Различия между половете във функцията на щитовидната жлеза и затлъстяването сред финландските жени и мъже. Проучването FIN-D2D

Катедра по медицина, Централна болница в Централна Финландия, 40620 Jyv¤¤skyl¤¤, Финландия

щитовидната

Отделение за първично здравно обслужване, Централна болница на университета в Хелзинки, Финландия

Катедра по обща практика, Университет в Хелзинки, Хелзинки, Финландия

Отделение за първично здравеопазване, Университетска болница Куопио, Куопио, Финландия

Отделение за първично здравеопазване, Университетска болница Куопио, Куопио, Финландия

Институт за обществено здраве и клинично хранене, Първична здравна грижа, Медицински факултет, Университет на Източна Финландия, Куопио, Финландия

Национален институт за здраве и благосъстояние, Турку, Финландия

Център за епидемиология и системна медицина, Университет в Оулу, Оулу, Финландия

Отделение за първично здравеопазване и MRC, Университетска болница в Оулу, Оулу, Финландия

Катедра по медицина, Централна болница Sein¤joki, Sein¤joki, Финландия

Катедра по ендокринология, Университетска болница в Хелзинки и Университет в Хелзинки, Финландия

Болничен район Пирканмаа, Финландия

Университетска болница в Тампере, Тампере, Финландия

Болничен район Пирканмаа, Финландия

Отдел за семейни практики, Централна болница в Централна Финландия, Jyvvskyl, Финландия

Отделение за първично здравеопазване, Университетска болница Куопио, Куопио, Финландия

Резюме

Заден план: Нашата цел беше да проучим връзката между функцията на щитовидната жлеза и телесното тегло при голяма възрастна финландска популация, като вземем предвид ефекта от пола, тъй като резултатите от предишни проучвания са противоречиви.

Методи: Случайна извадка от 4500 финландски субекти на възраст 45–74 години е избрана от Националния регистър на населението. Процентът на участие беше 64%. Измерват се ръст, тегло, обиколка на талията и кръвно налягане. Използваните медикаменти, настоящото тютюнопушене, употребата на алкохол и физическата активност в свободното време (LTPA) бяха поставени под въпрос. Стойностите на щитовидната жлеза (свободен T4, свободен T3 и TSH) са измерени при 1307 мъже и 1434 жени. Субектите, получаващи тиреоиден хормон (N = 92), бяха изключени.

Резултати: Средната възраст на пациентите е 59,7 години, а техният среден индекс на телесна маса (ИТМ) е 27,4 kg/m 2. След корекция за възрастта, LTPA и настоящото тютюнопушене, TSH не показва линейност (p = 0,09) при нарастващ ИТМ; при жените TSH варира от 1,85 ± 1,15 до 2,02 ± 1,29 IU/L, а при мъжете от 1,79 ± 1,19 до 2,04 ± 1,33 IU/L (p = 0,13). Стойностите на FT3 са се увеличили от 3,85 ± 0,67 до 3,97 ± 0,59 pmol/L при жените (p = 0,004), но не и при мъжете, с увеличаване на ИТМ. Стойностите на FT4 намаляват от 13,78 ± 2,07 на 13,31 ± 1,91 pmol/L с увеличаване на ИТМ при мъжете (p 2). Нормалното тегло е категоризирано според СЗО като ИТМ 2, ИТМ с наднормено тегло 25,0–29,9 kg/m 2 и затлъстяване с BMI> 30,0 kg/m 2. Кръвното налягане (АН) се измерва два пъти, в седнало положение след минимум 15 минути аклиматизация с помощта на живачен сфигмоманометър и последното измерване се използва при анализа.

Лабораторен анализ

След едно нощно бързо, проби от венозна кръв за тестове на серумни липиди бяха изтеглени в гелна епруветка, съдържаща активатор на съсирек, а проби за анализ на плазмена глюкоза бяха взети във флуоридна цитратна епруветка (Venosafe, Terumo Europe). Пробите незабавно бяха замразени след разделяне на серума и плазмата и те бяха прехвърлени в лабораторията в сух лед веднъж седмично за анализи. Останалите проби се държат при - 70 ° C.

