Информация за статия

Сандра А. Цай, Катедра по медицина, Медицински факултет на Станфордския университет, Станфорд, Калифорния 94304, САЩ. Имейл: [имейл защитен]

половете

Резюме

Въведение

Епидемията от наднормено тегло и затлъстяване в Съединените щати продължава да бъде важен проблем за общественото здраве с множество последици за здравето (Американско министерство на здравеопазването и социалните услуги, 2010 г.). Близо 70% от възрастните в САЩ на възраст над 20 години са или с наднормено тегло, или със затлъстяване (Национален център за здравна статистика [NCHS], 2014). Според Националното проучване за здравни и хранителни изследвания (NHANES) 2009–2010, разпространението на наднорменото тегло и затлъстяването сред мъжете е по-високо, отколкото сред жените, съответно 74% спрямо 64% ​​(Flegal, Carroll, Kit и Ogden, 2012). По-конкретно за затлъстяването, между 1999–2000 и 2009–2010, процентите са се увеличили от 27,5% на 35,5% при мъжете, но остават до голяма степен стабилни от 33,4% на 35,8% при жените (Flegal et al.). Рискът от диабет тип 2 се увеличава с увеличаване на разпространението на наднормено тегло и затлъстяване; следователно има 2,1 милиона повече мъже, отколкото жени с диабет (Центрове за контрол и превенция на заболяванията [CDC], 2014).

Съществува важна необходимост от специфични за пола интервенции за отслабване с цел по-ефективно ангажиране на мъжете, като по този начин се намаляват различията между половете при наднорменото тегло и затлъстяването и последиците за здравето. Приспособяването на интервенциите за отслабване, за да бъдат специфични за пола, изисква непрекъснато разбиране на половите разлики в отношението, свързано с теглото, като точно възприемане на теглото и недоволство от теглото, и поведение, свързано с теглото, като опит за отслабване и стратегии за отслабване. Съществуващите проучвания за намеса за отслабване постоянно представят мъжете или ги изключват изцяло (Barte, Veldwijk, Teixeira, Sacks, & Bemelmans, 2014; Tang, Abraham, Greaves, & Yates, 2014; Young, Morgan, Plotnikoff, Callister, & Collins, 2012 ). Когато се включат мъжете, нивото на записване е по-ниско, отколкото при жените (Pagoto et al., 2012). В резултат на това знанията, получени от доминирани от жени интервенции, може да не са обобщителни за мъжете.

Методи

Източник на данни

NHANES е национално проучване, включващо интервюта с домакинствата и медицински прегледи, проведени от NCHS. От 1999 г. непрекъснатите данни от проучването на NHANES са публикувани на 2-годишни стъпки за обществено ползване. NHANES използва стратифициран, многоетапен дизайн на клъстерни извадки и методология за претегляне, която позволява да се изготвят обективни национални оценки за цивилното, неинституционализирано население на САЩ. Пробните тегла на NHANES се коригират за неравномерни вероятности за подбор, липса на отговор и планирано свръхсемплиране (за лица с ниски доходи, лица на възраст ≥60 години, афроамериканци и американци от Испания). Съветът за преглед на етиката на NCHS одобри всички протоколи за проучване на NHANES, формуляри за съгласие и информационни материали. Подробна документация за проучването на NHANES и файловете с данни за обществено ползване могат да бъдат намерени на адрес http://www.cdc.gov/nchs/nhanes.htm.

Проучване на населението

Общо 5225 мъже и 5312 жени от всички възрасти бяха включени в NHANES 2009–2010 (най-новата версия по време на проучването). От тази популация участниците в проучването, които са били под 20 години (н = 4,319) или бременна (н = 68) или чийто ИТМ липсва (н = 224) или по-малко от 25 kg/m 2 (н = 1,668) въз основа на измерената височина и тегло по време на медицинския преглед на NHANES бяха изключени. В резултат на това аналитичната извадка включва 2133 мъже и 2125 небременни жени на възраст над 20 години, които са с наднормено тегло или затлъстяване.

