Безплатна CE: Какво трябва да знае всеки терапевт, здравен специалист, възпитател и родител.

проблемът

В: Удобно ми е да работя с клиенти по всички видове проблеми, но забелязвам, че изпитвам чувство на неодобрение към клиенти, които считам за наднормено тегло. Как мога да променя отношението си?

A:Когато започнах да се специализирам в проблеми с храненето и теглото, направих много от негативните предположения, които са често срещани в нашата култура, относно хората, които се считат за наднормено тегло. Предполагах, че са с наднормено тегло просто защото са преяли и че ако само нормализират връзката си с храната, ще отслабнат и ще бъдат здрави и щастливи. Въпреки най-добрите ми усилия да ги приемам такива, каквито са, някои от мен все пак са преценявали размера на тялото си.

През последните няколко десетилетия прекарах много време в изследване на собствените си нагласи относно размера на тялото, теглото и здравето. Разрових се в изследвания, които до голяма степен показват, че диетите и програмите за управление на теглото водят само до краткотрайна загуба на тегло. Към днешна дата нито една програма няма данни, които да показват дългосрочен успех, считан за две до пет години. Въпреки че може да познавате някой, който е претърпял значителна загуба на тегло, шансовете за този резултат са около 5 на 100.

При промяна на начина, по който мислите за клиентите си и в крайна сметка помагате на тях, е полезно да вземете предвид идеята, че теглото е характеристика, а не поведение. Въпросът не е просто в калориите и калориите, а нашата система за регулиране на теглото е до голяма степен извън съзнателния контрол. Всички видове променливи влияят върху теглото, включително генетиката, честотата на йо-йо диетите, лекарствата и околната среда. Като се фокусирате върху устойчиво поведение, като упражнения, ядене на голямо разнообразие от храна, пълноценен сън и практикуване на внимателност или медитация, вашите клиенти са в най-силната позиция да постигнат целите си за здраве и благосъстояние, независимо дали те отслабват в процеса. По същия начин, за клиенти с по-голямо тегло, които се борят с преяждане или емоционално преяждане, решаването на тези проблеми може, но не е задължително, да доведе до известна загуба на тегло като страничен ефект. Тази парадигма, известна като подход „Здраве при всеки размер” (HAES), придобива все по-голямо признание като основана на доказателства рамка, която подкрепя благосъстоянието на хора от всякакви форми и размери.

Повярвах, че начинът, по който ние като терапевти се отнасяме към размера на тялото на нашите клиенти, е не само клинична загриженост, но и въпрос на социална справедливост. Не е лесно да оспорите вътрешните нагласи, които се затвърждават всеки ден в общата култура, но ако сте готови да се противопоставите на културното течение, ето няколко неща, които можете да направите, за да ви помогне да оцените и трансформирате вашите вътрешни възгледи за теглото и диета.

Практикувайте съпричастност. Като начало е важно да обърнете специално внимание на борбите на клиентите си с по-голямо тегло, докато те споделят своите истории за това как са гледали телата си и как другите са реагирали на тях. Нина, например, е един от по-големите ми клиенти, който се опитва да се грижи за себе си, като плува в местния YMCA няколко пъти седмично. Тя обича начина, по който се чувства след тренировка, но ми обясни, че често чува негативни коментари от други жени за нейния размер, когато е в съблекалнята. В дните, когато се чувства по-силна, тя пренебрегва коментарите и се вкарва в басейна, но в дните, в които усеща срама, който я носи от детството, тя едва успява да преживее преживяването.

Докато слушате преживяванията на клиентите си за това как са се опитали да се справят с теглото си и стигмата, която търпят, може да забележите, че възгледът ви се променя от неодобрение към състрадание. Или може да се замислите: Ако тя просто е отслабнала, няма да се наложи да преживява тези преценки. Но трябва да помислите как това отношение обвинява жертвата, което малко помага на клиента и поддържа културата на предразсъдъци.

Разгледайте вътрешните стигми. Тежестта, известна още като тегловна стигма, се отнася до преценяване на друго лице въз основа на неговата форма или размер. Както при другите форми на дискриминация, тежестта подхранва поведения като тормоз и реч на омразата и може да ограничи достъпа на засегнатото лице до образование, работа и здравеопазване. Също така има изобилие от доказателства, че хроничният стрес, който идва от това, че е част от стигматизирана група, може да увеличи процента на дългосрочни здравословни проблеми.

Когато провеждам уъркшопове по теглото на стигмата за терапевти, моля участниците да извикат своите асоциации към думите тънък и дебел. Обикновено те свързват тънко с думите успешен, щастлив, уверен, секси и здрав; и те свързват мазнините с думите нездравословен, мързелив, неконтролируем, нещастен и глупав. Можете да направите онлайн тест, който измерва имплицитно отношение към теглото, като отидете на Harvard’s Project Implicit на implicit.harvard.edu/implicit.

