Сравнението на четири популярни диетични планове установява, че ключът към отслабването може да бъде не кой диетен план избира човек, а придържането към избрания план, според проучване в изданието на JAMA от 5 януари. Проучването също така установи, че популярните диети могат да бъдат ефективни при умерена загуба на тегло и намаляване на няколко сърдечни рискови фактора, но общата степен на придържане е ниска.

установява

Популярните диети стават все по-разпространени и противоречиви, според справочната информация в статията. Много популярни планове се отклоняват значително от основните медицински съвети и ефективността и безопасността на тези диети са поставени под въпрос. Данните относно относителните ползи, рискове, ефективност и устойчивост на популярните диети са ограничени.

В това едногодишно проучване, Майкъл Л. Дансингър, доктор по медицина, от Медицинския център на Тафтс-Нова Англия, Бостън, и колегите му оцениха процента на спазване и ефективността на четири популярни диети за отслабване и намаляване на сърдечния рисков фактор. Диетите и техните основни стратегии за отслабване бяха: Наблюдатели на теглото (ограничение на порциите и калориите); Аткинс (минимизира приема на въглехидрати без ограничаване на мазнините); Зона (модулиране на баланса на макроелементите и гликемичния товар); и Ornish (ограничаване на мазнините).

Това проучване включва 160 възрастни с наднормено тегло или затлъстяване на възраст от 22 до 72 години, с известна хипертония, дислипидемия (висок холестерол) или хипергликемия на гладно (висока кръвна захар). Участниците бяха записани от 18 юли 2000 г. и бяха рандомизирани към диетичните групи до 24 януари 2002 г. Четиридесет участници бяха разпределени във всеки от диетичните планове. След 2 месеца максимални усилия участниците избраха собствените си нива на спазване на диетата.

Ако приемем, че няма промяна от изходното ниво за участниците, които са прекратили проучването, изследователите установяват, че средната загуба на тегло за една година е 4,6 lbs. за Аткинс (21 [53 процента] от 40 участници завършили), 7,1 фунта. за зона (26 [65 процента] от 40 завършени), 6,6 lbs. за наблюдатели на тегло (26 [65 процента] от 40 завършени) и 7,3 паунда. за Орниш (20 [50 процента] от 40 завършени). По-големи ефекти са наблюдавани при завършилите проучването. Всяка диета значително намалява съотношението на липопротеините с ниска плътност/липопротеините с висока плътност (HDL) с приблизително 10 процента, без значителни ефекти върху кръвното налягане или глюкозата за 1 година. Количеството загуба на тегло е свързано със самоотчетеното ниво на спазване на диетата, но не и с типа диета.

За всяка диета намаляващите нива на общ/HDL холестерол, С-реактивен протеин и инсулин са свързани значително със загуба на тегло без значителна разлика между диетите.

„... всичките 4 диети доведоха до умерена статистически значима загуба на тегло на 1 година, без статистически значими разлики между диетите“, пишат авторите. "Във всяка диетична група приблизително 25% от първоначалните участници са претърпели 1-годишна загуба на тегло с повече от 5% от първоначалното телесно тегло и приблизително 10% от участниците са загубили повече от 10% от телесното тегло."

„... установихме, че разнообразни популярни диети могат да намалят теглото и няколко сърдечни рискови фактора при реалистични клинични условия, но само за малцинството лица, които могат да поддържат високо ниво на спазване на диетата. Въпреки значителен процент от участниците, които биха могли да поддържат значимо спазване нива, нито една диета не дава задоволителни нива на спазване и постепенно намаляващите средни резултати при спазване са практически идентични сред 4-те диети. По-високите проценти на прекратяване на диетичните групи на Аткинс и Орниш предполагат, че много хора смятат, че тези диети са твърде екстремни. национална епидемия от излишно телесно тегло и свързаните с това сърдечни рискови фактори, спешни са необходими практически техники за увеличаване на степента на спазване на диетата “, пишат авторите.

"Един от начините за подобряване на степента на спазване на диетата в клиничната практика може да бъде използването на широк спектър от диетични опции, за да съответстват по-добре на индивидуалните предпочитания на пациентите към храната, начина на живот и профилите на сърдечно-съдовия риск. Участниците в нашето проучване нямаха право да избират диетичното си назначение; ние обаче подозираме, че процентът на спазване и клиничните подобрения биха били по-добри, ако участниците са имали възможност свободно да избират измежду 4-те варианта на диета. Нашите открития оспорват концепцията, че един вид диета е най-подходяща за всички и че алтернативните диети могат да бъдат пренебрегнати. нашите открития не подкрепят схващането, че диетите с много ниско съдържание на въглехидрати са по-добри от стандартните диети, въпреки последните доказателства за противното ", пишат изследователите.

(JAMA. 2005; 293: 43-53. Налично след ембарго на www.jama.com)

Забележка на редактора: Това проучване е подкрепено с безвъзмездни средства от Общия център за клинични изследвания чрез Националния център за изследователски ресурси на Националните здравни институти (NIH); с безвъзмездна помощ от NIH; договор от Министерството на земеделието на САЩ; и договор от Основната лаборатория за човешки метаболизъм и генетика на програмата за изследване на хранителния център в Бостън. Д-р Дансингер беше подкрепен с грант от Агенцията за здравни изследвания и качество.

Редакция: Диетичният подход към затлъстяването - диетата ли е или разстройството?

В придружаваща статия, Робърт Х. Екел, доктор по медицина, от Университета на Колорадо в Денвър и Центъра за здравни науки, Аврора, Колорадо, обсъжда констатациите на Дансингер и колеги, че нито един диетичен план не е бил намерен за най-ефективен за отслабване.

"Изглежда правдоподобно, че за поддържане на намалена телесна маса, правилната диета трябва да бъде съчетана с правилния пациент. В крайна сметка най-вероятно ще бъде полезен" нутригеномният "подход. Понастоящем няма данни, които да помогнат на клиницистите практически да съвпадат с диета за индивидуален пациент „генотип на диетичен отговор“. Дори извън това съображение и може би по-важно, след като настъпи загуба на тегло с повече от няколко килограма спрямо изходното тегло, съществено увеличаване на размера на физическата активност и добросъвестното наблюдение като част от по-цялостна модификация на поведението изглежда особено важно и вероятно са много по-подходящи адаптации от състава на макронутриентите на диетата. "

"Може би най-доброто лечение на затлъстяването е превенцията чрез внимателно проследяване на диетата и начин на живот и избор, заедно с редовна физическа активност. След като обаче се развие наднормено тегло или затлъстяване, най-добрите съществуващи доказателства сочат към спазването на наскоро публикуваните препоръки на съвместния начин на живот на 3 професионални организации: Американското общество за борба с рака, Американската асоциация за диабет и Американската асоциация за сърдечни заболявания, в които препоръчителната комбинация от макроелементи е изградена върху доказателства, че по-високият прием на плодове и зеленчуци, пълнозърнести храни и риба са свързани с намалена честота на захарен диабет, рак, сърдечни заболявания и инсулт. Въпреки че този диетичен подход може да доведе само до умерени промени в теглото, подобно на популярните диети, оценени от Dansinger et al, лекарите и други здравни професии трябва да научат пациентите със затлъстяване, че както качеството, така и количеството на диетата са важни, и че трайната загуба на тегло може да е възможна с добавянето на физика стратегии за активност и промяна на поведението до умерено, но упорито ограничаване на калориите - подходът „Low Fad“, заключава д-р Eckel.