Жлъчният мехур е торбичка, която седи под черния дроб в горната дясна част на корема. Той съхранява жлъчката, която се произвежда от черния дроб, за да помогне за усвояването на мазнините в храната ни.

камъни

Какви са симптомите на камъни в жлъчката?

Основният симптом на камъните в жлъчката е болка в горната дясна част на корема, която понякога е повече в средата, а понякога в гърба. Понякога болката е толкова силна, че причинява гадене и повръщане (гадене и гадене). Може да има и треска, ако има инфекция в жлъчния мехур или тръбите, свързващи го с червата.

Симптомите обикновено се причиняват, когато камъните в жлъчката се забият в тясната част на жлъчния мехур или тръбите към червата, което може да причини притискаща болка (коликираща болка), която идва и си отива. Ако камъните в жлъчката се забият в тръбите към червата, те могат да причинят проблеми като жълт оттенък на кожата (жълтеница), бледи фекалии (кал) и тъмна урина.

Камъните също могат да причинят запушване на канала на панкреаса, което може да причини възпаление на панкреаса (панкреатит). Панкреатитът причинява силна болка, треска и жълтеница и е сериозно състояние, което изисква спешна медицинска помощ.

Понякога няма симптоми и камъните в жлъчката се откриват при търсене на други коремни проблеми. Повечето камъни в жлъчката без симптоми не създават проблеми и в някои случаи се решават без лечение.

Как се диагностицират камъни в жлъчката?

Камъните в жлъчката се диагностицират от историята на пациента, преглед от лекар и тестове. Ултразвуковото изследване е често срещано първо изследване за камъни в жлъчката, както и кръвни тестове за проверка на чернодробната функция. Други сканирания на изображения, като магнитно-резонансна томография (ЯМР) също могат да бъдат полезни. Те често се използват за диагностициране на вродени (налични при раждането) аномалии на дренажните канали в черния дроб и жлъчния мехур, причиняващи панкреатит.

Какво причинява камъни в жлъчката?

Има няколко различни причини за камъни в жлъчката и камъните в жлъчката могат да бъдат съставени от различни вещества.

Някои хора имат камъни, изцяло съставени от холестерол, което може да е свързано с диетата и начина на живот. Някои хора имат камъни, изцяло съставени от отпадъчен пигмент на червените кръвни клетки, което е по-вероятно при хора с кръвни проблеми. Има и калциеви, протеинови и черни пигментни камъни.

Изследванията показват, че съществува повишен риск от развитие на камъни в жлъчката с някои заболявания на кръвта, като сърповидно-клетъчна болест или таласемия. Изглежда също така има повишен риск след дългосрочно общо парентерално хранене (TPN), при което хранителните вещества се доставят в кръвния поток, а не през стомаха. Това често се използва след резекция на червата при състояния като некротизиращ ентероколит, чревна атрезия, гастрошизия или болест на Crohn.

Камъните в жлъчката не са много чести при децата, като се срещат приблизително едно на всеки 100 деца.

Как се лекуват камъните в жлъчката и има ли алтернативи?

Ако камъните в жлъчката не създават никакви проблеми, те обикновено не се нуждаят от лечение. Повечето камъни в жлъчката обаче се откриват, защото причиняват симптоми. Болката и инфекциите се лекуват съответно с облекчаване на болката и антибиотици, а панкреатитът се лекува според тежестта му.

Обикновено първият епизод на камъни в жлъчката се лекува с облекчаване на болката и антибиотици. Ако камъните в жлъчката са заседнали в каналите и причиняват запушване, те трябва да бъдат отстранени, обикновено чрез ендоскоп (тънък телескоп, преминал през устата). Единственият начин да се предотвратят проблемите с връщането на камъни в жлъчката е хирургичното отстраняване на жлъчния мехур при операция, наречена холецистектомия. Обикновено това се извършва с помощта на операция на ключалка (лапароскопски), така че операцията се нарича лапароскопска холецистектомия.

Какво представлява лапароскопската холецистектомия?

Това е ключова дупка (лапароскопска) операция за отстраняване на жлъчния мехур (холецистектомия). Това е сравнително често срещана операция при възрастни, макар и по-малко при деца. Повечето деца се прибират вкъщи един до два дни след операцията. Тялото изглежда се справя добре без жлъчния мехур, с малко дългосрочни ефекти.

Предварителен прием

Това е амбулаторна среща, където планираната операция, тест или процедура на детето ще бъдат обсъдени с екипа, преди да влезе в болница за прием. По време на това назначение на дете ще бъдат извършени и различни тестове и разследвания. Това избягва всякакви закъснения в деня на операцията, теста или процедурата.

