Рафт за книги на NCBI. Услуга на Националната медицинска библиотека, Национални здравни институти.

преглед

InformedHealth.org [Интернет]. Кьолн, Германия: Институт за качество и ефективност в здравеопазването (IQWiG); 2006 г.-.

InformedHealth.org [Интернет].

Създадено: 22 април 2015 г .; Последна актуализация: 6 септември 2018 г .; Следваща актуализация: 2021.

Въведение

Острият панкреатит е възпаление на панкреаса, което обикновено причинява много внезапна и много силна болка в горната част на корема. Най-често се причинява от камъни в жлъчката или пиене на твърде много алкохол.

Острото възпаление обикновено се изчиства в рамките на една до две седмици. Но това може да доведе и до усложнения и други заболявания. След това лечението може да отнеме няколко месеца.

Панкреатитът се лекува в болница, тъй като понякога усложненията могат да станат животозастрашаващи.

Симптоми

Острият панкреатит почти винаги причинява силна болка в горната част на корема. Болката може да се разпространи в гърба ви и обикновено е придружена от гадене и повръщане. Други често срещани симптоми включват треска, подут стомах и чувство на слабост.

Болката обикновено е внезапна и толкова силна, че повечето хора отиват направо на лекар. Те обикновено отиват в болница същия ден.

Причини и рискови фактори

Камъните в жлъчката са най-честата причина за остър панкреатит. Панкреасът произвежда храносмилателни сокове, които се вливат в дванадесетопръстника (първата част на тънките черва) през тръба, наречена панкреатичен канал. Точно преди панкреатичният канал да достигне дванадесетопръстника, към него се присъединява общия жлъчен канал. Двата канала споделят един отвор в дванадесетопръстника, известен като ампула на Ватер. Общият жлъчен канал пренася течност, наречена жлъчка, от жлъчния мехур и черния дроб до дванадесетопръстника. Ако камъните в жлъчката се образуват и навлязат в общия жлъчен канал, те могат да блокират споделеното отваряне. В резултат на това жлъчните и панкреатичните сокове не могат да изтекат в дванадесетопръстника и те започват да се натрупват. Експертите смятат, че именно това запушване причинява възпаление на панкреаса.

Камъни в жлъчката, блокиращи ампулата на Ватер

Втората най-честа причина за панкреатит е пиенето на твърде много алкохол. Все още не е известно как точно алкохолът причинява панкреатит, но връзката е наблюдавана в много изследвания.

Други фактори, които могат да увеличат вероятността от панкреатит, включват стесняване на жлъчния канал и високи нива на специфични мазнини (триглицериди) или калций в кръвта. Острият панкреатит понякога се причинява и от лекарства или вирусна инфекция. Операцията на жлъчния мехур или жлъчните пътища също може да причини панкреатит, но само в много редки случаи.

Не се открива ясна причина при 10 от 100 случая на панкреатит.

Разпространение

В Германия около 56 000 души се лекуват в болница за остър панкреатит всяка година. Това е около 70 на всеки 100 000 души. Повечето хора, които развиват панкреатит, са на възраст над 45 години. Това е малко по-често при мъжете, отколкото при жените.

Outlook

Курсът на панкреатит може да варира доста в зависимост от това колко тежко е възпалението и колко силно уврежда тъканта. Около 80% от хората, които се лекуват за остър панкреатит, се възстановяват в рамките на около една до две седмици. По-сериозни усложнения възникват в около 20% от случаите. След това може да отнеме седмици или дори месеци, за да се подобри отново.

Като цяло около 3% от хората, които развиват остър панкреатит, умират от усложнения.

Ако е причинен от камъни в жлъчката, панкреатитът често се появява отново. След това лекарите препоръчват да се премахне жлъчния мехур, за да се предотврати това.

Ефекти

Псевдокистите са често срещано усложнение на острия панкреатит. Тези пълни с храносмилателен сок торбички могат да се развият върху панкреаса няколко седмици след появата на възпалението. Псевдокистите често остават малки и остават неоткрити, но понякога стават толкова големи, че причиняват проблеми като лошо храносмилане или подуване на корема. По-големите псевдокисти също са по-склонни да се разкъсат и да кървят или да причинят инфекция.

