рандомизирани контролирани проучвания) за използването на лечение на тазобедрен прах от Rosa canina в сравнение с плацебо за остеоартрит. Има противоречиви доказателства дали това лечение е ефективно или не.

Изследователите са търсили добре известни информационни бази данни за публикувани проучвания, а също и конференции за непубликувани изследвания, за да могат да комбинират резултатите, за да видят какъв ефект е имало лечението. Този тип проучване - систематичен преглед - е увеличил способността да открива разлика между лечебните групи, тъй като те събират резултатите от отделните проучвания, като се има предвид размерът на тяхната проба (т.е. придаване на повече „тежест“ на по-големи проучвания). Изследователите се интересували предимно от това какви ефекти има прахът върху намаляването на болката. Те също така оцениха използването на „спасителни“ лекарства (напр. Други болкоуспокояващи).

Какви бяха резултатите от проучването?

Изследователите откриха три рандомизирани контролирани проучвания, които отговарят на критериите им за включване; две при пациенти от Дания и една при пациенти от Норвегия. Общо проучванията включват 306 пациенти, които са разпределени на случаен принцип да приемат Rosa canina прах или плацебо за лечение на остеоартрит.

Комбинирането на резултатите от тези проучвания показва, че употребата на Rosa canina намалява резултатите от болката до около една трета от това, което са били в групата на плацебо. Хората, приемащи праха, също са по-малко склонни да използват "спасителни" лекарства, т.е. други болкоуспокояващи.

Като цяло изследователите казват, че хората, приемащи Rosa canina, са били два пъти по-склонни да „реагират на терапия“ от тези, приемащи плацебо. Няма разлика между праха и плацебо по отношение на странични ефекти (напр. Стомашно-чревен дискомфорт, диария, запек и др.).

Какви тълкувания извлекли изследователите от тези резултати?

Изследователите заключават, че техният мета-анализ е показал, че препаратите с тазобедрен прах на Rosa canina имат „малък до умерен краткосрочен ефект“ и „малко, но клинично значимо“ намаляване на болката при хора с остеоартрит.

Какво прави службата за знания на NHS за това проучване?

Този добре проведен мета-анализ предполага, че препаратите от тазобедрен прах на Rosa canina са по-добри за облекчаване на болката, отколкото без лечение. Тълкуванията, които можем да извлечем от констатациите, по същество са ограничени от основните доказателства.

Като цяло, този систематичен преглед предоставя добри доказателства, че шипката намалява болката, свързана с остеоартрит. Трите рандомизирани контролирани проучвания, които предоставят доказателства, имат само краткосрочно проследяване, а по-големите проучвания с по-дълго проследяване биха дали по-категоричен въпрос. Тъй като публикацията се основава на висококачествен метод за комбиниране на резултатите от отделни проучвания, това е най-доброто доказателство към днешна дата за ефектите от шипка за пациенти с остеоартрит.

Анализ от Bazian
Редактирано от уебсайта на NHS

Връзки към заглавията

Daily Telegraph, 19 май 2008 г.

Връзки към науката

Towheed TE, Maxwell L, Judd MG, et al.

Cochrane Database Syst Rev 2006, брой 1

Fidelix TSA, Soares BGDO, Trevisani VF M.

Cochrane Database Syst Rev 2006, брой 1

Cepeda MS, Camargo F, Zea C, Valencia L.

Cochrane Database Syst Rev 2006, брой 3

Christensen R, Bartels EM, Altman RD, et al.

Остеоартрит Хрущял 2008; 11 април [Epub пред печат]