Резюме

1. Въведение

Понастоящем Световната здравна организация (СЗО) препоръчва кърмачетата да се кърмят изключително през първите шест месеца от живота, да се кърмят частично до две години или повече и да се въвеждат в твърди храни само през втората половина на първата година [19]. Австралия, сред много други страни, прие тези препоръки.

2. Материали и методи

2.1. Проучване на населението

Включихме 346 бебета, които в началото са били едноплодни и доносени и са били с нормално тегло в югозападния Сидни с помощта на Growing Up в Австралия: надлъжно проучване за австралийски деца (LSAC), започнало през 2003-2004 г. с представителна извадка от австралийски деца в две кохорти. Това бяха семейства с 4–5-годишни деца и семейства с 0 или 1-годишни деца. В това проучване използвахме кохортата от семейства с 0 или 1-годишни деца. Данните за тези деца се събират на всеки две години от информатори от проучването (докато децата навършат 10 или 11 години), включително родители, гледачи и учители, когато детето е било малко, и от детето, когато е било на подходяща възраст. Последният кръг от събиране на данни (вълна 10) завърши в края на 2013 г.

LSAC изследва ефекта на социалната, икономическата и културната среда на децата върху тяхното благосъстояние в течение на живота. Той има широка мултидисциплинарна база и разглежда свързани с политиката въпроси относно развитието и благосъстоянието. Изследователските въпроси обхващат родителството, семейните отношения, образованието, грижите за децата и здравето. Проследявайки децата (които сега са юноши и млади възрастни) с течение на времето, проучването може да помогне да се разберат факторите, свързани с различни пътища на развитие. Основна цел на проекта беше да се идентифицират политическите възможности за подобряване на подкрепата за деца, младежи и техните семейства и да се идентифицират възможностите за ранна намеса. Подробности за методологията на това проучване са дадени другаде [23].

2.2. Променливи

2.3. Статистически анализ

2.4. Демография на Югозападния Сидни

Югозападният Сидни е южната част на Големия Западен Сидни, който е голям регион на Сидни, Нов Южен Уелс, Австралия, обхващащ 5800 км 2 с приблизително население от 2 232 661 жители през 2016 г. [28]. Югозападният Сидни се състои от 12 местни правителствени области с население от 820 000 жители. Въпреки че обхваща жители от различни социално-икономически среди, югозападният Сидни [21], както и Големият Западен Сидни изпитват по-големи неблагоприятни условия в сравнение с останалата част от столичния Сидни, което предразполага жителите му към по-лоши здравни резултати [28]. Основните източници на неравенство в здравето при това население включват ниски доходи, липса на достъп до здравни услуги, високи нива на социално-икономическо и етническо разнообразие, разпространение на затлъстяването и бърз прираст на населението [28,29]. Смята се, че епидемията от затлъстяване може да бъде движещият фактор за лошото здравословно състояние в югозападния Сидни [21]. В рамките на SWSLHD, Кентърбъри има най-висок процент детско затлъстяване или наднормено тегло сред всички местни правителствени области с 28% от децата със затлъстяване или наднормено тегло, последвано от Bankstown с 27% от децата с наднормено тегло или затлъстяване [21].

3. Резултати

3.1. Описателен анализ

Децата, които нито са били родени преждевременно, нито след термин, нито са били с наднормено тегло или затлъстяване по време на раждането, са били претеглени на възраст една година и средното им тегло е 9,23 kg със стандартно отклонение (SD) от 1,47. На възраст 2 или 3 години теглото на детето се увеличава до 15,05 кг (SD = 2,02), а на четири, шест, осем и десет години теглото на детето се увеличава допълнително до 19,23 кг (SD = 4,09), 24,85 кг (SD = 4,59 ), 32,01 kg (SD = 6,83) и 40,51 kg (SD = 9,59), съответно.

Средната възраст при въвеждане във формула или твърдо вещество е 67,79 дни (SD = 3,52) или около два месеца. Фигура 1 показва представяне на диаграмата на разпределението на възрастта при въвеждане във формула или твърди вещества. Това показва, че огромно мнозинство (81,89%) от майките в югозападния Сидни са въвели своите бебета с адаптирано мляко или твърда храна в рамките на четири месеца след раждането им, докато останалите 18,11% от майките са въвели тези храни на своите бебета след четири месеца. Следователно ранното въвеждане на допълнителни (формула) или допълващи (твърди) храни е доста често в югозападния Сидни.

