Информация за NCHS № 167, октомври 2014 г.

Лора А. Прат, д-р .; и Debra J. Brody, M.P.H.

Основни констатации

Данни от Националните здравни и хранителни изследвания, 2005–2010

  • Четиридесет и три процента от възрастните с депресия са били със затлъстяване, а възрастните с депресия са били по-склонни да бъдат затлъстели, отколкото възрастните без депресия.
  • Във всяка възрастова група жените с депресия са по-склонни да бъдат затлъстели, отколкото жените без депресия.
  • Преобладаването на затлъстяването е по-високо при неиспанските бели жени с депресия в сравнение с неиспанските бели жени без депресия, връзка, която не е била налична при неиспанокожите чернокожи и мексиканско-американските жени.
  • Делът на възрастните със затлъстяване нараства, тъй като тежестта на симптомите на депресия се увеличава.
  • Петдесет и пет процента от възрастните, които са приемали антидепресанти, но въпреки това съобщават за умерени до тежки депресивни симптоми, са били със затлъстяване.

През 2005–2010 г. 34,6% от възрастните в САЩ на възраст над 20 години са били със затлъстяване, а 7,2% са имали депресия въз основа на симптомите на депресия, изпитани през последните 2 седмици (1). Както затлъстяването, така и депресията са свързани с много рискове за здравето, включително сърдечно-съдови заболявания, диабет и функционални ограничения (2–4). Проучванията показват по-високи нива на затлъстяване при лица с депресия (5,6). Тази връзка може да варира в зависимост от пола (7). Почти 11% от възрастните приемат антидепресанти (8), включително лица, които реагират добре и лица, които все още имат умерени до тежки симптоми на депресия. Употребата на някои антидепресанти е положително свързана със затлъстяването (9). Разбирането на връзката между депресията (дефинирана от умерени до тежки симптоми) и употребата на антидепресанти и затлъстяването може да информира за стратегии за лечение и превенция и за двете състояния.

Ключови думи: NHANES, депресивни симптоми, затлъстяване при възрастни

Възрастните с депресия са по-склонни да бъдат затлъстели, отколкото възрастните без депресия.

Фигура 1. Процент на коригиране на възрастта на възрастни на 20 и повече години, които са били със затлъстяване, по пол и депресия: Съединени щати, 2005–2010

продукти
икона на изображение

1 Значително различен от липсата на депресия.
2 Значително различен от жените.
ЗАБЕЛЕЖКИ: Оценките са коригирани по пряк метод спрямо възрастта на преброеното население на САЩ през 2000 г., като се използват възрастовите групи 20–39, 40–59 и 60 и повече години. Депресията се определя като умерена до тежка депресивна симптоматика. Достъп до таблицата с данни за фигура 1 икона pdf .
ИЗТОЧНИК: CDC/NCHS, Национално проучване за здравни и хранителни изследвания, 2005–2010.

  • Четиридесет и три процента от възрастните с депресия са били със затлъстяване, докато 33% от възрастните без депресия са били със затлъстяване (Фигура 1).
  • Сред мъжете нивата на затлъстяване не се различават според състоянието на депресия.
  • Жените с депресия са по-склонни да бъдат затлъстели, отколкото жените без депресия.
  • Сред хората с депресия жените са по-склонни да бъдат затлъстели, отколкото мъжете.

Във всяка възрастова група жените с депресия са по-склонни да бъдат затлъстели, отколкото жените без депресия.

  • Мъжете на възраст 60 и повече години с депресия са по-склонни да бъдат затлъстели, отколкото мъжете на същата възраст без депресия, но нивата на затлъстяване не се различават според състоянието на депресия при мъжете на възраст под 60 години (Фигура 2).
  • Сред мъжете с депресия тези на 60 и повече години са по-склонни да бъдат затлъстели от тези на възраст 20–39 години. Затлъстяването не варира според възрастта при жените с депресия.
  • Сред мъжете и жените без депресия по-младите възрастни на възраст 20–39 години са по-малко склонни да затлъстяват, отколкото тези на 40 и повече години.

Фигура 2. Процент на възрастни на 20 и повече години, които са били със затлъстяване, по възраст, пол и депресия: Съединени щати, 2005–2010

1 Значително по-ниска от възрастта 40–59.
2 Значително по-ниска от 60-годишна възраст.
3 Значително различен от липсата на депресия.
ЗАБЕЛЕЖКИ: Депресията се определя като умерени до тежки депресивни симптоми. Достъп до таблицата с данни за Фигура 2 икона pdf .
ИЗТОЧНИК: CDC/NCHS, Национално проучване за здравни и хранителни изследвания, 2005–2010.

Връзката между затлъстяването и депресията варира в зависимост от расата и етническата принадлежност само сред жените.

