Нашите здравни експерти отговарят на вашите въпроси. Тази седмица: справяне с лекарствата на Crohn и катара

какво

В: Моля помогнете. Синът ми (33) с болестта на Crohn изглежда все още не е подредил диетата си и симптомите пламват редовно. Той беше диагностициран преди 18 месеца. Живее сам, има стресираща работа и готви много добре, когато не е изтощен. Какво мога да му готвя, за да го сложи във фризера си? В момента той съсипва живота му и аз отчаяно искам да помогна.

M Davis, по имейл

A: Пише Сара Станър

Симптомите на болестта на Crohn варират от човек на човек и пациентите изпитват пълно отсъствие на симптоми, известни като „ремисия“, редуващи се с тежки симптоми, известни като „активно заболяване“ или „обостряния“. Трудно е да се дадат общи съвети, тъй като проучванията не са идентифицирали конкретна храна или напитка, която директно причинява обостряния или предизвиква ремисия, или всъщност са показали, че една диета работи по-добре от друга.

Вашият син трябва да идентифицира конкретни храни, които влошават симптомите му - поддържането на хранителен дневник помага. Най-често съобщаваните причинители са млечни продукти, храни с високо съдържание на мазнини и храни с високо съдържание на фибри като зеленчуци, плодове и пълнозърнести храни. Някои хора също съобщават за премахване на „газообразни“ храни като боб, зеле и кълнове, пикантни храни, алкохол и всичко, което съдържа кофеин, като кафе и шоколад, за да помогнат. Но е важно да се уверите, че диетата остава здравословна и балансирана.

Поради нарушена абсорбция, стомашно-чревно кървене и медикаментозно лечение, свързано с това състояние, страдащите могат да бъдат изложени на висок риск от недостиг на хранителни вещества. По време на обостряне консумацията на храна обикновено е ниска и приемът на хранителни вещества може да бъде недостатъчен. Това е особено вярно по отношение на калориите и някои микроелементи, като желязо, калций и витамин С. Храненето е малко и често се препоръчва в такива моменти да се поддържа добро хранене.

Да живееш с хронично заболяване като Crohn’s и да трябва да планираш и приготвяш питателни ястия без утежняващи симптоми е стресиращо. Самият стрес може да влоши симптомите и да предизвика обостряне; въпреки че не винаги е възможно да се избегне стресът, техниките за упражнения и релаксация могат да помогнат за управлението му. Планирането напред и храненето във фризера облекчава стреса по време на натоварени периоди и е прекрасно, че помагате на сина си по този начин.

Когато планирате храненията му, опитайте се да ги направите възможно най-гъсти. Ако трябва да избягва зърнени закуски с високо съдържание на фибри, придържайте се към рафинирани, но изберете тези, които са обогатени с витамини и минерали. Белият хляб, оризът и тестените изделия са добри източници на енергия и са особено добри по време на обостряния. Но не се отказвайте с пълнозърнести храни. По време на ремисия синът ви може да експериментира със зърнени храни като киноа и елда: те са без глутен и той може да ги понася добре.

Млякото и киселото мляко са източници на калций, който е един от най-честите дефицити при болестта на Crohn. Те са богати и на протеини, които помагат за възстановяването на тъканите. Ако изпитва някакви стомашно-чревни симптоми с тях, може да поиска да опита соево, бадемово или оризово мляко (проверете етикета, за да сте сигурни, че те са обогатени с калций). Бялата риба е добър източник на протеини и е лесна за смилане. Мазните риби като сьомга, пъстърва и скумрия също са богати на омега-3 мастни киселини, които имат противовъзпалителни свойства: следователно рибният пай е чудесен избор. Или направете овчарска или домашна баница с постно червено месо, тъй като това осигурява желязо и витамин В12, които помагат да се избегне анемията, която може да се появи при хора с това заболяване. Яйцата са отличен източник на протеини. Вашият син може да ги свари, пошира и бърка - добавянето на допълнително мляко или сметана ще увеличи съдържанието на калории, когато апетитът му е лош. Добре сварените зеленчуци (поставете ги в рататуй или може да се пекат зеленчуци и леща) варени или консервирани плодове без кожата и семената и супите са лесно смилаеми. Можете да добавите мляко или сметана към супите, за да увеличите съдържанието на калории, ако е необходимо. Адекватният прием на течности е важен, особено при наличие на диария или треска.