кърмачета

Разпределение на възрастта при въвеждане на адаптирано мляко или твърда храна.

Средната възраст при спиране на кърменето е била 92,57 дни (SD = 4,91) или около три месеца. Фигура 2 показва стълбовидна диаграма на разпределението на възрастта при спиране на кърменето през първата година. Около три четвърти (72,45%) от майките спряха да кърмят своите бебета в рамките на четири месеца, около една четвърт (21,68%) спряха да кърмят своите бебета на 5–8 месеца, а останалите 5,87% спряха да кърмят своите бебета на 9–12 месеца . И така, няма майка, която кърми бебето си повече от година.

Разпределение на възрастта при прекратяване на кърменето през първата година.

Фигура 3 показва линейна графика за пропорциите на майките, чиито деца са с наднормено тегло/затлъстяване на възраст 2/3, 4/5, 6/7, 8/9 и 10/11 години. Само около една десета (9,18%) от изследваната кохорта майки са имали деца с наднормено тегло или затлъстяване на възраст 0/1 година, което се е увеличило пет пъти до 44,5%, когато децата им са достигнали възраст 2/3 години, тогава е имало леко увеличение до 48,74%, когато децата им навършат 4/5 години, но спад до 43,29% на 6/7 години, след което се наблюдава леко увеличение на 8/9 (45,3%), но бързо нарастване на 10/11 (57%). Тази тенденция предполага, че е имало епидемия от затлъстяване сред децата от югозападния Сидни с много бързо нарастване на две години в сравнение с една възраст, но след това е имало малка промяна в процента наднормено тегло/затлъстяване на възраст четири, шест и осем години, което е последвано от бързо нарастване на десетгодишна възраст, когато процентът на наднорменото тегло/затлъстяване е бил най-висок.

График на пропорцията на децата с наднормено тегло или затлъстяване спрямо възрастта на децата (в години).

3.2. Многовариатен анализ

Забележки: * обозначава знака на продукта. Всички модели контролират ефекта на времето, докато модели 2–4 също контролират възрастта на децата при прекратяване на кърменето, възрастта на майката, индекса на телесна маса (ИТМ) по време на бременност и индекса на социалните предимства; статистическите тестове се извършват при ниво на значимост 5%; горният индекс а показва p 4 месеца.

В коригирания анализ, извършен в Модел 4, който има взаимодействие между възрастта при въвеждане във формула или твърди вещества и изследваните вълни на времето, възрастта при въвеждането на формула или твърдо вещество не показва постоянно нарастващ или намаляващ ефект във времето. Ефектът не е значителен на ниво 5%, както се потвърждава от незначителната р-стойност за теста за съотношението на вероятността въз основа на многократно приписани данни (p = 0,4537 за D3 статистика = 0,940773, със степени на свобода 5 и 830), когато Model 4 се сравнява с вложения модел без термина за взаимодействие (Модел 2). Това предполага, че ефектът на възрастта при въвеждането на формула или твърди вещества върху шансовете за наднормено тегло или затлъстяване в детството е неизменен.

4. Дискусия

Австралийският регион в югозападния Сидни се характеризира с ранно въвеждане на допълнителни и допълващи храни, както и с високо разпространение на наднормено тегло или затлъстяване в детска възраст. Този регион също е социално-икономически разнообразен и в неравностойно положение. Установихме, че в югозападния Сидни е имало петкратно увеличение на процента наднормено тегло или затлъстяване до 44,5% през втората или третата година от живота на деца на възраст 0 или 1 година на изходно ниво, които са останали почти стабилни на четвъртата или петата, шеста или седма и осма или девета година от живота на тези деца, като същевременно се увеличава с 12% на десетата или единадесетата година от живота в сравнение с тази на осмата или девета година от живота. В други австралийски популации, като например в Западна Австралия, се наблюдават подобни високи нива на наднормено тегло или затлъстяване след първата година от живота на децата, въпреки че тенденциите изглежда се различават от това проучване [4,30]. Високите нива на наднормено тегло или затлъстяване в детска възраст вероятно са свързани с увеличаване на наднорменото тегло или затлъстяването сред възрастните, подкрепяйки прогнозата за увеличаване на наднорменото тегло или затлъстяването сред възрастните в Австралия [31].

5. Заключения