Бумджо О

1 Катедра по семейна медицина, Болница Борамае, Национален университет в Сеул, Сеул 07061, Корея.

намаляване

Джонг Сунг Ким

1 Катедра по семейна медицина, Болница Борамае, Национален университет в Сеул, Сеул 07061, Корея.

Meera Kweon

2 Хранителен отдел, Сеулската национална университетска болница Борамае, Сеул 07061, Корея.

Бонг-Су Ким

3 Департамент по науки за живота, Университет Халим, Чънчон 24252, Корея.

В Sil Huh

4 Висше училище за обществено здраве, Национален университет в Сеул, Сеул 08826, Корея.

Резюме

Въздействието на чревните микроби върху затлъстяването и здравето е нова тема, която наскоро започна да привлича вниманието. В сравнение с глобалната загриженост и изследователските тенденции, има малко изследвания за връзката между чревните бактерии и болестта в стила на живот в корейски. Съобщава се за един доброволен случай (женски), който показва промяната в чревната микробиота и теглото чрез диетична намеса. Тя е с наднормено тегло (ИТМ 23,2 kg/m 2) и има нарушена чернодробна функция, а причините за наднорменото тегло са честото пиене и консумация на месо в късните вечерни часове. В продължение на 47 дни й се прилага подобрена диета на закуска и вечеря с намаляване на честотата на консумация на месо с 50%. Консумацията на алкохол е намалена до веднъж седмично. В резултат на това тя загуби 3 килограма телесно тегло. Нейната фекална проба беше събрана преди и след интервенцията и промяната на чревната микробиота беше сравнена с помощта на техника с високопроизводително секвениране. След корекция на диетата, промяната на чревната микробиота се наблюдава ясно с намален дял на Firmicutes (от 75,7% на 47,3% в общата микробиота), но увеличен дял на Bacteroidetes до 47,7%. След включване на диетичната интервенция е важно да се потвърдят промените в доминиращата чревна микробиота и загубата на тегло.

Въведение

Затлъстяването е не само проблем с външния вид, но и основна причина за различни заболявания в начина на живот като хиперлипидемия, хипертония, сърдечно-съдови заболявания и диабет. Въпреки че затлъстяването се очертава като причина за тези усложнения, в действителност липсват усилия за неговото предотвратяване и управление, тъй като разпространението на затлъстяването непрекъснато се увеличава [1] .

Затлъстяването се причинява главно от липса на редовни физически упражнения, западни диети, генетични фактори и прекомерно и небалансирано хранене. Особено работниците имат висока уязвимост към затлъстяване и заболявания от начина на живот поради нездравословни навици в живота, като липса на физически упражнения поради натоварена работа, стрес, хранене и консумация на алкохол. Следователно са необходими контрамерки за предотвратяване на затлъстяването [2,3].

Като се има предвид глобалната загриженост и изследователските тенденции, има малко изследвания за връзката между чревните бактерии и промяната на телесното тегло в корейски. В този доклад ще бъде представен един доброволен случай (женски), който да покаже промяната в чревната микробиота и теглото чрез диетична намеса.

Диетична оценка и намеса

27-годишната корейка без основно заболяване или медицинска история доброволно се включи в това изследване, за да подобри затлъстяването. Тя посети амбулаторно отделение по семейна медицина на 1 октомври 2013 г. Според антропометрични измервания тя беше висока 1,73 метра с индекс на телесна маса (ИТМ) 23,2 кг/м 2 с тегло 69,5 килограма. Регионалната служба на СЗО за Азиатско-тихоокеанския регион препоръчва дефинирането на затлъстяването чрез ИТМ ≥ 25 kg/m 2 и наднорменото тегло чрез BMI над 23 kg/m 2 и под 25 при азиатците. Корейското общество за изследване на затлъстяването също прие препоръката на СЗО за изследване на границата на ИТМ за заболявания, свързани със затлъстяването [8]. Сега корейските правителствени организации официално използват това определение, когато определят и прилагат здравни политики по отношение на затлъстяването в Корея.

След проверка на резултатите от теста за затлъстяване, тя бе обяснена подробно за изследването и помолена да състави запис за хранене в продължение на три дни преди теста. Резултатът от диетолога на болницата показа, че причините за наднорменото тегло са честото пиене и консумация на месо в късните вечерни часове.

Резултати от консултации по хранене

За да се определи диетата, отговорна за загубата на тегло, се анализира промяната в приема на общо калории, въглехидрати и мазнини (особено животински мазнини) въз основа на историята на диетата на случая. Резултатът показа, че общият прием на общо калории, въглехидрати и протеини е равномерно намален след диетичната интервенция и намаляването на голямото количество животински мазнини се наблюдава чрез намаляване на консумацията на риба и месо.

Редовно е участвала в опасно пиене два пъти седмично. Количеството алкохол, което тя консумира наведнъж, е приблизително 95 грама; от 30 грама в 4,5 чаши соджу и 65 грама в 9 чаши бира. Бяха проведени изследвания на кръв и урина, за да се определи дали коморбидни състояния, свързани с навика за пиене. Резултатите потвърждават нормално, с изключение на лека анемия (хемоглобин, Hb 11,6 g/dL) и леко повишаване на аспартат аминотрансферазата (AST; 58 IU/L).

В детайли е забелязан честият прием на въглехидрати = и прекомерна консумация на риба, месо, хляб, сладолед и др. В късните вечерни часове. След диетичната интервенция обаче тя положи усилия да намали приема на храна и да подбере зеленчукови гарнитури и плодове като заместител на закуските, като по този начин средната консумация на калории, въглехидрати, протеини и животински мазнини намаля (Таблица 1).

маса 1

Преди след
Калории, kcal/ден2953 ± 7682100 ± 50
Въглехидрати, g/ден341 ± 54238 ± 62
Протеин, g/ден102 ± 1645 ± 2
Растителни мазнини, g/ден58 ± 1845 ± 26
Животински мазнини, g/ден45 ± 4310 ± 1

Програма за анализ: CANpro 3.0, The Korean Nutrition Society.

Освен това се наблюдава намаляване на честотата на приема на храна с високо съдържание на натрий, като супа или яхния. Промененото поведение при консумация на алкохол не може да бъде определено от краткия период на изследване; консултация обаче потвърди, че тя е успяла да намали приема на алкохол с приблизително 50 процента.

В продължение на 47 дни й е прилагана подобрена диета със закуска и вечеря с по-малко месо и намаляване на консумацията и честотата на алкохол съответно с 50% и веднъж седмично. При второто проследяване теглото й е намаляло до 66,5 килограма. В сравнение с първоначалното тегло при първото посещение, тя отслабна с 3 килограма.

Чревна микробиота: екстракция на ДНК и пиросеквенция

Искането за анализ на фекалната проба на случая беше изпратено до Chunlab, Inc., преди да участва в изследване за подобряване на диетата. След 47-дневното изследване, фекалната проба на случая отново е събрана на 19 ноември 2013 г., за да се сравни разпределението на чревната микрофлора с първата проба. Институционалният съвет за преглед на болницата в Националния университет в Сеул одобри това проучване.