Giardiasis е инфекция на тънките черва от протозойните Giardia lamblia, безвреден коменсал при повечето субекти.

теми

Свързани термини:

  • Непоносимост към лактоза
  • Токсоплазмоза
  • Слуз
  • Ентерит
  • Анкилостома
  • Криптоспоридий
  • Лимфоцити
  • Саркоцистис
  • Медетомидин
  • Колит

Изтеглете като PDF

За тази страница

Лямблиоза

Франсис Д. Гилин, Ларс Екман, в Енциклопедия по гастроентерология, 2004

Паразитна биология

Паразити: Cryptosporidium, Giardia, Cyclospora, Entamoeba histolytica, Toxoplasma gondii и патогенни свободно живеещи амеби (Acanthamoeba spp. И Naegleria fowleri) като хранителни патогени

Лямблиоза

Лямблиозата се самоограничава при повечето хора. Краткотрайната остра фаза се характеризира с метеоризъм с понякога сярна оригване и подуване на корема с крампи. Диарията първоначално е честа и водниста, но по-късно става обемиста, понякога пенлива, мазна и обидна. Изпражненията могат да се носят по вода. Кръвта и слузът обикновено липсват и гнойните клетки не са характеристика на микроскопията. При хронична лямблиоза, неразположение, загуба на тегло и други характеристики на малабсорбция могат да станат видни. Изпражненията обикновено са бледи или жълти и са чести и с малък обем, а понякога епизоди на запек се намесват с гадене и диария, утаени от поглъщането на храна. Може да възникне малабсорбция на витамини А и В 12 и D-ксилоза. Дефицитите на дизахаридаза (най-често лактаза) често се откриват в хронични случаи. При малките деца „неуспехът да процъфтява“ често се дължи на лямблиоза и всички кърмачета, които се разследват за причини за малабсорбция, трябва да имат изключена диагноза лямблиоз (Smith et al., 1995a; Girdwood and Smith, 1999a).

Екскрецията на киста може да достигне 10 7 g -1 фекалии (Danciger и Lopez, 1975). Предпатентният период (времето от инфекцията до първоначалното откриване на паразити в изпражненията) е средно 9,1 дни (Rendtorff, 1979). Инкубационният период обикновено е 1-2 седмици. Тъй като периодът преди патентоването може да надвиши инкубационния период, първоначално пациентът може да има симптоми при липса на кисти във фекалиите.

Хронична диария

Лямблиоза

Жиардиазата се причинява от протозойната Giardia duodenalis (бивша G. lamblia или G. intestinalis). G. duodenalis е една от основните причини за паразитна диария в световен мащаб. В LMIC, лямблиозата е пандемия, с пикови нива на разпространение до 20% при деца 33. Това е важна причина за хронична диария при пътници, връщащи се от LMIC, с процент на инфекция 1-3% при краткосрочни посетители в ендемични райони . 33 Основните пътища на предаване са консумация на замърсена вода и храна или чрез директен фекално-орален контакт. Хроничната инфекция е свързана с хипогамаглобулинемия, протеиново-калорично недохранване, предишна гастректомия и използване на имуносупресивни лекарства. 33

Клиничният спектър на лямблиозата варира от асимптоматичен превоз, през остра диария до тежка хронична диария. Пациентите, които развиват повтаряща се диария след лечение на лямблиоза, може да имат свързана непоносимост към лактоза, а не рецидив на тяхната инфекция. 33

Най-често срещаният метод за диагностика е микроскопско изследване на изпражненията за трофозоити, като се използва или мокро монтиране, или трихомно петно. Разработени са методи, базирани на имунофлуоресцентни и ELISA. 34 Налични са и PCR процедури в реално време за откриване на G. duodenalis. 29,32 При пациенти с отрицателни изпражнения може да се обмисли аспирация на тънките черва или биопсии.

Избраното лекарство за лечение е метронидазол. 33 Дозировката за възрастни е 250 mg, а за деца 5 mg/kg три пъти дневно в продължение на 7 дни. Бременните жени могат да бъдат лекувани с парамомицин. 33

ГИАРДИАЗИС (ГИАРДИЯ)

JOANN L. COLVILLE DVM, DAVID L. BERRYHILL PHD, в Handbook of Zoonoses, 2007

ГИАРДИАЗА ПРИ ЖИВОТНИ И ХОРА

Жиардиазата е еднаква при животните и хората. Болестта се наблюдава по-често при млади животни и деца, вероятно защото те са по-склонни да поставят замърсени предмети в устата си.