  • Четиридесет и пет процента от неиспанските бели жени с депресия са били със затлъстяване, докато 32% от неиспаноядските бели жени, които не са имали депресия, са били със затлъстяване (Фигура 3).
  • Сред неиспанските чернокожи и мексиканско-американските мъже и жени степента на затлъстяване не се различава по депресивен статус.

Фигура 3. Коригиран процент на възраст при възрастни на 20 и повече години, които са били със затлъстяване, по пол, раса/етническа принадлежност и статус на депресия: Съединени щати, 2005–2010

1 Значително различен от липсата на депресия.
ЗАБЕЛЕЖКИ: Оценките са коригирани по пряк метод спрямо възрастовата група от населението на САЩ през 2000 г., като се използват възрастовите групи 20–39, 40–59 и 60 и повече години. Депресията се определя като умерена до тежка депресивна симптоматика. Достъп до таблицата с данни за Фигура 3 икона pdf .
ИЗТОЧНИК: CDC/NCHS, Национално проучване за здравни и хранителни изследвания, 2005–2010.

Процентът на коригираните възрастта възрастни със затлъстяване се увеличава с увеличаване на тежестта на депресията.

  • Затлъстяването е свързано с тежестта на депресията само сред жените (Фигура 4).
  • Половината от жените с тежки депресивни симптоми са с наднормено тегло в сравнение с една трета от жените без депресивни симптоми.
  • Жените на всяко ниво на тежест на депресивните симптоми са по-склонни да бъдат затлъстели, отколкото жените без депресивни симптоми.

Фигура 4. Процент на коригиране на възрастта на възрастни на 20 и повече години, които са били със затлъстяване, по пол и тежест на тежестта: Съединени щати, 2005–2010

1 Статистически значима тенденция.
2 Значително различен от другите категории на тежест.
ЗАБЕЛЕЖКИ: Оценките са коригирани по пряк метод спрямо възрастовата група от населението на САЩ през 2000 г., като се използват възрастовите групи 20–39, 40–59 и 60 и повече години. Умерената и тежка индикация показват депресия, докато леката показва леки депресивни симптоми, които не са включени в определението за депресия. Достъп до таблицата с данни за фигура 4 икона pdf .
ИЗТОЧНИК: CDC/NCHS, Национално проучване за здравни и хранителни изследвания, 2005–2010.

Повече от половината от възрастните с умерени до тежки депресивни симптоми, които също са приемали антидепресанти, са били със затлъстяване.

  • Сред възрастните, които са приемали антидепресанти, от тези с умерени или тежки депресивни симптоми, 55% са били със затлъстяване, докато 38% с леки или без депресивни симптоми са били със затлъстяване (Фигура 5).
  • Сред възрастните, които не приемат антидепресанти, 39% от възрастните с умерени или тежки депресивни симптоми са били със затлъстяване в сравнение с 33% от възрастните с леки или без депресивни симптоми.
  • Възрастните, които са приемали антидепресанти, са по-склонни да затлъстят, отколкото тези, които не приемат антидепресанти, както сред възрастни с умерени до тежки депресивни симптоми, така и при възрастни с леки или без депресивни симптоми.

Фигура 5. Коригиран процент на възраст при възрастни на 20 и повече години, които са били със затлъстяване, по симптоми на депресия и употреба на антидепресанти: Съединени щати, 2005–2010

1 Значително различен от леките или липсващи депресивни симптоми.
2 Значително различен от антидепресантите.
ЗАБЕЛЕЖКИ: Оценките са коригирани по пряк метод спрямо възрастовата група от населението на САЩ през 2000 г., като се използват възрастовите групи 20–39, 40–59 и 60 и повече години. Умерените до тежки депресивни симптоми показват депресия, докато леките или липсват депресивни симптоми не показват депресия. Достъп до таблицата с данни за Фигура 5. икона pdf
ИЗТОЧНИК: CDC/NCHS, Национално проучване за здравни и хранителни изследвания, 2005–2010.

Обобщение

Четиридесет и три процента от възрастните с депресия са били със затлъстяване в сравнение с 33% от възрастните без депресия. Жените с депресия са по-склонни да бъдат затлъстели, отколкото жените без депресия. Връзката е последователна във всички възрастови групи сред жените и се наблюдава и при мъже на 60 и повече години. Белоезийските жени с депресия са по-склонни да бъдат затлъстели, отколкото неиспанките бели жени без депресия. Тази връзка не се наблюдава при неиспанокожи чернокожи или испаноядски жени или сред мъже от какъвто и да е расов или етнически произход. С нарастването на тежестта на депресията се увеличава и процентът на всички възрастни и на жени със затлъстяване.