Какво се случва преди операцията?

Семейството ще получи информация за това как да подготви детето си за операцията в писмото за приемане и брошурата. Детето не трябва да има нищо за ядене или пиене преди операцията за времето, посочено в писмото. Важно е да следвате тези инструкции, в противен случай може да се наложи операцията на детето да бъде забавена или дори отменена.

В деня на приема, хирургът на детето ще посети, за да обясни по-подробно за операцията, да обсъди всички притеснения и да поиска разрешение за операцията, като подпише формуляр за съгласие. Анестезиолог също ще посети, за да обясни за упойката и облекчаване на болката след операцията. Ако детето има някакви медицински проблеми, като алергии, трябва да се каже на лекарите. Всички лекарства, които детето приема в момента, трябва да бъдат носени.

Какво включва операцията?

Операцията се извършва под обща анестезия и продължава около час. Обикновено в корема ще има четири малки разфасовки, всяка с дължина по-малка от 1 см. Газът се използва за надуване на корема, за да се даде пространство за извършване на процедурата. През прорез над коремния бутон се вкарва телескоп и се използват три други малки инструмента за отстраняване на жлъчния мехур под черния дроб. Жлъчният мехур се изважда през малката дупка близо до бутона на корема.

Има ли рискове?

Както при всяка операция, има някои рискове. Всяка операция крие малък риск от инфекция или кървене. Рискът от инфекция е много по-малък при операция на ключалка, тъй като се използват по-малки разрези. Понякога инструментите, използвани за извършване на операцията, могат да увредят вътрешните органи в корема, но това ще бъде коригирано по време на същата операция. Има малък шанс жлъчката да изтече в корема при отстраняване на жлъчния мехур. Основният риск, макар и рядък, е увреждане на жлъчните пътища, които източват черния дроб. Ако това се случи, детето ще се нуждае от допълнителна операция, за да коригира това.

Съществуват някои рискове при операцията на ключалка, свързана с газовете, използвани за надуване на корема на детето. Някои по-големи деца могат да се оплакват от болки в рамото. Детето може също да почувства някакво пукане под кожата, тъй като въглеродният диоксид понякога изтича в тъканта точно под кожата. Тези странични ефекти обикновено са краткотрайни и не изискват никакви специализирани грижи.

Винаги има шанс операцията на ключалка да бъде невъзможна. Ако хирургът смята, че операцията не може да се извърши толкова добре и толкова безопасно, като се използва операция на ключалка, тогава той или тя ще извърши операцията, като използва по-голям разрез вместо това. Това обикновено е по технически причини или поради неочаквани констатации.

Всяка упойка носи риск от усложнения, но това е много малко. Анестезиологът е опитен лекар, който е обучен да се справя с всякакви усложнения. След анестезия някои деца могат да се почувстват зле и да повърнат. Те могат да имат главоболие, болки в гърлото или да се чувстват замаяни. Тези нежелани реакции обикновено са краткотрайни и не са тежки. Налична е повече информация за анестезията.

Какво се случва след това?

След това бебето ще отиде в театралното отделение за възстановяване и ще се събуди, преди да отиде в друго отделение за наблюдения. Повечето деца са готови да се приберат вкъщи един до два дни след операцията, когато им е удобно и ядат/пият. Мястото на операцията близо до бутона на корема може да бъде покрито с малка превръзка, която трябва да се поддържа чиста и суха в продължение на 48 часа. По-малките разрези обикновено се затварят с разтворими шевове, които не се нуждаят от премахване.

Семейният лекар (ОПЛ) или отделението трябва да бъдат извикани, ако:

  • ? Детето изпитва силни болки и облекчаването на болката изглежда не помага.
  • Раната изглеждат зачервени, възпалени и се чувстват по-горещи от околната кожа.
  • ? Има някакво изтичане от местата на раната.

Каква е перспективата за деца с камъни в жлъчката?

При 95 на сто от децата премахването на жлъчния мехур означава край на проблемите, свързани с камъните в жлъчката. Рядко се забелязват някакви дългосрочни странични ефекти от отстраняването на жлъчния мехур. Рядко децата забелязват по-разхлабени движения на червата, но често това се разрешава. Има малък повишен риск от развитие на рак на червата след отстраняване на жлъчния мехур при възрастни, но са необходими повече изследвания, за да се потвърди или изключи дали този риск съществува при деца.