Кетогенната диета с ултра ниско съдържание на въглехидрати - която принуждава тялото да изгаря мазнините - лети пред традиционните хранителни съвети. Той е изключително популярен, но дали е здравословен или устойчив?

доказателства

Кето диетата е предимно с мазнини - въглехидратите, освен авокадото, са практически забранени. Композит: Alamy/Getty/Guardian Design

Кето диетата е предимно с мазнини - въглехидратите, освен авокадото, са практически забранени. Композит: Alamy/Getty/Guardian Design

Последна промяна на 7 януари 2019 г. 17.48 GMT

По негово време миналата година Google търси кето диета за първи път надмина тази за палео. След дванадесет месеца книгите с рецепти за кето летят високо в издателските класации, появяват се пермутации (веган-кето, тежък растително кетотариан) и нова индустрия от закуски с високо съдържание на мазнини, насочени към феновете, процъфтява.

Кетогенната диета (или кето) се състои предимно от храни с високо съдържание на мазнини - включително масло, масла, месо, риба, яйца и сирене - и зеленчуци с много ниско съдържание на въглехидрати като карфиол и листни зеленчуци. Това принуждава тялото да изгаря мазнини за гориво, а не за глюкоза. За да поддържат това състояние, известно като кетоза, последователите обикновено ограничават приема на въглехидрати до по-малко от 50 g на ден. И тъй като протеинът може да се разгради до глюкоза, това също трябва да бъде ограничено.

Според нечии стандарти това е труден режим, който трябва да се придържа - привържениците дори трябва да ограничат приема на плодове. 38-годишният Ян Виджидак, консултант по мениджмънт, който е допринесъл за изследвания в енергийния метаболизъм, включително ограничаване на въглехидратите, в Public Health Collaboration, благотворителна организация, популяризираща здравословния начин на живот, е на кето диета от близо десетилетие. Той стигна до него, казва той, за да управлява здравето си и да подобри спортните си постижения. „Това промени живота ми“, казва той. „Той унищожи постоянния ми глад и успях да спра всички лекарства за астма и псориазис в рамките на шест месеца.“

Тъй като е с ниско съдържание на фибри, високо съдържание на наситени мазнини и червено месо, и изключително рестриктивна, кето диетата всъщност не съответства на хранителните насоки, издадени от правителствени експерти. Критиците на диетата казват, че това е в най-добрия случай преминаваща тенденция, а в най-лошия - социално приемлива форма на разстройство на храненето. Последователите му обаче се кълнат в него за отслабване и здраве, понякога с фанатична страст.

Твърденията за кето диетата са раздути несъразмерно, водени от анекдот, хипербола и нейните знаменитости (сред тях Хали Бери и Ванеса Хъджънс). Като регистриран диетолог се интересувам от доказателствата. Възможно ли е такава ограничителна диета, толкова богата на мазнини, да бъде здравословна или устойчива?

Това, което днес познаваме като кето, е разработено като клинично средство преди повече от 100 години. През 1911 г. лекарите забелязват, че децата с епилепсия престават да получават припадъци след два дни на гладно, моментът, в който телата им биха били принудени да влязат в кетоза. По-късно учените отбелязват, че кетозата може да бъде постигната чрез диета с ниско съдържание на въглехидрати и високо съдържание на мазнини (LCHF) без риск от инфекция и смъртност, свързани с абсолютното гладуване. Днес децата, устойчиви на лекарства против епилепсия, все още следват кетогенна диета за предотвратяване на гърчове, под ръководството на специалисти диетолози.