Както умерените до тежки депресивни симптоми, така и употребата на антидепресанти са свързани с повишено затлъстяване. Умерените до тежки депресивни симптоми са свързани с по-висок процент на затлъстяване както при лица, които са приемали антидепресанти, така и при тези, които не са, а употребата на антидепресанти е свързана с по-висок процент на затлъстяване при лица с умерени до тежки депресивни симптоми и такива с лека или няма депресивни симптоми. От четирите категории най-голямо разпространение на затлъстяването (54,6%) е установено при лица, които са имали умерени или тежки депресивни симптоми и са приемали антидепресанти.

В това проучване не е ясно дали депресията или затлъстяването са настъпили първо, тъй като и двете са измерени едновременно. Други проучвания показват двупосочна връзка, което означава, че затлъстяването увеличава риска от депресия, а депресията увеличава риска от затлъстяване (10). Познаването на тези рискове може да помогне на общопрактикуващите лекари и специалистите по психично здраве да планират превенция и лечение.

Дефиниции

Затлъстяване: Индексът на телесна маса (ИТМ) се изчислява като тегло в килограми, разделено на ръст в метри на квадрат. Затлъстяването при възрастни се определя като ИТМ по-голям или равен на 30.

Депресия: Измерено с помощта на въпросника за здравето на пациентите (PHQ – 9), инструмент от 9 елемента, който задава въпроси за честотата на симптомите на депресия през последните 2 седмици (11). В PHQ – 9 категориите отговори „изобщо не“, „няколко дни“, „повече от половината дни“ и „почти всеки ден“ получават оценка, варираща от 0 (изобщо не) до 3 (почти всеки ден). Общият резултат се изчислява в диапазона от 0 до 27. Депресията се определя като PHQ-9 резултат от 10 или по-висок, точка на прекъсване, която е добре валидирана и често се използва в клинични проучвания, които измерват депресията (11). Не е дефинирана депресия като PHQ – 9 резултат от 0–9.

PHQ-9 се основава на диагностичните критерии за голямо депресивно разстройство в Диагностично-статистическия наръчник на психичните разстройства, четвърто издание. Голямата депресия включва симптоми на настроение като чувство на тъга или раздразнителност; загуба на интерес към обичайните дейности; неспособност да изпитате удоволствие; чувство за вина или безполезност; и мисли за смърт или самоубийство; когнитивни симптоми като неспособност за концентрация и затруднено вземане на решения; и физически симптоми като умора, липса на енергия, чувство на безпокойство или забавяне и промени в съня, апетита и нивата на активност (12).

Тежест на депресията: Отнася се за тежестта на симптомите на депресия. Следните четири категории на тежест бяха дефинирани въз основа на общия резултат от PHQ – 9 (13): Няма или минимален (0–4), лек (5–9), умерен (10–14) и тежък (15 или повече) ).

Тези категории на тежест на депресията се използват на фигури 4 и 5. На фигури 1–3 нито един, нито минимални и леки депресивни симптоми (PHQ – 9 точки от 0–9) съответстват на „липса на депресия“, докато умерени и тежки депресивни симптоми (резултати от 10 или повече) съответстват на „депресия“. Лицата, които са диагностицирани с депресия, но които не изпитват умерени или тежки симптоми поради употреба на лекарства или други фактори, не са определени като депресирани в този анализ.

Антидепресант лекарства: Лекарствата с рецепта бяха класифицирани въз основа на тристепенната схема за терапевтична класификация на Cerner Multum’s Lexicon (13). Антидепресантите бяха идентифицирани с помощта на второто ниво на категорични кодове на лекарства, по-специално код 249.

Източници на данни и методи

NHANES е непрекъснато проучване, проведено за оценка на здравето и храненето на американския народ. Проучването е предназначено да бъде национално представително за американското цивилно неинституционализирано население. Участниците в проучването попълват интервю за домакинство и посещават мобилен изпитен център (MEC) за физически преглед и частно интервю.

По време на интервюто с домакинството участниците в проучването бяха попитани дали са приемали лекарство с рецепта през последния месец. Тези, които отговориха с „да“, бяха помолени да покажат на интервюиращия контейнерите с лекарства за всички лекарства, отпускани с рецепта. Височината и теглото, използвани за изчисляване на ИТМ, бяха измерени по време на физическия преглед на MEC. Въпросите за депресията бяха зададени в частното интервю в ОИК.

За всички анализи са използвани тежести за изследване на NHANES, които отчитат различните вероятности за селекция, неотговор и непокритие. Стандартните грешки на процентите бяха изчислени с помощта на линеаризация на серията Тейлър, метод, който включва дизайна на пробата и теглата.

Предложено цитиране

Прат Лос Анджелис, Brody DJ. Депресия и затлъстяване сред населението на възрастните домакинства в САЩ, 2005–2010. Кратка информация за NCHS, № 167. Хиатсвил, MD: Национален център за здравна статистика. 2014 г.

Всички материали, които се появяват в този отчет, са публично достояние и могат да бъдат възпроизвеждани или копирани без разрешение; позоваването на източника обаче е оценено.