Владимир Дроздович

DHHS, NIH, Национален институт по рака, Отдел по ракова епидемиология и генетика, 6120 Executive Boulevard, EPS-7100, Bethesda, MD 20892-7238, САЩ, тел .: + 1-301-594-4393, факс: + 1-301 -402-0207

Сара Шонфелд

DHHS, NIH, Национален институт по рака, Отдел по ракова епидемиология и генетика, 6120 Executive Boulevard, EPS-7100, Bethesda, MD 20892-7238, САЩ

Куат Акимжанов

Семипалатинска държавна медицинска академия, ул. Абая 103, Семипалатинск, 400050, Казахстан

Даулет Алдингуров

Семипалатинска държавна медицинска академия, ул. Абая 103, Семипалатинск, 400050, Казахстан

Чарлз Е. Ланд

DHHS, NIH, Национален институт по рака, Отдел по ракова епидемиология и генетика, 6120 Executive Boulevard, EPS-7100, Bethesda, MD 20892-7238, САЩ

Николас Лъкянов

DHHS, NIH, Национален институт по рака, Отдел по ракова епидемиология и генетика, 6120 Executive Boulevard, EPS-7100, Bethesda, MD 20892-7238, САЩ

Кийохико Мабучи

DHHS, NIH, Национален институт по рака, Отдел по ракова епидемиология и генетика, 6120 Executive Boulevard, EPS-7100, Bethesda, MD 20892-7238, САЩ

Нанси Потишман

c DHHS, NIH, Национален институт по рака, Отдел за контрол на рака и науките за популацията, 6130 Executive Boulevard, Bethesda, MD 20892-7344, САЩ

Майкъл Дж. Шверин

RTI International, 3040 Cornwallis Road, Research Triangle Park, NC 27709-2194, САЩ

Юлия Семенова

Семипалатинска държавна медицинска академия, ул. Абая 103, Семипалатинск, 400050, Казахстан

Алма Токаева

Семипалатинска държавна медицинска академия, ул. Абая 103, Семипалатинск, 400050, Казахстан

Жаксибай Жумадилов

Семипалатинска държавна медицинска академия, ул. Абая 103, Семипалатинск, 400050, Казахстан

Андре Бувил

DHHS, NIH, Национален институт по рака, Отдел по ракова епидемиология и генетика, 6120 Executive Boulevard, EPS-7100, Bethesda, MD 20892-7238, САЩ

Стивън Л. Саймън

DHHS, NIH, Национален институт по рака, Отдел по ракова епидемиология и генетика, 6120 Executive Boulevard, EPS-7100, Bethesda, MD 20892-7238, САЩ

Резюме

Въведение

От 1949 до 1962 г. Съветският съюз провежда 116 теста за атмосферно ядрено оръжие в Семипалатинския ядрен полигон (SNTS) в североизточен Казахстан (UNSCEAR, 2000). За да определи разпространението на възлите на щитовидната жлеза и други свързани заболявания в Казахстан във връзка с излагането на радиация, Националният институт по рака на САЩ (NCI) в сътрудничество с Семипалатинската държавна медицинска академия (SSMA) и Казахстанския изследователски институт по радиационна и медицинска екология (IRME) ), проведено през 1998 г. теренно проучване за събиране на информация за 2994 субекти от казахстански и руски произход, които са били изложени в детството и юношеството (на възраст под 21 години) на радиоактивни отлагания от тестове за ядрено оръжие (Land et al 2008). В допълнение към събирането на исторически данни за изследваните субекти, през 1998 г. се провежда скрининг на щитовидната жлеза, за да се получи днешното разпространение на заболяването (Land et al. 2008). По-голямата част от изследваните субекти са пребивавали по време на теста в осем села, където са настъпили значителни радиоактивни отлагания след шест ядрени теста, проведени на 29 август 1949 г. (тест №1), 24 септември 1951 г. (тест №2), 12 август 1953 г. (тест №4, термоядрено устройство), 5 октомври 1954 г. (тест № 13), 29 юли 1955 г. (тест № 19) и 7 август 1962 г. (тест № 148) (Гордеев и др. 2002).