Откритието е накарало изследователите да изследват други клинични приложения на кето диетата. Има нови доказателства, които показват, че той може да се използва като лечение на диабет тип 2, но само с едно голямо проучване, направено досега, е твърде рано да се правят заключения относно дългосрочните рискове или странични ефекти. Същото може да се каже и за използването на кето диети за възстановяване на рак. „Диетичните интервенции за медицински състояния никога не са безрискови и никога не съществува един размер, подходящ за всички“, казва Хелън Уест, регистриран диетолог и съосновател на Rooted Project, организация, посветена на правенето на базирани на факти хранителни съвети по-достъпни . „Нашата работа като клиницисти е да обясняваме рисковете и ползите от дадена диетична интервенция въз основа на научната литература и нашия опит, за да помогнем на хората да направят информиран избор.“

Страхът, разбира се, е, че много хора не търсят информация и подкрепа от регулирани здравни специалисти, преди да направят големи промени в диетата си. Повечето новодошли са привлечени от кетото заради потенциалните му ползи за отслабване и макар че той остава тема на дебат сред учените по хранене, неговите поддръжници обикновено пренебрегват неизвестното.

Защитниците на Keto твърдят, че това им дава предимство за спортни постижения, като ги превръща в машини за изгаряне на мазнини. Изложената теория е, че при кетоза се адаптирате да използвате по-ефективно съхраняваните мазнини за енергия - но това не се потвърждава от изследванията.

„Ако ядете повече мазнини, ще използвате повече мазнини за енергия“, казва Алън Фланаган, учен по хранене. Публикуваните до момента изследвания не показват значителна полза от спазването на кето диета за спортни постижения, казва той; всъщност това може да попречи на способността да се упражнявате с по-висока интензивност.

Кето не е безплатна карта, за да отидете трудно на маслото и бекона (твърде много от които могат да увеличат риска от рак на дебелото черво, според Световната здравна организация). Някои проучвания на LCHF диети показват подобрения в липидните профили в кръвта, които измерват нивата на холестерол и някои мазнини, но това обикновено е резултат от загуба на тегло. Последните изследвания установиха, че след три седмици след LCHF диета, млади и здрави възрастни участници регистрират 44% увеличение в сравнение с контролите на липопротеиновия холестерол с ниска плътност - „лошият“ вид, в крайна сметка увеличавайки риска от сърдечно-съдови заболявания.

Това дори не отчита факта, че спазването на кето диета е трудно. Трябва да бъдете дисциплинирани, бдителни и хиперфокусирани върху всеки избор на храна - не можете небрежно да избиете ябълка, защото това може да ви изтласка от кетозата. Това не е просто въпрос на „сила на волята“; въпрос е и на средства, енергия, ресурси и време. Това подтиква въпроса: защо тази невероятно трудна, твърда и скъпа диета е толкова популярна?

Един от отговорите е разказът за „съвременния пещерен човек“, толкова силен сред защитниците на кето, колкото и при неговия палео предшественик. Това говори за убедителното, но погрешно схващане, че болестта е просто резултат от съвременните практики за преработка на храна и начин на живот и може да бъде обърната, като се върне към по-просто време.

Но диетата е диета е диета и всички те работят по един и същи начин - чрез намаляване на нетното количество консумирана енергия. Кето диетите може да имат леко предимство, тъй като се приема, че високият прием на мазнини има засищащи свойства, което ви помага да останете по-пълноценни за по-дълго. Но в действителност имаме малко доказателства, които да покажат, че кетото е по-ефективно в дългосрочен план от всяка друга диета - или, наистина, че всяка диета успява да запази теглото си.

Истинската движеща сила зад популярността на кето е нашият миопичен фокус върху теглото като единствен определящ фактор за здравето, който ни кара да въртим въртенето на диета, тъй като тези диети стават все по-екстремни с всяко завъртане. И все пак е доказано, че диетите увеличават телесния срам, безпокойството, депресията и разстройството на храненето, особено преяждането и булимията. Освен това е неефективно, тъй като е един от най-силните предсказатели за бъдещо наддаване на тегло.

Премията, поставена върху теглото, означава, че често не успяваме да обмислим подобрения, които могат да бъдат направени в здравето, независимо от него, като например физическата подготовка. „Поведението за насърчаване на здравето може да има благоприятен ефект, дори ако превключването на начина ви на живот да ги включва не води до загуба на тегло“, казва Уест. „За съжаление фокусът върху загубата на тегло като единствената ценна цел ... може да доведе до това хората да преследват загуба на тегло на всяка цена и да почувстват, че здравословното поведение си струва само ако доведе до естетическа промяна.“