Д-р Оливър Стар, Прегледано от д-р Джон Кокс | Последна редакция на 16 април 2018 г. | Отговаря на редакционните насоки на пациента

екзема

Екзема (дерматит) е термин, използван за описване на състояния, при които има възпаление на кожата. Има няколко вида екзема. Дискоидната екзема е един вид, който причинява кръгли или овални червени петна от възпалена кожа. Инфекцията на възпалените петна е доста често срещана. Причината е несигурна, но засегнатите хора обикновено имат суха кожа. Лечението включва редовно използване на омекотители за овлажняване на кожата, стероидни кремове за намаляване на възпалението и лечение на всяка инфекция на засегнатата кожа.

Дискоидна екзема

В тази статия
  • Какво представлява дискоидната екзема и какви са симптомите?
  • Какво причинява дискоидна екзема?
  • Колко често се среща дискоидната екзема и кой получава
  • то?
  • Как се диагностицира дискоидната екзема?
  • Какво е лечението на дискоидната екзема?
  • Има ли възможни усложнения?
  • Каква е перспективата за дискоидната екзема?

Какво представлява дискоидната екзема и какви са симптомите?

Екземата се нарича още дерматит. Дерматитът е общ термин, който означава възпаление на кожата. Съществуват редица различни видове екземи. Дискоидната екзема е една от тях.

Набиращи популярност статии

Дискоидната екзема причинява кръгли или овални, червени петна по кожата на тялото ви. Така че дискоид се отнася до формата на диска на петна от екзема. Дискоидната екзема се нарича още nummular dermatitis. Nummular буквално означава монета, друг начин за описване на формата на петна от екзема.

Дискоидната екзема може да започне като малка група малки мехури или червени петна, но след това се развива в розово-червен, сух и люспест участък от кожата. Кожните петна обикновено са много сърбящи. Сърбежът често се засилва през нощта и може да повлияе на съня ви. Някои хора се оплакват, че кожните петна горят или жилят.

Кожата между дискоидните екземи изглежда нормална, с изключение на това, че като цяло хората с дискоидна екзема имат суха кожа.

Дискоидна екзема - типични лезии

Дискоидна екзема - типично поражение

Дискоидната екзема често започва от краката. Някои хора ще имат само един или два петна от дискоидна екзема, но други могат да развият много петна. При някои хора петна ще бъдат само на краката, но дискоидната екзема може да се появи навсякъде по тялото. Въпреки това, това е необичайно за лицето и скалпа. Има тенденция да се влошава през зимните месеци в студен и сух климат. Слънцето има тенденция да подобрява симптомите при повечето хора. Поради тези характеристики дискоидната екзема може да бъде объркана с псориазис.

Понякога кожните петна могат да се изчистят в центъра, просто оставяйки пръстен от екзема (както е на втората снимка). Ако това се случи, понякога дискоидната екзема се бърка с трихофития. Често петна от дискоидна екзема се заразяват с микроби (бактерии). Признаците на инфекция включват повишено зачервяване, плач или образуване на мехури по кожата.

Какво причинява дискоидна екзема?

Точната причина за дискоидната екзема е несигурна. Повечето хора с дискоидна екзема обаче обикновено имат суха кожа. Една от теориите е, че сухата кожа нарушава нормалния мастен слой във външния слой на кожата (епидермиса), който обикновено помага за защитата на кожата. Тъй като тази защита се губи, през кожата могат да проникнат специални протеини, които могат да причинят алергия (алергени). Това може да доведе до алергичен или дразнещ отговор на кожата, което води до петна от екзема. Всъщност някои лекари всъщност смятат дискоидната екзема за форма на атопичен (алергичен) дерматит при възрастни.

Понякога някои лекарства могат да предизвикат дискоидна екзема при някои хора. Например лекарства, използвани за лечение на инфекция с хепатит С (наречени интерферон и рибавирин). Ухапвания от насекоми или нараняване на кожата също могат да предизвикат огнище на дискоидна екзема при някои хора.

Тъй като мастният, защитен слой в кожата се губи, се смята, че някои хора с дискоидна екзема също могат да имат повишен риск от развитие на контактен дерматит. Контактният дерматит е екзема, причинена от реакцията на кожата ви към вещество, с което е влязла в контакт. Такива вещества могат да включват никел в бижута или катарами на колан, козметика, консерванти в кремове и мехлеми, добавки към кожата и др. Вижте отделната листовка, наречена Контактен дерматит за повече подробности.

