от Ейми Нортън, Healthday Reporter

операция

Могат ли хората, които се борят със затлъстяването, да постигнат напредък в усилията си да свалят килограми, без да се налага да влизат под ножа?

Нови предварителни изследвания показват, че е възможно: Нехирургичната процедура може да помогне на хората със затлъстяване да отслабнат - и да ги предпазят.

За разлика от стандартната операция за отслабване, ендоскопската гастропластика на ръкавите (ESG) не изисква разрязване и престой в болница. Вместо това лекарите вкарват прицел в гърлото и в стомаха, след което използват зашиващо устройство, прикрепено към прицела, за да притискат стомаха - в крайна сметка го свиват до торбичка с размер на банан.

Резултатът е „ядете по-малко, чувствате се сити и отслабвате“, каза авторът на изследването д-р Рийм Шарайха.

Sharaiha и нейните колеги от NewYork-Presbyterian/Weill Cornell Medical Center, в Ню Йорк, бяха сред първите, които започнаха да извършват ESG, още през 2013 г. Тя каза, че го предлагат основно на пациенти с индекс на телесна маса (ИТМ) между 30 и 40 - което ги поставя в категорията с леко до умерено затлъстяване.

Стандартните операции за затлъстяване - като стомашен байпас - обикновено са запазени за две групи хора: Тези с ИТМ най-малко 40 (над 100 килограма наднормено тегло); и тези с ИТМ 35 или повече, плюс състояние, свързано със затлъстяването, като диабет тип 2 или високо кръвно налягане.

Проучванията показват, че в краткосрочен план ESG може да стимулира доста голяма загуба на тегло: На едногодишната марка пациентите обикновено са отделили около 15% от началното си тегло.

Но не се знае много за дългосрочната перспектива на пациентите.

Новото проучване е първото, което отчита петгодишни резултати, каза Шарайха. Установено е, че към този момент пациентите все още носят средно с 15% по-малко килограми.

Това не е толкова добро, колкото резултатите, наблюдавани при традиционната хирургия, каза Шарайха.

От друга страна, тя посочи предимствата на ESG: „Това е проста, еднодневна амбулаторна процедура“, каза тя. "И не оставя белег, което изглежда е основният привлекателен за пациентите."

Честотата на усложнения също е по-ниска в сравнение с операцията, според Sharaiha. В по-ранно проучване нейният екип установява, че само 1% от пациентите с ESG са имали усложнение, като перфорация или "теч" в стомаха.

Планирано е Sharaiha да представи тези най-нови резултати на 18 май на годишната среща на Седмицата на храносмилателната болест, в Сан Диего. Изследванията, представени на срещи, обикновено се считат за предварителни, докато не бъдат публикувани в рецензирано списание.

Д-р Мичъл Рослин е ръководител на програмата за хирургия при затлъстяване в болница Ленокс Хил, Ню Йорк.

Той каза, че ESG може да бъде добър старт за отслабване за "правилния пациент" с по-леко затлъстяване.

„Но мисля ли, че това би било трайно за хора с болезнено затлъстяване?“ Каза Рослин. "Не."

Дори при стомашен байпас и други хирургични процедури, които преоформят храносмилателния тракт, някои хора качват тегло обратно, отбеляза той.

Рослин също постави под въпрос колко добре биха обобщили резултатите от това проучване, ако ESG стане по-често срещана. В настоящия си вид повечето застрахователи няма да плащат за ESG, така че пациентите, които го получават, обикновено разполагат със средства и мотивация да платят сметката. Според изследователите цената на операцията е около 12 000 долара.

"Пациентите, за които съобщават, по същество са избрани от череши", каза Рослин.

Освен това, отбеляза той, Шарайха и нейният екип са "опитни" в извършването на процедурата на този етап. Това не е задължително случаят в други центрове, които са започнали да го предлагат.

ESG все още не е широко достъпен. Според Шарайха около две дузини медицински центрове в САЩ извършват процедурата.

Подобно на Рослин, тя посочи застрахователните полици като друг ограничаващ фактор. Около две трети от нейните пациенти нямат покритие за процедурата.

Повече информация: Reem Sharaiha, доктор по медицина, магистър, доцент, медицина, Медицински колеж Weill Cornell и лекуващ лекар, Нюйоркски презвитериански/Weill Cornell Medical Center, Ню Йорк; Мичъл Рослин, доктор по медицина, шеф, бариатрична хирургия, болница Ленокс Хил, Ню Йорк; 18 май 2019 г., презентация, Седмица на храносмилателните заболявания, Сан Диего

Националните здравни институти на САЩ предлагат повече начини за справяне със затлъстяването.