Тези асоциации са толкова често срещани, че много терапевти не осъзнават, че ги привързват към своите клиенти с по-голямо тегло. Също така е важно да се има предвид, че потисканата група често интернализира негативните асоциации. Вашият клиент може да повярва, че поради нейния размер, тя е неприятна или безполезна, а вашите собствени чувства към нейния размер имат силата да затвърдят вярванията си или да й помогнат да премине от срам към място на приемане, самосъстрадание и грижа за себе си. Асоциацията за разнообразие в размера и здравето, професионална организация, съставена от членове, ангажирани с принципите на HAES, може да ви предложи полезна информация в подкрепа на вашите клиенти.

Изложете се и предизвикайте себе си. Както при другите групи, които си възвърнаха термин, който е използван срещу тях, и тук се появи дума за връщане на думата мазнина като просто описание на размера, а не като унизителна дума. Когато моите клиенти искат да научат повече за движението за приемане на размера, предлагам им да прочетат блога „Танци с мазнини“ от Раджън Частейн, голяма жена, която е награждавана с бални танцьори. Тя пише: „Най-голямото ми постижение беше да се науча да обичам себе си и тялото си и да бъда истински щастлив, живеейки напълно извън нормите на културната красота. Като професионален спортист с големи размери, практикувам здраве във всеки размер, а като човек съм непоколебим защитник на приемането на размера - истината за гражданските права, че всеки орган заслужава уважение и че правата на живот, свобода и преследване на щастието са неотменни, не зависещи от размера, здравето или неспособността. " Записите й в блога са един от многото ресурси, които дават представа за преживяванията на дебел човек на психологическо, социално, културно и политическо ниво.

Съществуват и образователни ресурси, които разсейват митовете за хората с по-голямо тегло. Националната асоциация за напредък в приемането на мазнини, например, е организация за граждански права, посветена на премахването на дискриминацията по отношение на размера и изграждането на общество, в което хората с всякакви размери се третират с достойнство и равенство във всички аспекти на живота. Техните насоки за терапевти, които лекуват мастни пациенти, изследват често срещаните предположения на специалистите по психично здраве и предлагат умения за управление на стереотипи.

Търсете утвърждения. Пристрастието към потвърждението е тенденцията да обръщаме внимание на информация, която потвърждава нашите убеждения, и да игнорираме информация, която не го прави, особено когато става въпрос за емоционално заредени или дълбоко вкоренени проблеми. Страхът от мазнини се влива толкова дълбоко в нашата култура, че може да е трудно да се обмисли отказ от тези вярвания. На лично ниво ви насърчавам да осъзнаете обектива, който използвате, за да оценявате хората въз основа на размера, а след това да оспорите вкоренените стереотипи. Помислете за хора с по-голямо тегло, които познавате - приятели, членове на семейството, колеги - които твърдят, че дебелите хора могат да бъдат умни, здрави, в добри отношения и привлекателни. Обратното е да мислите за по-слаби хора, които познавате, които имат здравословни проблеми, борят се във връзките и не изглеждат особено привлекателни. Въпросът, разбира се, не е да започнете да съдите тези приятели и колеги, а да разкачите вашите предположения за хората въз основа на теглото им.

Практикувайте самосъстрадание. Ако искате да промените отношението си към клиентите с по-голямо тегло, може да отнеме време, за да направите тези промени на дълбоко ниво във вашата психика. В същото време като членове на професия имаме задължението да вървим напред.

Един участник се обърна към мен на следващия ден след семинар и каза колко разстроена е да осъзнае, че поема тези автоматични негативни нагласи, базирани на стереотипи. Отговорът ми към нея беше, че е прекрасно, че вече е наясно с тези нагласи, за да може да оспори и преоцени своите убеждения.

В собственото си пътуване прекарах безброй часове, слушайки предизвикателствата и победите на хора с по-високи тегла. Свидетелите на трансформацията, която се случва, когато хората се научат да се отказват от срама и да се отнасят с приемане, ме преобразиха.

Трудно е да се премине отвъд културните стереотипи и да се възприеме изцяло човечността, но това може да се направи, както наскоро изрази един от моите бивши клиенти на конференция.

„На 37 години мирогледът, който приех, ми каза, че всъщност не съм достоен за много с по-голямо тяло - каза тя, - въпреки че бях силна и смела майка, обичана от прекрасен и грижовен съпруг и изключително успешен като учител в начално училище и наставник на учителите. В моя вътрешен свят единственият начин да си заслужа е да съм слаб. Двайсет години по-късно станах аз. Решенията ги няма; проблемите със самоуважението са изчезнали; праведността, когато останах на диета, я няма. Аз физически не изглеждам така, както си мислех, че ще го направя, или дори как евентуално мога да изглеждам някой ден - кой знае? - но аз съм щастлив, спокоен и изключително благодарен. "

Научете повече от Джудит Мац, LCSW, в нашия БЕЗПЛАТНО онлайн CE събитие - Проблемът с диетичната култура: Какво трябва да знае всеки терапевт, здравен специалист, педагог и родител.