Рядко, но сериозно усложнение на панкреатита се нарича инфектирана панкреатична некроза. Това усложнение възниква, ако част от панкреаса умре („некротизира“) и се зарази с бактерии. Обикновено започва през втората или третата седмица след развитието на панкреатит и е много опасно, тъй като може да предизвика възпалителен отговор, наречен SIRS (синдром на системния възпалителен отговор). При SIRS възпалението се разпространява от панкреаса до цялото тяло. Първите предупредителни признаци включват треска или ниска телесна температура, спад на кръвното налягане и по-бърз пулс или дишане. SIRS може да причини органна недостатъчност в един или няколко органа.

Диагноза

За да разбере дали имате панкреатит, лекарят първо ще опипа корема (корема) с ръце. Те също така ще попитат за различни рискови фактори за панкреатит, като консумация на алкохол, употреба на лекарства и възможни признаци на камъни в жлъчката като болки в горната част на корема (жлъчни колики). Те обикновено вземат проба кръв и вероятно също ще направят ултразвуково сканиране. Ако сте диагностицирани с панкреатит, ще бъдете насочени към болница. Симптомите на панкреатит могат да бъдат причинени и от други медицински състояния, като възпален жлъчен мехур, инфаркт или стомашна перфорация от язва.

В кръвта се измерват различни неща, включително нивата на липаза в кръвта. Липазата е ензим, който се произвежда в панкреаса и обикновено се влива в червата. Необичайно високите нива на липаза в кръвта са признак на панкреатит. Наличието на някои други вещества в кръвта може да е признак за запушен жлъчен канал.

Ултразвуковото сканиране на корема обикновено е достатъчно, за да се установи дали камъните в жлъчката са причината. Ако инфекцията е довела до промени в панкреаса, те обикновено могат да се видят и при ултразвук.

Понякога са необходими повече тестове. Например, ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) може да се използва за създаване на картина на жлъчните пътища и камъни в жлъчката. Друг вариант е да се използва ендоскоп за търсене на камъни в жлъчката в жлъчния канал. Това включва избутване на гъвкава тръба с ултразвуково устройство в края й в дванадесетопръстника през хранителната тръба (ендоскопски ултразвук).

Сканиране с компютърна томография (КТ) може да се използва за откриване на усложнения като некротизираща тъкан и за получаване на представа за развитието на възпалението. Ако панкреатитът е свързан с камъни в жлъчката или инфекция на жлъчните пътища, за диагностицирането може да е необходима ендоскопска ретроградна холангиография (ERC). Това включва също преминаване на ендоскоп през хранителната тръба и надолу до отвора на жлъчния канал в дванадесетопръстника. След това в канала се инжектира контрастно вещество, за да се покажат в рентгеновото изображение всички камъни, които се намират там. С помощта на ендоскопа тези камъни също могат да бъдат отстранени по време на изследването. Но ERC изпитите включват излагане на радиация и могат да причинят различни усложнения.

Лечение

Въпреки че няма никакви лечения, които се борят с причината за панкреатит, има редица възможности за лечение, които имат за цел да намалят натоварването на панкреаса и да облекчат симптомите. Тъй като острият панкреатит може да доведе до спадане на нивата на течности в организма, първата стъпка е да се предотврати дехидратация чрез използване на инфузия (IV капене). Лекарствата могат да осигурят облекчение от болка, гадене и повръщане. Понякога са необходими по-силни болкоуспокояващи като опиоиди и те могат да ви накарат да се почувствате сънливи или замаяни.

За да се даде шанс на панкреаса да се възстанови, твърдите храни се избягват, докато отново не се почувствате по-добре и апетитът ви се върне. При леки случаи на панкреатит често е възможно да се върнете към яденето на твърда храна само след два дни. Ако симптомите продължават по-дълго, може да се наложи изкуствено хранене, за да снабдите тялото си с достатъчно хранителни вещества.

Ако панкреатитът е причинен от камъни в жлъчката, може да се наложи скоро да се отстранят камъните с помощта на ендоскопска ретроградна холангиография. След завършване на лечението на остър панкреатит, жлъчният мехур се отстранява хирургично, за да се предотвратят рецидиви.

Още информация

Когато хората са болни или се нуждаят от медицински съвет, те обикновено отиват първо при семейния си лекар. Прочетете как да намерите подходящия лекар, как да се подготвите за срещата и какво да запомните.