Мерките за предотвратяване и лечение на затлъстяването получиха значителен интерес през последните години, тъй като разпространението на затлъстяването се увеличи и правителството пое ясни ангажименти за ограничаване на нарастването му. Въпреки това, за да лекуваме затлъстяването, трябва не само да идентифицираме неговите характеристики, трябва да разберем и разходите, за да можем да планираме по подходящ начин.

здравния

Затлъстяването е нарастващ проблем във Великобритания, като данните от Информационния център на NHS предполагат, че близо една четвърт от възрастните в Англия през 2009 г. са били класифицирани като затлъстели. Освен това 16 процента от момчетата и 15 процента от момичетата на възраст от 2 до 15 години са класифицирани като затлъстели. Също така през 2009 г. са отпуснати 1,45 милиона предписани предписания за лечение на затлъстяване.

Въпросът предизвиква особено безпокойство, когато се разглежда от европейска гледна точка - тъй като Организацията за икономическо сътрудничество и развитие (ОИСР) съобщава, че Великобритания има най-високите нива на затлъстяване в Европа. Освен това в Англия процентите са се увеличили по-бързо, отколкото в повечето страни от ОИСР.

Адаптиране към промяната
Тъй като обществото се променя и затлъстяването става все по-често срещано, здравната служба трябва да се адаптира, за да отговори на нуждите на тези хора. Интересен пример, включен в документален филм на BBC1, е пускането на така наречената свръхразмерна линейка, оборудвана с апарат, способен да маневрира пациенти с до 70 камъка между дома и болницата. Разбира се, службата за линейка Thames, която оперира услугата, е частна компания и следователно е вероятно да осигури договори от различни клиенти, включително NHS Trusts.

Каквито и да са източниците на финансиране, ясно е, че трябва да има търсене на бариатрични услуги, ако частна компания (чиито приоритети вероятно включват нуждата да бъде печеливша) работи в тази област. Освен това тази тенденция за предоставяне на специализирани транспортни услуги за настаняване на пациенти със затлъстяване изглежда нараства, тъй като се появяват доклади, които предполагат, че всяка линейка в страната е задължена да закупи бариатрично оборудване.

Разходите за затлъстяването се простират много по-далеч от специализираните транспортни услуги до и от болницата. Добре е документирано, че затлъстяването увеличава риска от лица, страдащи от редица здравословни проблеми, включително високо кръвно налягане, инфаркти и дихателни проблеми, поне в сравнение с хората със среден ИТМ. Освен това, тъй като затлъстяването може да направи операцията по-сложна и опасна, потенциалните решения на здравословните проблеми могат да бъдат ограничени и/или по-рискови за пациента.

Съществуват и значителни разходи, свързани с операция за управление на теглото, като стомашни ленти. Затлъстелите пациенти могат да осигурят финансиране за операция за отслабване чрез NHS, което оказва натиск върху бюджета на NHS.

Прогнози за бъдещи разходи
И така, каква е действителната цена на услугите за пациентите със затлъстяване към NHS? Прогнозният преглед съдържа може би най-често цитираната оценка на разходите и прогнозираните бъдещи разходи. Това предполага, че разходите за NHS за 2007 г., дължащи се на лица с наднормено тегло и затлъстяване, са били 4,2 милиарда британски лири, като общите годишни разходи за всички заболявания, свързани със затлъстяването, са достигнали 17,4 милиарда британски лири. В рамките на доклада се прогнозират и бъдещи разходи, според които до 2050 г. разходите за NHS на пациенти с наднормено тегло и затлъстяване може да са се удвоили до 9,7 милиарда британски лири и с общите годишни разходи за всички свързани заболявания потенциално да се повишат до 22,9 милиарда британски лири.

Докладът подчертава, че разходите включват:
• хирургия при затлъстяване (включително поддържане на стомашна лента)
• лечение на затлъстяване
• лечение на състояния, свързани със затлъстяването, като инсулт, коронарна болест на сърцето и диабет

Оттогава Националната обсерватория за затлъстяване изготви инструктаж за идентифициране на актуализирани данни, които могат да се използват за оценка на разходите за затлъстяване. Той идентифицира редица други изследвания, които са разгледали алтернативни изчисления и са достигнали различни оценки.

Докладът обаче подчертава редица други съображения. Първо, публикуването на NICE насоките за затлъстяване през 2006 г. изчислява, че прилагането на насоките ще струва 63,3 милиона британски лири на национално ниво през първата година и 35,5 милиона британски лири през десетата година, с установени икономии от 55,6 милиона британски лири. На второ място, че може да има и средно изразходване от £ 60 000 за специализирано болнично оборудване, което има по-голям капацитет на тежестта (констатация от проучване на 150 болнични тръста в Англия през 2008 г.). Прогнозирането на тази цифра за всички тръстове в Англия и Уелс се съобщава за харчене от 10 милиона британски лири годишно за болнично оборудване с по-голям капацитет.

Финансирането също е насочено към програми за управление на теглото и програми за превенция - често насочени към ученици, за да се опитат да спрат или да намалят необходимостта от последващо медицинско лечение за заболявания с наднормено тегло и затлъстяване.

Тези инициативи обещават като по-устойчив подход и такъв, който е по-вероятно да ограничи нарастването на затлъстяването, особено когато програмите са насочени към нагласите и поведението както на децата, така и на техните родители, и се фокусират върху ползите от здравословното хранене и редовните упражнения.

Това, което все още не е ясно, е сумата от въздействието на неклиничните мерки за предотвратяване и справяне със затлъстяването и наднорменото тегло при индивидите. Преглед на дългосрочната ефективност на схемите за управление на теглото за възрастни установи, че докато програмите за управление на теглото обикновено насърчават загубата на тегло, промените са малки и възвръщането на теглото е често срещано явление. Той също така установи, че интервенциите вероятно ще бъдат рентабилни. В прегледа обаче не бяха включени програми, базирани в Обединеното кралство (с рандомизирани контролни проучвания), подчертаващи необходимостта от изследвания за оценка на въздействието на тези интервенции в среда на Обединеното кралство.

В тази статия са разгледани накратко някои от предизвикателствата, пред които е изправена NHS по отношение на задоволяването на нуждите на пациентите със затлъстяване и гарантирането, че те получават възможно най-добрите грижи. Затлъстяването оказва все по-голям натиск върху и без това разтегнатия бюджет на NHS. Тъй като се очаква, че разходите за заболявания, свързани със затлъстяването, и хирургия ще нараснат значително, е ясно, че настоящите реактивни подходи към затлъстяването и свързаните с тях здравословни проблеми не са устойчиви в дългосрочен план. Предложеното преструктуриране на NHS от коалиционното правителство, което в днешния икономически климат вероятно ще донесе със себе си значителни бюджетни съкращения, само ще добави към предизвикателството.

Относно Постоянството
Perpetuity осигурява изследвания в областта на здравеопазването, безопасността на общността, транспорта, сигурността и образованието. Той предоставя поръчкови услуги на международни компании, централно и местно правителство, доставчици на обществени услуги и частен бизнес, както и благотворителни и доброволчески организации. Компанията съчетава научен подход с широк спектър от практически опит.

Неотдавнашната и текуща работа по здравни теми включва оценка на нуждите от наркотици и алкохол, оценки на програми за управление на теглото за възрастни и деца и оценка на програма за превенция на затлъстяването.