Измервания

Височината и теглото бяха измерени от обучени техници, използвайки стандартизирани протоколи и калибрирано оборудване. ИТМ се изчислява като тегло (kg), разделено на височина (m 2) и закръглено до най-близките 0,1 kg/m 2. Категориите на ИТМ бяха дефинирани, като се използват широко приети точки на рязане, т.е. 25,0–29,9 kg/m 2 за наднормено тегло и ≥ 30,0 kg/m 2 за затлъстяване. kg/m 2), клас затлъстяване II (35,0–39,9 kg/m 2) и клас затлъстяване III (≥40,0 kg/m 2).

Резултати, свързани с теглото

Точно възприемане на теглото

Участниците бяха попитани дали възприемат теглото им като „с наднормено тегло“, „с поднормено тегло“ или „с подходящото тегло“. Включени са само лица с измерен ИТМ ≥25; по този начин, точното възприемане на теглото се определя като участник, който се самоопределя като „наднормено тегло“, докато неточно възприемане на теглото е, когато участникът отговори „за точното тегло“ или „под теглото“.

Недоволство от теглото

Недоволството от теглото се определя от желанието да отслабнете. Участниците бяха попитани дали биха искали да „тежат повече“, „да тежат по-малко“ или „да останат приблизително еднакви“. Ако отговорът на участника е „по-малко тегло“, те се считат за изразяващи недоволство от настоящото си телесно тегло. В противен случай „тежат повече“ или „остават приблизително еднакви“ се считат за участници, изразяващи удовлетворение от настоящото си телесно тегло.

Опит за отслабване

Опитът за отслабване се дефинира от два отделни въпроса, на които участниците отговориха: „През последните 12 месеца опитвали ли сте се да отслабнете?“ и „Промяната между текущото тегло и теглото ви беше ли преди година, защото се опитахте да отслабнете?“ Последният въпрос беше зададен дали участниците са загубили 10 lb или повече през последната година. Ако отговорът на участника е „Да“ на който и да е от въпросите, се смята, че са направили опит за отслабване. Тези, които съобщават за опит за отслабване, са помолени да изберат всичко, което се прилага, от списък със стратегии за отслабване. Отделните стратегии бяха кодирани като променлива „да/не“.

Успешно отслабване

За тези, които съобщават за опит за отслабване, участникът е класифициран като постигнал успешна загуба на тегло, ако измереното тегло по време на медицинския преглед на NHANES 2009–2010 е било поне 10 lb по-малко от самоотчетеното тегло на лицето 12 месеца по-рано.

Ковариати

Страна на раждане

Това беше категоризирано като родено в САЩ или в чужбина. Последният обхвана всички участници, които отговориха като родени в Мексико или другаде (неуточнено) извън Съединените щати.

Социодемографски характеристики

Характеристиките включват възраст (20–24, 25–34, 35–44, 45–64 и ≥65 години) и етническа принадлежност/раса (испанска, неиспанска бяла, неиспанска черна и друга раса, включително многорасова). Участниците бяха категоризирани по годишен семеен доход (2) и имаха по-висок процент неиспанци (69,1% срещу 64,5%), лица, женени или живеещи с партньор (70,6% срещу 58,5%), и тези с годишно семейство доход ≥ 75 000 $ (37,7% срещу 26,6%).

Таблица 1. Примерни характеристики по пол.

Таблица 1. Примерни характеристики по пол.

Резултати, свързани с теглото по пол

В сравнение с жените, мъжете са по-малко склонни да имат точно възприемане на теглото (ИЛИ = 0,36, 95% ДИ = 0,30–0,44), неудовлетвореност от теглото (ИЛИ = 0,39, 95% ДИ = 0,32–0,47) и опит за отслабване (ИЛИ = 0,55, 95% CI = 0,48-0,63). Въпреки това мъжете, съобщаващи за опит за отслабване, са по-склонни от жените да имат успешна загуба на тегло (OR = 1,41, 95% CI = 1,20–1,65). Тези значими асоциации се запазват и след контролиране на всички ковариати (Таблица 2).

Таблица 2. Некорректирани и коригирани връзки на свързаните с теглото резултати с пола.

Таблица 2. Некорректирани и коригирани връзки на свързаните с теглото резултати с пола.