Симптомите на лямблиоза се появяват 7 до 10 дни след поглъщането на кистите. Те включват тежка, неприятна миризма на диария; гадене; коремни спазми; газ; умора; и загуба на тегло при наличие на нормален апетит и нормален прием на храна. В диарията обикновено няма температура и кръв; изпражненията обикновено се образуват, не са воднисти и се смесват със слуз. Симптомите обикновено продължават около 2 седмици, но могат да продължат 2 месеца или дори една година. Някои случаи са фатални. При младите животни растежът може да бъде забавен.

Някои хора са изложени на лямблиоза повече от други. Те включват хора, които работят с животни, тези, които живеят в претъпкани условия на живот с лоши санитарни условия, хора, които работят в детски заведения, малки деца в детски заведения, хора, изложени на човешки изпражнения чрез сексуален контакт, хора, които пътуват до развиващите се страни и хора, които прекарват време в пустинята и пият непречистена вода от потоци или езера.

Хората и животните, които са имунокомпрометирани, могат да развият по-тежки симптоми при заразяване с G. intestinalis.

Механизмът, по който G. intestinalis причинява заболяване, не е известен. Не всички хора или животни, които са заразени с G. intestinalis, ще развият симптоми на заболяване. Те обаче могат да бъдат източник на инфекция за другите.

Паразити в храната: болест и лечение

A.J. Родригес-Моралес,. L.S. Calvo-Betancourt, в Encyclopedia of Food and Health, 2016

Лечение

Лямблиозата може да се лекува с редица лекарства; най-добри клинични резултати обаче са при нитроимидазоловите лекарства: метронидазол, тинидазол и орнидазол, които са с висока ефективност. Препоръчителната доза за метронидазол е 250 mg три пъти дневно в продължение на 5-7 дни; педиатрична доза е 5 mg kg - 1 t.i.d за 5-7 дни. За тинидазол дозата за възрастни е 2 g в еднократна доза, а педиатричната доза е 50 mg kg - 1 в еднократна доза. Най-честите нежелани ефекти на тези лекарства са главоболие, световъртеж, гадене, метален вкус, уртикария и подобна на дисулфирам реакция с поглъщане на алкохол. Може да са необходими и поддържащи грижи, като управление на течности и електролити. Асимптоматичните случаи могат да бъдат лекувани, за да се намали предаването на организма.

Стратегиите за превенция включват добра хигиена, като измиване на ръцете, избягване на фекален контакт с кожата или лигавиците по време на сексуална активност и измиване на зеленчуци и плодове, преди да ги ядете. Също така, хората с лямблиоза не трябва да плуват във вода за отдих поне 2 седмици след края на симптомите. Във вода кистите на G. intestinalis могат да бъдат унищожени чрез подвижно кипене, поддържано в продължение на 1 минута.

Паразитни болести на нечовешки примати

Purcell Jeanette E., Philipp Mario T., в The Laboratory Primate, 2005

Лямблиоза

Жиардиазата при хора и прими нечовеци се причинява от бичуваните протозои Giardia lamblia (intestinalis, duodenalis) (Meyer and Jarrol, 1980; Adam, 1991; Georgi and Georgi, 1990).

Giardia има пряк жизнен цикъл и се предава по фекално-орален път (Георги и Георги, 1990). Замърсената вода е замесена като източник на инфекция на Giardia при хората (Istre et al., 1984). Giardia е често срещан паразит, обитаващ тънките черва на множество нечовешки видове примати (Hamlen and Lawrence, 1994; Ghandour et al., 1995b; Kalishman et al., 1996; Graczyk et al., 2002; Sestak, 2003b). Както при хората, нечовешките примати, заразени с Giardia, могат да имат клинични признаци, свързани с тежка диария (Hamlen and Lawrence, 1994). Въпреки това, паразитологичните проучвания на нечовешки колонии на примати разкриват, че животните могат да приютяват Giardia безсимптомно (Hamlen and Lawrence, 1994; Kalishman et al., 1996; Sestak, 2003b) .

При аутопсия Giardia присъства на епителната повърхност на тънките черва. Лигавицата може да изглежда нормална или може да има атрофия на вили с леко възпаление на ламина проприа (Baskin, 1996). Предвид констатациите на асимптоматични носители и леки патологични лезии, възможно е Giardia да присъства в нечовешки колонии на примати без явни клинични последици. Доколкото ни е известно, не се съобщава, че лямблиозата се среща по-често при инфектирани с SIV макаци.

Клиницистите и животновъдите трябва да бъдат уведомени, че нечовешките примати, заразени с Giardia, представляват зоонозен риск за хората. Персоналът трябва да спазва приетите практики за лична хигиена при работа с нечовешки примати. Диагнозата на лямблиозата може да бъде направена чрез откриване на трофозоити и/или кисти в изпражненията или червата на засегнатия нечовешки примат. Тест за откриване на фекален антиген и тест за флуоресцентни антитела са разработени и използвани за откриване на кисти на G. lamblia във фекални намазки (Stibbs and Ongerth, 1986; Stibbs, 1989; Johnston et al., 2003).