Колко често се среща дискоидната екзема и кой получава

Страдат от дерматит?

Резервирайте частна среща с местен фармацевт днес, за да откриете възможностите за лечение

Дискоидната екзема е доста често срещана и вероятно засяга около 2 на 1000 души. Изглежда, че е по-често при мъжете, отколкото при жените. Дискоидната екзема може да засегне мъже и жени на всяка възраст, но най-често засяга хора на възраст между 50 и 65 години. Засяга и жени на възраст между 15 и 25 години. Рядко се среща при деца.

Как се диагностицира дискоидната екзема?

Диагностицира се от типичния външен вид на кожата. Ако Вашият лекар не е сигурен относно диагнозата, тогава той или тя може да се наложи да изключи гъбична инфекция на кожата. Например, ако е имало изчистване на кожния обрив в центъра (както е описано по-горе), те могат да предложат изстъргване на няколко кожни клетки от кожен пластир. След това те могат да бъдат изпратени в лабораторията за търсене на гъбична инфекция. Ако Вашият лекар се притеснява, че може да има бактериална инфекция на кожен пластир, той може да вземе проба (тампон). Отново, това може да бъде изпратено в лабораторията, за да се търси този вид инфекция.

Ако Вашият лекар смята, че може да имате контактен дерматит, той може да предложи тестване на кожни пластири. При тази процедура, малки количества до 25 или повече вещества се нанасят като малки петна върху кожата ви, обикновено върху горната част на гърба. Те се фиксират с неалергична лента. Няколко дни по-късно се връщате в кожния отдел и пластирите се премахват. Кожата ви се изследва, за да се види дали има реакция към някое от тестваните вещества. Вижте отделната листовка, наречена Тестване на пластир за контактен дерматит за повече подробности.

Какво е лечението на дискоидната екзема?

Лечението е насочено към:

  • Възстановяване на течността в кожата (наречена рехидратация).
  • Лечение на възпаление на кожата.
  • Също така лечение на всяка инфекция, която може да присъства.

Може да се препоръча и лечение за намаляване на сърбежа.

Лечение на рехидратация на кожата

Това се прави с помощта на омекотители. Омекотителите често се наричат ​​овлажнители. Те са лосиони, кремове, мехлеми и добавки за вана/душ, които омазняват кожата ви, за да я поддържа еластична и влажна. Омекотителите трябва да се използват като заместители на сапуна, когато се миете, тъй като обикновеният сапун има тенденция да изсушава кожата ви. Вана или душ два пъти на ден в хладка вода, последвано от прилагане на омекотяващо средство.

Редовното използване на омекотители е най-важната част от ежедневното лечение на хора с дискоидна екзема. Омекотителите предотвратяват изсъхването на кожата ви и помагат да я предпазите от дразнители. Те трябва да се използват върху цялата ви кожа, а не само върху зоните, засегнати от дискоидна екзема. Особено важно е да продължите с ежедневното овлажняване на кожата си, дори след като избухването на дискоидна екзема е заздравяло. Това помага да се намали шансът за по-нататъшно обостряне.

Има много видове и марки омекотители, вариращи от течащи лосиони до плътни мехлеми. Разликата между лосиони, кремове и мехлеми е пропорцията на масло (липид) към вода. Съдържанието на липиди е най-ниско в лосиони, междинно в кремове и най-високо в мехлеми. Колкото по-високо е съдържанието на липиди, толкова по-мазно и лепкаво се чувства и по-блестящо изглежда на кожата. Като общо правило, колкото по-високо е съдържанието на липиди (колкото по-мазен и дебел е омекотителят), толкова по-добре и по-дълго действа, но по-разрошено е да се използва. Вижте отделната листовка, наречена Овлажнители за екзема (омекотители) за повече подробности.

Понякога се препоръчва използването на вазелин, за да се поддържа кожата хидратирана.

Локални стероиди за намаляване на възпалението

Локалният стероид е стероиден крем или мехлем, който се прилага върху кожата ви. При дискоидна екзема локални стероиди се прилагат върху кожните петна, за да се намали възпалението. Мехлемите са по-добри от кремовете, тъй като те по-добре задържат водата в кожата ви и образуват по-добра защитна бариера за кожата ви.

