Ако сте силно затлъстели и сте имали проблеми с отслабването, вашият доставчик на здравни грижи може да препоръча операция за отслабване. Операцията за отслабване е известна още като бариатрична хирургия. Това е ефективен начин за отслабване и намаляване на риска от проблеми, свързани с теглото. Те включват сърдечни заболявания, диабет, високо кръвно налягане, инсулт, сънна апнея и артрит.
Един вид операция за отслабване е стомашният байпас. Както при всяка операция, стомашният байпас крие някои рискове. Усложненията на операцията включват инфекция, кръвни съсиреци и вътрешно кървене. Друг риск е анастомозата. Това е нова връзка, създадена в червата и стомаха по време на байпас операцията, която няма да се излекува напълно и ще изтече. Изтичането на храносмилателни сокове и частично усвоена храна чрез анастомоза е едно от най-сериозните усложнения след операция на стомашен байпас.
Преглед на стомашния байпас
Стомашният байпас е един от често срещаните видове операции за отслабване. По време на байпас операцията горната част на стомаха се превръща в малка стомашна торбичка. Примка на тънките черва се прерязва и единият й край се повдига нагоре и е свързан със стомашната торбичка. Тази връзка е една анастомоза. Другият край на цикъла на тънките черва е свързан отново към тънките черва, по-надолу. Това е поредната анастомоза.
След това храната се пренасочва към област по-надолу в храносмилателната ви система. Той заобикаля стомаха. Тъй като храната вече ще заобикаля стомаха ви, тялото ви не усвоява толкова много калории. Ще се почувствате сити много по-бързо след хранене.
Вашият доставчик на здравни грижи може да предложи тази операция, ако имате индекс на телесна маса (ИТМ) 40 или по-висок или ако имате ИТМ 35 или по-висок, заедно със сериозни здравословни проблеми, свързани с теглото. ИТМ над 40 обикновено означава, че имате поне 100 килограма наднормено тегло.
Симптоми на анастомотично изтичане
Течовете на анастомоза се случват при 1,5% до 6% от байпасните процедури, в зависимост от вида на операцията. Теч може да се случи до няколко седмици по-късно. Повечето се развиват в рамките на 3 дни след операцията. Симптомите на изтичане на анастомоз включват:
- Бърз сърдечен ритъм
- Треска
- Стомашни болки
- Дренаж от хирургическа рана
- Гадене и повръщане
- Болка в областта на лявото рамо
- Ниско кръвно налягане
- Намалено отделяне на урина
Колкото по-затлъстели сте, толкова по-изложени сте на риск от изтичане на анастомоз. Други рискови фактори включват мъжки пол, други медицински проблеми освен затлъстяване и анамнеза за предишни коремни операции.
Диагностика и лечение на изтичане на анастомоти
Диагностичният тест, използван за търсене на изтичане на анастомоз, е горен GI или CT сканиране. И двете включват поглъщане на малко течно контрастно багрило и след това вземане на рентгенови лъчи, за да се види дали багрилото изтича през анастомозата. Дори ако имате отрицателен преглед, но все още имате симптоми, вашият доставчик на здравни грижи може да препоръча спешна операция за търсене на теч.
Медицинският екип, лекуващ анастомотичен теч, вероятно ще предприеме следните стъпки:
- Дават ви антибиотици през интравенозна линия (IV).
- Източете всяка инфекция, причинена от теча, поправете теча или направете нова анастомоза, като оперирате отново.
- Използвайте горна ендоскопия, за да поставите временен стент през течащата област, от вътрешната страна на стомашната торбичка или тънките черва.
- Спрете всички перорални хранения. Може да бъдете хранени през сонда, която отива директно в червата, докато течът не се излекува.
Рискове от изтичане на анастомоти
Изтичащата анастомоза може да причини кървене и инфекция, докато не се лекува. Тези течове са сериозни и могат да бъдат животозастрашаващи. Дългосрочните усложнения могат да включват язви, белези и стесняване на анастомозата (където червата е свързана със стомашната торбичка), известна като стриктура. Може да се развие и дренажен тракт през кожата, наречен фистула. Може да се развие фистула между стомашната торбичка и заобикаляния стомах. Пневмонията е друго опасно усложнение, тъй като храносмилателните сокове могат да се разлеят в белите дробове.
Ако обмисляте операция за стомашен байпас при затлъстяване, обсъдете внимателно процедурата с вашия доставчик на здравни грижи. Общият риск от сериозни усложнения трябва да се прецени спрямо риска от продължително затлъстяване. Не забравяйте, че операцията за стомашен байпас работи най-добре, когато се комбинира с дългосрочен избор на здравословен начин на живот. Те включват добри хранителни хранителни навици и редовни упражнения.