Какво е разширено сърце? Уголеменото сърце се отнася до увеличаване на размера на сърдечната камера или размера на сърдечния мускул в процес, известен като хипертрофия. Често това уголемено сърце се появява като отговор на стресовете, с които се сблъсква сърцето и въпреки че първоначално може да е форма на компенсаторен отговор, често в крайна сметка се оказва донякъде вредно. В тази статия ще разгледаме различните форми на разширено сърце и ще обсъдим оценката и лечението им.
Защо се случва разширено сърце?
Нека да преминем през куп сценарии тук, за да разберем разширеното сърце и процеса на камерна хипертрофия, ремоделиране и защо се случва.
Високо кръвно налягане и разширено сърце - Сърцето обикновено помпа към тялото срещу кръвното налягане в тялото и при нормално ниво на кръвното налягане е проектирано да се справи добре с това. Сега, ако това кръвно налягане е много повишено, сърцето трябва да го изпомпва. Това увеличава добре стреса върху стената на сърдечния мускул, който се бори да свърши работата си в този момент. Сърцето в този момент трябва да реагира. Ако отидете на фитнес и вдигнете тежести, мускулите ви стават по-големи в отговор на теглото и увеличаването, наречено хипертрофия. Сърцето се увеличава по същия начин; в крайна сметка става въпрос за минимизиране на стреса. Проблемът с разширяването на сърцето тук обаче е, че първо не винаги се регресира до нормални размери, когато стресът е сведен до минимум, и второ, той коренно променя архитектурата на сърцата по начин, който може да доведе до проблеми по пътя като проблеми с отпускането и отказ на самия мускул.
концентрично разширено сърце
Сърдечни пристъпи и разширено сърце - При инфаркт определена част от сърдечния мускул често може да умре и да се изтъни и да образува белег. Това увеличава стреса върху тази област на сърцето и принуждава останалите области на сърцето да станат по-активни, за да компенсират. Това преразпределение на стреса на стената води до увеличаване на сърцето с течение на времето в процес, наречен ремоделиране. За съжаление, освен ако това преустройство не може да бъде предотвратено до известна степен, сърдечната функция ще спадне в резултат и може да настъпи сърдечна недостатъчност.
Генетично разширено сърце - Някои генетични състояния водят до това сърцето да расте до мястото, където то се превръща в ясно разширено сърце, често с различни модели. Най-класическият пример за това е хипертрофичната кардиомиопатия, която често води до внезапна смърт при спортистите. Разширеното сърце на хипертрофичната кардиомиопатия включва разстройство на влакната, които изграждат сърдечния мускул и могат да доведат до летални сърдечни аритмии, както и да възпрепятстват притока на кръв от сърцето. При хипертрофична кардиомиопатия сърцето е много дебело. Има и генетичен компонент на разширеното сърце, известен като разширена кардиомиопатия. Това е различно по това, че стените на сърцето са тънки и размерите на сърдечната камера се увеличават, докато сърдечната изпомпваща функция може силно да намалее.
Клапна болест и разширено сърце - Различните заболявания на сърдечните клапи водят до различни видове уголемяване на сърцето, които макар първоначално да се смятат за компенсаторно ремоделиране, в крайна сметка водят до сърдечна недостатъчност, ако не се лекуват. При аортна стеноза клапанът, през който трябва да премине кръвта, за да напусне сърцето, става стегнат, увеличавайки налягането и стреса върху стената на сърцето, известен като претоварване под налягане. Сърцето става дебело, за да компенсира под формата на разширено сърце, наречено концентрична хипертрофия. Дебелото сърце, въпреки че помпи добре, не се отпуска добре и това може да доведе до сърдечна недостатъчност, а ако не се лекува навреме, може да доведе до силно намалена сърдечна функция и слаб мускул. При аортна регургитация същият този клапан е течащ и има различен тип стрес в допълнение, известен като обемно претоварване. Аортната регургитация е донякъде уникална с това, че има претоварване под налягане и обем, което води както до увеличени сърдечни камери, така и до дебел сърдечен мускул.
аортна регургитация животински клапан
При митрална регургитация митралната клапа, която разделя горната и долната камера на лявото сърце е течаща. Класическа причина за това изтичане е пролапсът на митралната клапа. При митрална регургитация сърцето е поставено под стрес от обемно претоварване и сърцето се увеличава чрез увеличен размер на камерата и често по-тънки стени в процес, известен като ексцентрична хипертрофия. За съжаление, ако сърцето трябва да се увеличи твърде много при митрална регургитация, дори корекция на изтичането с операция или интервенционни процедури като Mitraclip няма да подобри сърдечната функция, която често ще бъде намалена след операцията. Следователно е от решаващо значение да се разберат и разпознаят различните форми на уголемяване на сърцето и модели на промяна при управление на сърдечни заболявания.
Дясно уголемено сърце
Най-често говорим за разширено сърце вляво, но е важно да се идентифицира и разширяване на сърцето вдясно. Дясната страна на сърцето не е в състояние да се справи с големи налягания по същия начин, както го прави лявата страна, така че в периоди на стрес може да се увеличи и да се провали веднага. Примери за причини за остро дясно уголемяване на сърцето включват белодробна емболия съсирек в белите дробове или десностранна сърдечна атака. Други важни причини включват дупки в сърцето, спукан трикуспидален клапан или повишено налягане в белодробните артерии, известно като белодробна хипертония.
Вижда се голямо количество съсирек, плаващ в дясната страна на сърцето, докато преминава по пътя към белия дроб, където е, което ще доведе до белодробна емболия.
Разширено сърце - може ли да се върне към нормалното?
По-долу ще обсъдим някои от леченията за разширено сърце. Увеличеното сърце в зависимост от причината може да се върне към нормалните си размери, ако се осигури подходящо и навременно лечение. В много случаи обаче няма, в този случай целта е бързо разпознаване и лечение за стабилизиране на ситуацията и предотвратяване на по-нататъшно разширяване. Обратимите причини включват ранни стадии на хипертонично сърце, причинени от високо кръвно налягане, ранни етапи на значимо клапно сърдечно заболяване, ранни етапи на сърдечен удар и внезапни слабости на сърдечния мускул, известни като кардиомиопатии, които могат да включват бременност, свързана със стрес или вирусна . Дясната страна на сърцето има забележителна способност да отскача от остър щам и лечението на основната причина често може да доведе до пълно разрешаване на уголемяването.
Лечение на разширено сърце
Лечението на разширеното сърце зависи от основната причина. По-горе говорихме за много от причините, но има много други причини, за които не знаем точно причината. При разширено сърце на високо кръвно налягането, щателният контрол на кръвното налягане е от ключово значение и със сигурност може да доведе до регресия на разширяването в различна степен. При инфаркт и други кардиомиопатии процесът на ремоделиране може до известна степен да бъде смекчен чрез прием на лекарства като АСЕ-инхибитори и бета-блокери, които могат да доведат до подобряване на сърдечната функция и регресия на разширяването. При заболяване на клапата, лечението в подходящо време, преди настъпването на пълноценна недостатъчност, често може да доведе до регресия на сърдечното уголемяване. Важно е да се признае обаче, че подходящото лечение може не само да предотврати или подобри разширяването, но и да спаси човешки живот.
Коментарите са само с информационна цел и не са предназначени да заменят професионални медицински съвети, диагностика или лечение. Винаги потърсете съвет от Вашия лекар или друг квалифициран доставчик на здравни грижи с всички въпроси, които може да имате относно медицинско състояние. Опровержение