Не използвайте стероидния крем или мехлем върху нормална кожа. Също така, стероидите трябва да се използват само когато дискоидната екзема се е разпалила. Те не трябва да се използват между отделните моменти, за да се предпази дискоидната екзема. Това е така, защото продължителната употреба на стероиден крем може да има някои ефекти върху кожата ви, включително изтъняване на кожата. Вижте отделната листовка, наречена Локални стероиди за екзема за повече подробности.

Понякога лечението с мокро обвиване се използва с локален стероид за лечение на дискоидна екзема. Кожата ви се намокри първо с хладка вода, така че да се хидратира добре. След това върху засегнатите участъци от кожата се прилага стероиден мехлем. След това, влажна пижама или превръзка се използват за запечатване на стероидния мехлем за около един час. Въпреки това, не опитвайте такива лечения, освен ако не сте посъветвани от Вашия лекар.

В тежки случаи може да са необходими стероидни таблетки, приемани през устата или инжектирани за лечение на дискоидна екзема.

Забележка: когато използвате едновременно омекотител и локален стероид, първо трябва да приложите омекотителя. Изчакайте 10-15 минути след прилагане на омекотител, преди да приложите локален стероид. Това означава, че омекотителят трябва да се остави да абсорбира, преди да се приложи стероид. (Кожата трябва да бъде влажна или леко лепкава, но не хлъзгава, когато прилагате стероида.)

Лечение на инфекция

Може да се нуждаете от антибиотично лекарство, ако има бактериална инфекция на дискоидни петна от екзема. Това може да бъде под формата на крем или таблетка в зависимост от тежестта на инфекцията.

Лечение за намаляване на сърбежа

Антихистаминовите таблетки могат да помогнат за намаляване на сърбежа и могат да бъдат особено полезни през нощта, когато се опитвате да заспите. Някои антихистамини обаче могат да ви накарат да се почувствате сънливи (дори на следващия ден). Така че, не трябва да шофирате и да не работите с машини, ако те ви влияят по този начин.

Други лечения

Препаратите от катран могат да бъдат полезни, особено в области на кожата, които са удебелени и люспести за дълго време.

Такролимус и пимекролимус са други кремове, които могат да се използват за намаляване на възпалението при някои хора с дискоидна екзема. Те могат да бъдат взети предвид при някои хора, ако лечението със стероиди не работи.

Тъй като дискоидната екзема има тенденция да се подобрява на слънце, лечението с ултравиолетова (UV) светлина (фототерапия) понякога може да бъде полезно като лечение. UV лъчението помага за намаляване на възпалението в кожата. Въпреки това трябва да се внимава, тъй като излагането на ултравиолетово лъчение носи своите рискове от увреждане на кожата. Това включва повишен риск от рак на кожата. Така че рисковете от този тип лечение трябва да бъдат преценени спрямо ползите. Този тип лечение обикновено се използва, ако дискоидната екзема е тежка или други лечения не са дали резултат.

Понякога може да са необходими лекарства, които потискат имунната ви система за лечение на дискоидна екзема. Те включват лекарства като циклоспорин. Отново, те обикновено се използват само в тежки случаи на дискоидна екзема, които са много трудни за лечение и не са се повлияли от други лечения.

Има ли възможни усложнения?

Както бе споменато по-горе, може да възникне бактериална инфекция на участък от дискоидна екзема и трябва да се лекува с антибиотици. Също така трябва да се внимава да не се надраска сърбящите петна, където е възможно. Ако надраскате кожния пластир твърде много, може да настъпи белези по кожата ви.

След заздравяването на дискоиден екземен пластир на кожата при много хора няма да има остатъчни признаци. При някои хора обаче може да има трайно кафяво обезцветяване на кожата в засегнатата област. При други засегнатата област на кожата може да стане по-бледа от околната кожа.

Каква е перспективата за дискоидната екзема?

След като дискоидната екзема бъде успешно лекувана, може да се появи обостряне в бъдеще. Следователно трябва да се погрижите кожата ви да се хидратира добре с омекотители, за да се опитате да намалите шанса за бъдещи обостряния. Където е възможно, трябва също да се опитате да избягвате всичко, което може да е предизвикало екзема, като горещи вани или дразнещо облекло. Може да намерите овлажнител в стаята, който помага за намаляване на възпаленията. Ако се появят обостряния, те често засягат същите области на кожата, както преди.