Ракът на ендометриума е рак, който започва в ендометриума или вътрешната обвивка на матката (кухия, крушовиден орган, който е част от вашата репродуктивна система). Понякога се нарича и рак на матката. Ракът на ендометриума обикновено се появява след естествена менопауза, като 60 е средната възраст при поставяне на диагнозата.

кървене отделяне

Най-честият симптом на рак на ендометриума е необичайно кървене или отделяне, което не е част от редовния Ви период. Ако вече сте преминали през менопаузата (без периоди за една пълна година), повторното кървене или отделяне може да бъде предупредителен знак. Други симптоми включват необичайна тазова болка или натиск, затруднено или болезнено уриниране и болка по време на полов акт.

Лечението с рак на гърдата тамоксифен (понякога наричано със своите търговски марки, Nolvadex или Soltamox) увеличава риска от развитие на рак на ендометриума, но не достатъчно, за да надвиши ползите му срещу рака на гърдата при повечето жени. Този риск възниква поради начина, по който действа тамоксифен: Въпреки че действа срещу стимулиращите растежа ефекти на женския хормон естроген в тъканите на гърдата, той действа като естроген в други тъкани, като костите и матката. Това може да е добра новина за костите, тъй като естрогенът помага да се запази костната плътност, но може леко да увеличи риска от рак в матката. Според Американското общество за борба с рака рискът от развитие на рак на ендометриума от тамоксифен е около 1 на 500 - малък риск, но по-висок от този за жените в общата популация. Тамоксифен също леко увеличава риска от маточен сарком, рак, който започва в мускулите на маточната стена.

Тамоксифен принадлежи към клас лекарства, известни като селективни модификатори на естрогенния отговор (SERM). Установено е, че друга SERM, наречена Fareston (химично наименование: торемифин), увеличава риска от ендометриална хиперплазия или свръхрастеж на клетки, покриващи матката. Самата хиперплазия не е рак, но понякога може да се превърне в рак. Evista (химично наименование: ралоксифен), друга SERM, използвана за намаляване на риска от рак на гърдата при високорискови жени, няма естроген-подобни ефекти върху матката и не увеличава риска от рак на ендометриума.

Управление на риска от рак на ендометриума

Ако тамоксифенът или Fareston се препоръчват като част от вашия план за лечение, потърсете вашия гинеколог (или лекар по семейна медицина, ако той или тя осигурява вашите гинекологични грижи) за начално посещение и тазов преглед. Заедно можете да обсъдите всички други рискови фактори, които може да имате за рак на ендометриума, като например:

  • приемал хормонозаместителна терапия след менопауза (ХЗТ)
  • затлъстяване
  • диета с високо съдържание на мазнини
  • липса на упражнения
  • никога не са имали деца
  • ранна менструация и/или късно настъпване на менопаузата
  • синдром на поликистозните яйчници (или СПКЯ, хормонално разстройство, често характеризиращо се с развитието на много кисти в яйчниците)
  • наследствен неполипозен синдром на колоректален рак или HNPCC (наследствено състояние, което повишава риска от много видове рак, включително колоректален, ендометриален и яйчников, наред с други)
  • диабет

Тамоксифен и Fareston обикновено не се препоръчват, ако имате анамнеза за хиперплазия на ендометриума.

Ако имате множество рискови фактори за рак на ендометриума, Вие и Вашият лекар можете да прецените рисковете и ползите от приема на тамоксифен или Fareston за Вас като частно лице. Ако сте в постменопауза и сте загрижени за риска от рак на ендометриума, може да поискате вместо това да вземете инхибитор на ароматазата. Инхибиторите на ароматазата намаляват количеството на естрогена в организма като цяло, вместо да блокират неговите ефекти.

Ако приемате тамоксифен или Fareston, направете всичко възможно да поемете контрола върху рисковите фактори за рак на ендометриума, които могат да бъдат променени:

  • отслабнете при нужда
  • яжте здравословна диета с ниско съдържание на мазнини
  • упражнявай се редовно
  • ако имате диабет, дръжте го под контрол

Вие и Вашият лекар също можете да зададете график за редовни тазови прегледи, който е логичен за Вас. Посетете Вашия лекар незабавно между посещенията, ако имате някакво необичайно вагинално кървене, отделяне или болка в таза. Няма надежден скринингов тест за рак на ендометриума и той обикновено не се показва в резултатите от рутинен Папа тест (отстраняване и изследване на клетъчна проба от шийката на матката или долната шийка на матката). Тъй като ракът на ендометриума почти винаги причинява симптоми, той обикновено се улавя на ранен етап и се лекува успешно.

Ако Вашият лекар някога подозира рак на ендометриума, той или тя ще извърши ендометриална биопсия, като извади проба от тъкан от маточната лигавица за изследване под микроскоп. Обичайното лечение на рак на ендометриума е хистеректомия (отстраняване на матката) и отстраняване на яйчниците и фалопиевите тръби. Може също да се препоръча лъчева терапия. И все пак, имайте предвид, че рискът от развитие на рак на ендометриума поради тамоксифен все още е доста нисък.