Тиреоидната буря е много рядко, но животозастрашаващо състояние на щитовидната жлеза, което се развива в случаи на нелекувана тиреотоксикоза (хипертиреоидизъм или свръхактивна щитовидна жлеза).
Щитовидната жлеза се намира в шията, точно над мястото, където ключиците ви се срещат в средата.
Причини
Тиреоидната буря възниква поради голям стрес като травма, инфаркт или инфекция при хора с неконтролиран хипертиреоидизъм. В редки случаи тиреоидната буря може да бъде причинена от лечение на хипертиреоидизъм с терапия с радиоактивен йод за болестта на Грейвс. Това може да се случи дори една седмица или повече след лечението с радиоактивен йод.
Симптоми
Симптомите са тежки и могат да включват някое от следните:
- Агитация
- Промяна в бдителността (съзнание)
- Объркване
- Диария
- Повишена температура
- Удрящо сърце (тахикардия)
- Неспокойствие
- Разклащане
- Изпотяване
- Изпъкнали очни ябълки
Изпити и тестове
Доставчикът на здравни грижи може да подозира тиреотоксична буря въз основа на:
- Отчитане на високото систолично (горно число) кръвно налягане с по-ниско диастолично (долно число) отчитане на кръвното налягане (широко пулсово налягане)
- Много висока сърдечна честота
- История на хипертиреоидизъм
- При преглед на шията може да се установи, че щитовидната жлеза е увеличена (гуша)
Правят се кръвни изследвания, за да се проверят хормоните на щитовидната жлеза TSH, свободните Т4 и Т3.
Други кръвни изследвания се правят, за да се проверят сърдечните и бъбречните функции и да се провери за инфекция.
Лечение
Щитовидната буря е животозастрашаваща и изисква спешно лечение. Често човек трябва да бъде приет в интензивното отделение. Лечението включва поддържащи мерки, като даване на кислород и течности в случай на затруднено дишане или дехидратация. Лечението може да включва:
- Охлаждащи одеяла за връщане на нормалната телесна температура
- Мониторинг на излишната течност при възрастни хора със сърдечни или бъбречни заболявания
- Лекарства за управление на възбудата
- Лекарство за забавяне на сърдечната честота
- Витамини и глюкоза
Крайната цел на лечението е да се намалят нивата на тиреоидни хормони в кръвта. Понякога йод се дава във високи дози, за да се опита да зашемети щитовидната жлеза. Други лекарства могат да се дават за понижаване на нивото на хормона в кръвта. Лекарствата за бета-блокери често се дават чрез вена (IV), за да забавят сърдечната честота, да понижат кръвното налягане и да блокират ефектите от излишъка на щитовидната жлеза.
Антибиотиците се дават в случай на инфекция.
Възможни усложнения
Може да се появят нередовни сърдечни ритми (аритмии). Сърдечната недостатъчност и белодробният оток могат да се развият бързо и да причинят смърт.
Кога да се свържете с медицински специалист
Това е спешно състояние. Обадете се на 911 или друг спешен номер, ако имате хипертиреоидизъм и имате симптоми на щитовидна буря.
Предотвратяване
За да се предотврати щитовидната буря, хипертиреоидизмът трябва да се лекува.
Алтернативни имена
Тиротоксична буря; Тиреотоксична криза; Хипертиреоидна буря; Ускорен хипертиреоидизъм; Щитовидна криза; Тиреотоксикоза - щитовидна буря
Изображения
- Щитовидната жлеза
Препратки
Jonklaas J, Cooper DS. Щитовидна жлеза. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 26-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 213.
Marino M, Vitti P, Chiovato L. Болест на Грейвс. В: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Ендокринология: Възрастни и педиатрични. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 82.
Талини G, Джордано TJ. Щитовидната жлеза. В: Goldblum JR, Lamps LW, McKenney JK, Myers JL, eds. Хирургична патология на Росай и Акерман. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 8.
Thiessen MEW. Нарушения на щитовидната жлеза и надбъбречната жлеза. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Спешната медицина на Росен: Понятия и клинична практика. 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 120.