Преди да направите някакви съществени промени, важно е синът ви да получи съвет от диетолог, за да гарантира, че диетата му остава добре балансирана и отговаря на хранителните му нужди. Можете също така да получите подкрепа от благотворителни организации като Crohn’s и Colitis UK (crohnsandcolitis.org.uk).

Изчисти се, катара

В: Страдам от катар целогодишно, диагностициран преди години от моя лекар като (вероятно) се дължи на алергия. През топлите месеци обикновено е достатъчна катарна пастила сутрин. Въпреки това, през по-студените месеци, особено след настинка, която неизменно завършва като гръдна кашлица, трябва да използвам лекарства за кашлица, които са само частично ефективни за намаляване на безкрайното ми прочистване на гърлото. Кои лекарства са най-добри и има ли други решения?

A: Д-р Дан Ръдърфорд пише

Чувствителната обвивка на носните канали и тръбите на дихателните пътища може да реагира срещу дразнители като дим и прах или причинители на алергии като пърхот на животни, плесени и цветен прашец чрез свръхпроизводството на слуз. Това е катарът, който трябва да изчистите, слизайки от носа и синусите или нагоре от белите дробове. Това е често срещан проблем. Първата стъпка е да се търсят причини, които могат да бъдат намалени - по-лесно да се каже, отколкото да се направи.

Следват прости деконгестанти, които можете да получите от аптеката, но те са подходящи само за краткосрочна употреба. Нуждаете се от по-ефективно лекарство, което ще намали реактивността на дихателните Ви пътища. Опитайте стероиден спрей за нос, беклометазон, който вече се отпуска без рецепта. Може да отнеме няколко седмици, за да работи, така че бъдете търпеливи. Въпреки че постоянният трафик на слуз може да бъде единствената причина за кашлицата, има припокриване на това състояние с астма, като в този случай спреят за нос ще бъде от малка или никаква полза.

Между пристъпите може да бъде трудно да се открие лека астма, така че ще ви помогне, ако следващия път се срещнете с личния си лекар, когато получите силна настинка. Това ще ви помогне да изясните причините за вашите симптоми и да решите най-доброто дългосрочно лечение.

Разстройства на фибулата

В: Проблемът ми започна, когато започнах да бягам, месец след моята септопластика. Преди бягах ежедневно преди операцията, но сега, след като бях три дни, имах болка в горната част на фибулата. Почивах два дни, без болка, но веднага след като започнах да бягам отново, той започна на същото място. Добре се разхождам или върша ежедневната си работа; това се случва само когато бягам. Сега съм в покой шест дни и се чувствам добре, но се страхувам, че ще започне отново.

A: Пише Тони Галахър

Златното правило е да не бягате, ако причинява болка, тъй като болката е налице по някаква причина. Първият ви опит за период на почивка не беше успешен, но поне установихте, че активността без въздействие не е проблем. Шестдневната почивка може да свърши работа и нежен джогинг ще ви каже дали сте направили достатъчно. Ако случаят не е такъв, трябва да установите какво е причината за проблема и да спрете да се отдадете на активна дейност през това време. Вероятно ще можете да извършвате заместващи дейности като колоездене на закрито, гребане или плуване.

Може да се наложи да посетите добър спортен физиотерапевт. Те ще разгледат колко стегнати са бедрата и дупето; това може да създаде проблем за подколенните сухожилия и илиотибиалната лента, което да доведе до болка в главата на фибулата. В някои случаи фибулата се движи леко извън позицията и седи директно върху фибулния нерв. Физиологията може да предложи допълнително изследване, рентгенови лъчи или евентуално ядрено-магнитен резонанс. Може би след уволнението за един месец след операцията сте се стегнали в няколко области. Използването на вана с пяна за масаж на краката, глутеусите и гърба е отлично превантивно лекарство за редица потенциални условия за бягане.