Модификационен ефект на пола върху връзките между ИТМ и свързаните с теглото резултати

Фигура 1. Разпръснати графики на вероятностите за точно възприемане на теглото, неудовлетвореност от теглото, опит за отслабване и успешно отслабване с индекс на телесна маса (ИТМ), разделен по пол.

а. стр стойност за термина на взаимодействие на ИТМ × Пол в модела за логистична регресия, който включва следните променливи: пол, ИТМ, раждане на произход, възрастова категория, раса/етническа принадлежност, образование, категория на семейния доход и семейно положение.

б. Коригирани коефициенти на коефициенти (ORs) с 95% доверителни интервали (CI) на една единица увеличение на ИТМ са генерирани от същите модели, описани по-горе.

Стратегии за отслабване по пол

Стратегии за отслабване, избрани от мъже и жени, които са се опитали да отслабнат, са показани в Таблица 3. Около две трети от мъжете и жените са избрали здравословни възможности: да ядат по-малко или да спортуват. Малко от тях са избрали да използват формула за течна диета, да приемат хапчета за отслабване с рецепта, да приемат добавки без рецепта, да приемат лаксативи или да повръщат, да следват специална диета или да пушат. Все пак се появиха значителни различия между половете, показващи, че комбинация от упражнения, ядене на по-малко мазнини, присъединяване към програма за отслабване, приемане на диетични хапчета с рецепта, спазване на специална диета и ядене на повече плодове, зеленчуци и салати може да направи разлика между мъжете и жените, които са се опитвали да тежат загуба. Сред тези шест стратегии мъжете са по-склонни да ядат по-малко мазнини (ИЛИ = 1,23, 95% ДИ = 1,01–1,49) и да спортуват (ИЛИ = 1,45, 95% ДИ = 1,18–1,77), но по-рядко се присъединяват към загуба на тегло програма (ИЛИ = 0,16, 95% ДИ = 0,10–0,26), вземете хапчета за отслабване с рецепта (ИЛИ = 0,17, 95% ДИ = 0,08–0,35), следвайте специална диета (ИЛИ = 0,58, 95% ДИ = 0,35–0,95) и яжте повече плодове, зеленчуци и салати (ИЛИ = 0,73, 95% ДИ = 0,57–0,92) от жените.

Таблица 3. Стратегии за отслабване по пол сред тези, които имат намерение да отслабнат.

Таблица 3. Стратегии за отслабване по пол сред тези, които имат намерение да отслабнат.

Дискусия

Това проучване идентифицира няколко важни полови разлики в свързаните с теглото нагласи и поведения сред възрастните с наднормено тегло и затлъстяване в САЩ и модифициращия ефект на пола върху връзката между ИТМ и тези нагласи и поведения, свързани с теглото. Мъжете с наднормено тегло (ИТМ 25–29,9) са по-малко склонни от жените с наднормено тегло да имат точно възприемане на теглото, неудовлетвореност от теглото и опит за отслабване. Тази разлика между половете обаче намалява, тъй като мъжете стават затлъстели. Следователно мъжете и жените със затлъстяване клас II или III (ИТМ ≥35) споделят подобна вероятност да имат точно възприемане на теглото, неудовлетвореност от теглото и опит за отслабване. Мъжете, които са се опитвали да отслабнат, са били с 41% по-склонни от жените, които са се опитвали да отслабнат, да имат успешна загуба. Мъжете, които са се опитвали да отслабнат, са по-склонни да спортуват и да ядат по-малко мазнини като стратегии за отслабване, докато жените са по-склонни да се включат в програма за отслабване, да приемат хапчета за отслабване с рецепта, да следват специална диета и да ядат повече зеленчуци и плодове.

Декларация за конфликт на интереси
Авторът (ите) не декларира потенциален конфликт на интереси по отношение на изследванията, авторството и/или публикуването на тази статия.

Финансиране
Авторът (ите) разкрива получаването на следната финансова подкрепа за изследването, авторството и/или публикуването на тази статия: Вътрешно финансиране от Изследователския институт на Медицинска фондация Пало Алто подкрепи това изследване.