Има приложение за това?

Публикувано на 06 май 2014 г.

обърнете

Увеличаването на теглото е често срещан страничен ефект на антидепресантите, стабилизаторите на настроението и антипсихотичното медикаментозно лечение. Може да бъде толкова важно, че много пациенти прекъсват преждевременно лечението си, за да спрат да наддават на тегло. Както ми каза един лекар, „Това е дилема. Знаем, че лекарствата ще подобрят качеството на техния живот и въпреки това знаем, че увеличаването на теглото ще го намали. "

Пациентите предполагат, че ще могат да се върнат към теглото си преди лечението, след като лекарствата излязат от системата им. Те знаят, че ще им се наложи да спазват диети и да спортуват, за да отслабнат натрупаното тегло, но мнозина намират това за лесно, защото вече няма да изпитват желание да преяждат по начина, по който са го правили с лекарствата си. Но има някои, които установяват, че до голямо отчаяние месеци след прекратяването на лечението и след месеци диети и упражнения те не са в състояние да отслабнат. Имейл от такъв човек описва безполезността на спазването на ежедневни упражнения и диета от 12,00 калории на ден. Той каза, че каквото и да е правил, паундите остават.

Защо това трябва да е така е пъзел. Търсенето в научната литература не разкри нито обяснение, нито лекарство за тази устойчивост на загуба на тегло.

Имаме известно разбиране защо наддаването на тегло при тези лекарства: пациентите изпитват постоянен глад за храна, особено за въглехидрати, и са склонни да закусват по-често. Те може да не се чувстват сити след голямо хранене и е известно, че следват едно хранене с друго един час по-късно, забравяйки да не им пука, че вече са яли. Гладът е описан като ненаситен.

Както открихме преди много години, когато управлявахме клиника за отслабване в психиатрична болница, възможно е да се върне контрола върху приема на храна, дори докато пациентите са на лекарства. Когато ситост; т.е. чувството на удовлетворение след хранене се засилва, пациентите могат да ядат нормални размери и да контролират закуската си. Консумацията на малки количества въглехидрати преди хранене води до повишаване на серотониновата активност, отговорна за насърчаване на ситостта. Нашият резултат? Пациентите вече не чувстваха, че трябва да натъпкват стомаха си с храна, за да се чувстват сити, защото мозъкът им казваше да спрат да ядат.

Това обезсърчаващо наднорменото тегло може да се получи и от умората, свързана с някои лекарства, като по този начин води до намаляване на физическата активност. Но ако на пациентите се помогне да започнат упражнения, те често се оказват по-малко уморени, отколкото когато са заседнали и са готови да продължат да тренират. Разходът им на калории чрез физическа активност намалява наддаването на тегло и подобрява загубата на тегло.

Но какво да кажем за онези индивиди, които вече не са на лекарства, изглежда не могат да загубят натрупаното тегло, въпреки че контролират приема на калории и тежки упражнения? Какво е обяснението? За съжаление няма такъв.

Сред възможните причини е забавянето на метаболизма. Може би това се дължи на загуба на мускули, може би поради инерцията на депресията. Намаляла ли е физическата активност при промяна на режима на сън? Дали индивидът спи по-дълго с по-малко нощна активност? Има ли още дрямка? Доказателствата от изследванията сочат, че дори малките намаления в активността на съня биха довели до малък спад в използването на калории. Има ли задържане на вода, така че последиците от отслабването чрез диета се маскират от невъзможността да се изпуска вода? Случва ли се загуба на тегло, но толкова бавно пациентите да изоставят диетата си след няколко седмици? Може би би могло да се загуби тегло, ако диетата се спазва в продължение на много месеци?

Като се има предвид разнообразието от налични приложения и устройства, които могат да следят и записват какво ядем, колко енергия изразходваме при упражнения и колко сме инертни или активни, когато спим, може някои от тях да са полезни при обяснението защо пациентът не може да отслабнете? Когато пациентът се оплаква от невъзможност да отслабне, за лекаря е трудно да знае какво да прави. Често отговорът е или недоверие (пациентът трябва да яде повече, отколкото казва, или да се упражнява по-малко), или предложението на някаква неясна надежда, че след изтичане на повече време ще бъде постигната загуба на тегло.

Лекарят се нуждае от данни, а именно колко калории се консумират от храна и напитки с течение на времето. Писмените записи за храна са известни с неточност и обикновено подценяват яденото. Ако приложенията могат да записват приема на калории през няколко седмици, през които не се губи тегло, това може да е началото на разговор за това какво може да се направи.

Необходими са и данни за дневната и нощната активност на пациента. Ако пациентът спазва енергични рутинни упражнения и не спи прекомерно, лекарят не може да основава липсата на загуба на тегло на неадекватна физическа активност. Много устройства са на разположение за записване на 24-часови модели на физическа активност и трябва да се използват за тази цел.

Ако се съберат достатъчно данни от хора, които изпитват този неуспех при отслабване след прекратяване на лечението им, може да се разкрият някои обяснения и да се разработят решения. Увеличаването на теглото, което няма да изчезне, не е просто козметичен проблем. Медицинските проблеми, свързани със затлъстяването, са реални и варират от повишен риск за плода по време на бременност до повишен риск от сърдечни заболявания и рак.

Колко дълго ще се игнорира наддаването на тегло, причинено от психотропни лекарства, и трудността, която хората имат при отслабването? Пациентите не трябва да понасят здравните последици от затлъстяването, тъй като са приемали лекарства за психични проблеми. Решенията трябва да бъдат намерени сега.