Марек Sierzega

Първа хирургична катедра, Медицински колеж на Ягелонския университет, ул. Коперника 40, 31-501 Краков, Полша

ранното

Ришард Хоруз

Първа хирургична катедра, Медицински колеж на Ягелонския университет, ул. Коперника 40, 31-501 Краков, Полша

Шимон Пиетрушка

Първа хирургична катедра, Медицински колеж на Ягелонския университет, ул. Коперника 40, 31-501 Краков, Полша

Пьотр Кулиг

Първа хирургична катедра, Медицински колеж на Ягелонския университет, ул. Коперника 40, 31-501 Краков, Полша

Piotr Kolodziejczyk

Първа хирургична катедра, Медицински колеж на Ягелонския университет, ул. Коперника 40, 31-501 Краков, Полша

Ян Кулиг

Първа хирургична катедра, Медицински колеж на Ягелонския университет, ул. Коперника 40, 31-501 Краков, Полша

Резюме

Заден план

Налични са малко данни в подкрепа на осъществимостта и безопасността на ранното перорално хранене при пациенти след пълна гастректомия. Целта на това проучване беше да се анализира потенциалната приложимост на ранното осигуряване на орална диета в тези условия.

Методи

Медицинските досиета на 353 пациенти, претърпели тотална гастректомия за рак на стомаха между 2006 и 2012 г., бяха анализирани ретроспективно. Ранното перорално хранене беше определено като бистра течна диета в следоперативния ден (POD) 1, последвано от постепенно въвеждане на твърда диета на POD 2 до 3. Късното орално хранене беше определено като започване на течна диета от POD 4 до 6 и постепенно преминаване към твърди диети.

Резултати

Ранното перорално хранене е приложено при 185 от 353 (52%) пациенти. Навременното осигуряване на храна не повишава риска от анастомотична недостатъчност (съотношение на шансовете 0,924, 95% доверителен интервал 0,609–1,402, P = 0,709). Броят на повторните операции и смъртността в болницата не се влияе от времето на хранителната намеса. Ранното хранене обикновено се свързва с по-малко хирургично (15 срещу 24%, P = 0,027) и общо (8 срещу 23%, P Ключови думи: Гастректомия, рак на стомаха, перорално хранене, усложнения, подобрено възстановяване след операция

Въведение

В продължение на много десетилетия политиката „от устата“ обикновено се прилага като хирургическа догма след стомашно-чревни процедури.1,2 Дългогодишното убеждение, че хранителните интервенции трябва да се задържат, докато функцията на червата се възстанови, впоследствие беше оспорено от няколко рандомизирани клинични изпитвания (RCT) за ентерално хранене. Мета-анализите, оценяващи тези проучвания, категорично потвърдиха, че ранното осигуряване на ентерална диета чрез назоентерални или йеюностомични епруветки е осъществимо, безопасно и може да бъде от полза за пациентите.3–5

Структуриран път за възстановяване за всички пациенти, подложени на стомашно-чревна хирургия, беше стартиран през 2006 г. в нашия академичен третичен хирургичен център. Впоследствие ранното хранене през устата беше включено в протокола и представляваше важен елемент от следоперативните грижи. Предвид оскъдността на публикуваните данни, свързани с такива интервенции след тотална гастректомия за рак, целта на това проучване е да се анализира осъществимостта, безопасността и потенциалните ползи от ранното осигуряване на орална диета при тази популация пациенти.

Материали и методи