Ефективният контрол на Giardia изисква унищожаване на кисти в околната среда с фенолни съединения, топлина или десикация. Отчетеното успешно лечение на лямблиоза включва метронидазол (Hamlen and Lawrence, 1994). Доказано е, че бензимидазоловите производни имат висока активност срещу G. lamblia (Katiyar et al., 1994). Според нашия опит, едно от тези производни, фенбендазол, е ефективно за лечение на G. lamblia в резус макаци (J. Dufour, лична комуникация).

ПАРАЗИТИ | Болест и лечение

Giardia intestinalis

Понастоящем лямблиозата е най-често съобщаваната протозойна инфекция в световен мащаб. Около 20-50% от заразените хора проявяват симптоми, обикновено самоограничена остра диария, но може да последва хронична диария с малабсорбция. Лечението с хинакрин има висока степен на ефикасност, но лекарството се понася слабо (повръщане, коремна болка). Метронидазол и други нитроимидазоли са еднакво ефективни и по-добре поносими. Фуразолидин няма предимства пред хинакрин, нито по отношение на ефикасността, нито по отношение на нежеланите стомашно-чревни странични ефекти. Добрият контрол на водата е най-важният начин за превенция. Когато е необходимо, водата трябва да се филтрира или преварява. Химичното третиране е със съмнителна ефикасност.

Плеврален, перитонеален и перикарден излив

Лямблиоза

Giardiasis е инфекция на тънките черва от протозойните Giardia lamblia, безвреден коменсал при повечето субекти. Паразитът се среща по целия свят и по-високи нива на инфекция се наблюдават в по-топлия климат и в претъпканата, нехигиенична среда. Жиардиазата може да е епидемия и е постигнала известност на медицинската сцена, като е заразила пътниците в определени райони.

Giardia lamblia се среща като трофозоити и кисти. Първите са плоски, крушовидни, двуядрени, бичкови организми, които са най-многобройни в дванадесетопръстника и горната част на йеюнума. Нашият опит с G. lamblia при дванадесетопръстника аспирати показва, че организмът е доста разпознаваем в оцветения от Папаниколау материал, като е приблизително толкова видим, колкото Trichomonas vaginalis във вагинални проби. Поради рядкостта му в перитонеалните течности обаче той лесно може да бъде пренебрегнат. Примери за G. lamblia са описани в перитонеален „аспират“, в два екземпляра на перитонеална промивка и в „перитонеална течност“. 6,134,135 При най-малко трима от тези четирима пациенти перитонеалните проби са получени като част от разследване за диагностициране на разкъсани черва вследствие на коремна травма. Четирите екземпляра съдържат трофозоити от G. lamblia, а един съдържа кисти. Значението на откриването на паразита в перитонеалната течност е, че това би било доказателство за перфорация на червата.

Храносмилателна система, черен дроб и коремна кухина

Рандолф М. Барал,. Рандолф М. Барал, в Котката, 2012

Зоонотичен потенциал

Жиардиазата е свързана с изтощителна диария при някои хора, особено тези, които са имунокомпрометирани. 35 Въпреки това, котките обикновено не носят комплектите, необходими за заразяване на хората. Предаването на G. duodenalis от котки на хора е рядко и недоказано. 28 И все пак изглежда разумно да се вземе предвид здравето на собственика, когато се обмисля управлението на гиардиални инфекции при котки. За да се избегнат рисковете за човешкото здраве, котките с диария, които имат положителен тест за G. duodenalis, трябва да бъдат лекувани с цел контролиране на диарията. Тъй като нито едно лечение за G. duodenalis не е напълно ефективно или 100% безопасно, лечението на положителни котки без диария трябва да започне едва след обсъждане на ползите и рисковете от лечението със собственика. 39

Опасности и болести

Резюме

Жиардиазата е най-честата паразитна причина за диария в целия свят. Човешките инфекции са резултат от поглъщането на екологично стабилна форма на киста, най-често от поглъщане на замърсена вода или директно фекално-орално предаване. Когато инфекцията е резултат от замърсена храна, тя обикновено е от заразени боравещи с храни или от измиване на храна със замърсена вода. Инфекцията може да бъде асимптоматична или да доведе до продължителна диария с малабсорбция и загуба на тегло. Дори след успешно лечение една четвърт от пациентите имат продължителен синдром на раздразнените черва. Най-ефективната стратегия за превенция е поддържането на достатъчно чисти източници на вода, използвани за консумация или за развлечение. Предаването чрез храна може да бъде предотвратено чрез третиране на манипулатори, за които е известно, че са заразени, чрез използване на адекватно пречистена вода за миене на храни и чрез подходящо използване на ръчно миене и ръкавици от манипулаторите на храни.