Концентрациите на общия холестерол в серума, HDL-холестерола, триглицеридите и плазмената глюкоза се определят ензимно, като се използват търговски реагенти от Abbott Laboratories (Abbott Park, USA) в Лабораторията по аналитична биохимия към Националния институт за обществено здраве, Хелзинки (Отдел за риск от заболявания, Институт за Здраве и благосъстояние от 2009 г.).

Безплатният T4 (fT4), свободният T3 (fT3) и TSH бяха измерени от замразени проби от EDTA-плазма с автоматичен анализатор Cobas e601 (Roche Diagnostics) в лабораторията Islab на Университета на Източна Финландия, Куопио, през 2013 г. Референтните стойности за свободен T4, свободен T3 и TSH са съответно 11–22 pmol/L, 3,1–6,8 pmol/L и 0,3–4,2 mU/L. Серумните тиреоидни антипероксидазни антитела са измерени при около 30% от изследваната популация с автоматичен анализатор Architect® (Abbott Laboratories). Аналитичната чувствителност на анализа е 0,16 IU/mL, а горната референтна граница е 6,0 IU/mL.

Статистически анализ

Данните са представени като средни стойности със стандартни отклонения (± SD) или като преброяване с проценти. Статистическа значимост за хипотези за линейност в трите групи на ИТМ (1

1 Коригирано според възрастта, настоящото пушене и LTPA. Тествано от общи линейни модели, нормалност тествана чрез тест на Shapiro-Wilk W; ако е ненормално, тогава е използван тест от типа на bootstrap. SD = стандартно отклонение

В субпопулацията, чиито серумни TPO антитела са измерени, тези резултати не са съществено променени (данните не са показани). Освен това, заместването на обиколката на талията за ИТМ не променя интерпретацията на резултатите.

Дискусия

Това проучване, основано на населението на Финландия, откри интересна разлика между половете между стойностите на щитовидната жлеза и ИТМ. При жените, но не и при мъжете, серумните стойности на fT3 се повишават значително с увеличаване на ИТМ. При мъжете обаче серумните стойности на fT4 намаляват с по-висок ИТМ, но при жените не откриваме никаква промяна. Съотношението fT3/fT4 се увеличава и при двата пола. При жените това се дължи на повишените нива на fT4, докато при мъжете това увеличение се дължи на намалените нива на fT4.

Стойностите на TSH не се повишават при мъжете или жените заедно с ИТМ след корекции за възрастта, настоящото пушене и LTPA. Това не е в съответствие с неотдавнашен преглед на проучванията на връзката между TSH и антропометричните мерки при еутиреоидни пациенти, който установи, че 18 от 29 проучвания показват положителна връзка между затлъстяването и TSH [13].

Причината за увеличението на fT3, открита в нашето проучване само при жените, не е напълно ясна.

Неотдавнашно проучване анализира 3014 деца, които са имали функция на щитовидната жлеза, измерена на 7-годишна възраст, и също са били подложени на двойно рентгеново абсорбциометрично сканиране на възраст 9,9 и 15,5 години и които разполагат с генетични данни. В това проучване беше установено, че децата с генетично по-висок ИТМ имат по-високи нива на fT3, но не и fT4-, което показва, че по-високият ИТМ/мастната маса има причинно-следствена роля за увеличаване на нивата на fT3 [14]. Това може да обясни и нашите резултати, при които жените с нарастващ ИТМ и мастна маса са имали по-високи нива на fT3.

Повечето проучвания отчитат обща тенденция към ниски/нормални нива на fT4 при затлъстели пациенти [14,18,28]. Неотдавнашно изследване в Техеран имаше 10-годишна надлъжна кохорта с 971 жени и 784 мъже. Те откриха и при двата пола положителна връзка между промените в TSH и обиколката на талията и отрицателна връзка между промените в нивата на fT4 и теглото във времето. FT3-стойностите не бяха измерени [29]. Едно от обясненията е, че намалената функция на щитовидната жлеза, измерена чрез fT4, е начин за сигнализиране на изобилие от енергийни резерви и последващи промени в специфичната за дейодиназата тъканна активност, насърчавайки относително повече Т3-продукция при жените. Защо повишаването на Т3 при жените с увеличаване на ИТМ не намалява TSH, не е ясно, но може да се дължи на свързаната със затлъстяването резистентност към действието на Т3 на ниво хипоталамус или хипофиза.

