Радикалната бариатрична хирургия премахва 85 процента от стомаха на затлъстелия пациент.

25 октомври 2010 г. ? - Натрупването на бутилки с хапчета, лежащи върху гърдите на Боб Брасел, непрекъснато нарастваше.

премахва

"Това е за Lipari за диабет", каза той, като извади още една бутилка хапче върху болничната си рокля, "една от тях всяка сутрин. Това е Метформин, приемайте две от тях за диабет всяка вечер. Това е за холестерол, мисля."

Това са само някои от 15-те хапчета, които Бразел приема всеки ден, за да се бори със смъртоносните здравословни състояния, свързани с неговото затлъстяване.

С тегло от 320 килограма Бразел се присъединява към нарастващите редици на хиляди американци, борещи се срещу затлъстяването, не чрез диета или упражнения, а чрез нововъзникваща и екстремна операция, наречена гастректомия с вертикален ръкав.

Това е радикална, но забележително проста операция, при която 85 процента от стомаха на пациента се отстранява при процедура, която трае по-малко от час. Все по-голям брой американци, чиято застраховка няма да покрие операцията, плащат в брой или кредит, а процедурата се извършва амбулаторно.

Бразел е един от тях. В болнична рокля в медицинския център Уест Джеферсън в Мареро, Луизиана, той лежеше вързан на легло, твърде тясно за обиколката му. Той трябва да държи ръцете си по корем, за да не паднат отстрани.

Преди да се подложи на операция, сините очи на Брасел с тежки клепачи бяха кръвясали. Той се оплака от жажда и жадува за храна - пациентите трябва да постят преди операцията.

Но за по-малко от три часа той се вкарва в операционна и го вдига на специално направено легло, сертифицирано да побира 500 паунда, но може да понесе 1500 паунда.

Хирургът на Brasell, д-р Дейвид Treen, проповядва предимствата на гастректомията на ръкавите.

„Не е необичайно за нас да видим, че пациент губи 100 килограма за шест месеца с това“, каза Трийн.

Treen каза, че загубата на тегло се случва, защото по-голямата част от стомаха се отстранява за постоянно - леко се изважда от дупката в корема с размер на стотинка. Може би също толкова важно, че извадената част на стомаха е и зоната, свързана с производството на хормона грелин.

"Грелинът е мощен стимулант на апетита и когато премахнете тази част от стомаха, повечето от нашите пациенти ни казват след операцията, че не са гладни. Никога", каза Трийн.

Екстремната хирургия премахва голяма част от стомаха

ABC News получи рядък достъп, тъй като Брасел премина през операция, която започна с поредица от дупки, прорязани в корема му. Коремът беше напомпан и Treen отряза бучките мазнини от стомаха на Brasell. След това, използвайки устройство, което реже и закрепва едновременно, Treen отрязва около 85% от стомаха на Brasell. Минути по-късно той методично завъртя парчето стомах от дупка в корема му с размер на стотинка.

И така, какъв беше новият размер на стомаха на Brasell? "Той има капацитет на пластмасово великденско яйце", каза Трийн.

Операцията е изненадващо чиста, с много малка загуба на кръв и като цяло намалява обема на храната, която стомахът на пациента може да задържи, преди да се почувства сит.

"Вероятно ще отслабне със 100 паунда през първите шест месеца", каза Трийн пред ABC News по време на операцията. "Загубата на тегло ще се забави след първите шест месеца, но по това време тази голяма торба с лекарства ще бъде много малка торба с лекарства."

Операцията може да има своите усложнения, като изтичане или изтичане на течност от стомаха. Малко хора са преминали през процедурата, така че дългосрочните ефекти все още са относително неизвестни.

Независимо от това, Treen каза, че подкрепя тази бариатрична процедура, отчасти поради цената.

"За пациентите [гастректомията с вертикален ръкав] е много по-достъпна. Много от пациентите, които виждате, нямат застрахователно покритие за бариатрична хирургия, но те отчаяно се нуждаят и отчаяно го искат", каза Трийн.

По-рано бариатричната хирургия струваше над 30 000 долара, защото беше толкова инвазивна. Сега напредъкът в лапароскопската хирургия - в случая на Бразел, пет дупки, пробити през корема - позволяват на хирурзи като Treen да намалят разходите и да завършат операцията за около 45 минути.

Бразел ще плати 12 000 долара за тази амбулаторна процедура, но трябва да излезе от болницата същия ден.

"Доказано е от проучвания, че се изплаща за около 3-4 години", каза Трийн. "Това е като да си купиш евтина кола, но това трае много по-дълго, отколкото колата."

Има един улов: Treen няма да извърши тази операция при пациенти, класифицирани като „супер-затлъстели“ - тези с индекс на телесна маса (ИТМ) над 50. Пациентите му обикновено имат ИТМ между 40 и 50, които са класифицирани просто като „болезнено затлъстели“, достатъчно дебели, за да се разболеят от теглото си.

Според Американското общество за метаболитна и бариатрична хирургия, около 15 милиона възрастни в Америка попадат в категорията „болестно затлъстяващи“.

Въпреки че отстраняването на 85 процента от стомаха може да е екстремно, д-р Treen каза, че това е единственият избор, оставен за много пациенти в това, което той нарече затлъстяването "епидемия".

Такъв беше случаят с Холи Матърн, 38-годишна медицинска сестра, която наскоро отиде при Трин за гастректомия на ръкава. Тя каза, че операцията е последната й надежда в борбата с теглото си.

„Бия се с килограми от шестгодишна възраст“, ​​каза 38-годишната медицинска сестра. "Бил съм на всяка диета, ходил съм при диетолог, наблюдатели на теглото, намалени мазнини, намалени калории, нали така, направих го. Може да отслабна тук и там, но след това се прокрадва обратно На. "

Матърн каза, че има около 200 килограма наднормено тегло и въпреки че няма същите здравословни усложнения, от които страда Брасел, тя каза, че иска да може да бъде в крак със семейството си.

„Искам да ги заведа до Дисни и да се повозя с тях“, каза тя. "Никога не съм успявал да го направя. Просто искам да имам повече енергия и да съм в крак с хората на моята възраст."

В сегашното си физическо състояние Матерн каза, че не може да седи в самолет и не е летяла от десетилетия. Тя също се страхува, че теглото й в крайна сметка ще я убие.

„Отдавна се справих с него и съм готова да не се занимавам повече с него“, каза тя.

За болните със затлъстяване и свръхдебелите често отслабването или операцията не са достатъчни, за да се предпазят от излишния килограм. Пациентите също посещават консултации и групи за подкрепа, за да помогнат за ограничаване на емоционалната си привързаност към храната - комфорта, който получават от храненето, само за да ядат.

Брасел не е по-различен. "Истинската част ще бъде не яденето, трябва да разбера всичко това."

А трудната част? "Виждам дали мога да го накарам да работи. Трябва. Няма избор", каза той.