Пушенето е свързано както със серумния TSH, така и с ИТМ. Пушачите обикновено имат по-ниска концентрация на TSH и ИТМ от непушачите, но в някои проучвания възрастта и статутът на тютюнопушенето не променят статистически връзката между ИТМ и TSH при мъже или жени [6,30]. В това проучване коригирахме резултатите за настоящото тютюнопушене.

Силата на това проучване е доста голяма, произволно избрана популация, сред която са мъже и жени на възраст 45–74 години. FT4 и fT3 бяха събрани в допълнение към TSH, което позволява точна категоризация на участниците според BMI и стойностите на щитовидната жлеза. Също така сме събрали данни относно тютюнопушенето, LTPA и лекарствата за хипертония, липиди и депресия, известни сърдечно-съдови заболявания, рак и диабет. Ние коригирахме данните за възрастта, настоящото пушене и LTPA -, мъже и жени поотделно. Използването на антидепресанти и депресия се увеличава с увеличаване на ИТМ. Тази връзка е известна от много епидемиологични проучвания [31,32].

Ограничението на това проучване е неговият дизайн на напречно сечение и че TPO-антителата са измерени само при произволно избрани 30% от пациентите. Въпреки това, в тази подпроба положителността на TPO-антитела не променя резултатите. Освен това резултатите се основават на субекти на средна възраст и резултатите не могат да бъдат обобщени за по-млади или по-възрастни възрастови групи. Освен това, един недостатък е, че йодният статус чрез концентрация на йод в урината не е оценен. Въпреки дългата традиция на хранителни добавки с сол, приемът на хранителен йод изглежда е намалял и според последните оценки Финландия е класифицирана като зона с лек йоден дефицит [33]. Въпреки това, по дефиниция хората със затлъстяване се нуждаят от повече енергия, отколкото с наднормено тегло, за да поддържат телесната си маса и следователно приемът на диетична сол е малко вероятно да бъде по-нисък от този с по-малко телесно тегло.

Заключения

Установихме, че по-високият ИТМ е свързан с по-висок fT3 при жените, но не и при мъжете, когато се коригира според възрастта, настоящото пушене и LTPA при 1350 жени и 1299 мъже, които не използват хормона на щитовидната жлеза. При мъжете стойностите на fT4 намаляват с увеличаване на ИТМ, но при жените не откриваме промяна. Тези различия между половете са интригуващи и се нуждаят от допълнително проучване.

Изявление за разкриване на автор

Не съществува конкурентен финансов интерес.

Финансиране

FIN-D2D беше подкрепен от финансиране от болничните квартали на Централна Финландия, Пирканмаа, Южна Остроботния, Северна Остроботния, Финландския национален институт за обществено здраве, Финландската асоциация за диабет, Министерството на социалните въпроси и здравеопазването във Финландия и Финландската асоциация на игралните автомати в сътрудничество с проучвателната група FIN-D2D.

Препратки

Главен редактор

Тип на статията

История на публикациите

Дата на получаване: 31 октомври 2016 г.
Дата на приемане: 05 декември 2016 г.
Дата на публикуване: 07 декември 2016 г.

Цитат

Juha Saltevo, Hannu Kautiainen, Pekka M¤¤ntyselk¤, Antti Jula, Sirkka Kein¤nen-Kiukaanniemi и др. (2016) Различия между половете във функцията на щитовидната жлеза и затлъстяването сред финландските жени и мъже. Проучването FIN-D2D. Endocr Metab Genetics 1: DOI: 10.15761/IEM.1000002.

Автора за кореспонденция

Юха Салтево1

Катедра по медицина, Централна болница в Централна Финландия, 40620 Jyv¤¤skyl¤¤, Финландия, тел: +34 948425600

маса 1. Основни демографски, клинични характеристики и характеристики на начина на живот на изследваната популация според BMI 1

1 Коригирано според възрастта, настоящото пушене и LTPA. Тествано от общи линейни модели, нормалност тествана чрез тест на Shapiro-Wilk W; ако е ненормално, тогава е използван тест от типа на bootstrap. SD = стандартно отклонение