Дозите на радиация се получават от щитовидната жлеза на жителите на изследваните села предимно от два начина на експозиция: (1) външно облъчване от радионуклиди, отложени на земята, и (2) вътрешно облъчване, главно поради приема на радиойоди (главно 131 I ) в млякото и млечните продукти от млечни животни, пасещи се на пасища, замърсени от ядрени оръжия за изпитване. Като цяло, реконструкцията на отделни дози изисква подробни познания както на радиационното поле, което обикновено се обобщава за изследване на обекти, локални в дадена област, така и на индивидуалното поведение, което засяга както външната, така и вътрешната експозиция. Параметрите на поведение, необходими за възстановяване на външни и вътрешни дози на щитовидната жлеза, могат да бъдат разделени на следните категории в намаляващ ред на важност: (1) временна евакуация от мястото на пребиваване, за да се избегне излагането на отлагания, (2) консумация на мляко и млечни продукти норми и модели, (3) ежедневно време, прекарано вътре и на открито, (4) защитни свойства на строителните материали на жилища и училища и (5) земеделски практики.

Детерминистичните оценки на дозите на облъчване на изследваните субекти бяха извършени през 2003 г. въз основа на модели на излагане на отпадъци, известни като „съвместната американска/руска методология“ (Gordeev et al. 2006a, 2006b; Simon et al. 2006). Оценките на дозата предполагат, че жителите на селата са получавали високи дози радиация от вътрешно и външно излагане на щитовидната жлеза; индивидуалните дози сред изследваните субекти се оценяват на 0,65 Gy от външна радиация и до 9,6 Gy от вътрешна експозиция (Land et al 2008). Оценките на дозата се основават на поведенчески данни и данни, свързани с потреблението, събрани от (1) въпросници, приложени към изследваните субекти по време на полевото проучване от 1998 г., и (2) руски и казахстански източници на данни, предоставени от регионалните сътрудници. Въпреки това, някои важни данни, свързани с експозицията, така и не бяха събрани или получени. Докато бяха налични данни за степента на експозиция в резултат на отлагания в различни села и защитни свойства на сградите, имаше само минимална информация за оценка на степента на замърсяване на млечните продукти (напр. Местоположение на пасищата, потребление на пасищна трева) и оценка на индивидуалните нива на експозиция, които зависят от поведенческите модели (напр. нива на прием на храна, време, прекарано на закрито, строителни материали на къщи).

Въпросниците, администрирани през 1998 г., включват предимно информация за честотата (ежедневно, седмично, никога) на консумация на краве мляко, козе мляко, извара, кисело мляко и заквасена сметана по време на всеки важен ядрен тест, като се предполага, че индивидуалните норми на консумация могат да бъдат извлечена от проста информация, която вече е налична за типичните размери на сервиране. По време на полевото проучване от 1998 г. обаче беше признато също, че някои хранителни продукти са сезонни и специфични за етническите групи и че нивата на потребление могат да варират значително при отделните индивиди. Това признание доведе до разработването и администрирането на допълнителен въпросник в две от осемте проучвани села, за да се попита за неразпознатата досега мляко от различни видове млечни животни, различни от крави, включително кобили (коне), овце и вероятно камили. Въпросниците от 1998 г. имаха две други ограничения. Първо, те не попитаха за времето, което всяко дете прекарва на закрито ежедневно. На второ място, някои субекти са били твърде млади (на възраст под 10 години) по време на експозицията, за да могат да си припомнят надеждно количествената информация за своите навици на консумация на мляко.

Поради дългото време, изминало от провеждането на ядрените тестове (пет до шест десетилетия), беше счетено, че е необходима подобрена стратегия за преодоляване на нормалните ограничения за извикване на паметта. Стратегията на фокус-групата и ключовия информатор е избрана като средство за стимулиране на изземването на паметта и за събиране на нови данни, необходими за подобряване на оценките на дозата на щитовидната жлеза. През 2007 г. проведохме проучване на фокус-група и интервю с ключови информатори в Казахстан в селата, включени в проучването от 1998 г. Целите на настоящата статия са да опишат накратко събирането на данни по тези методи и да предоставят централни оценки на най-важните основни параметри, използвани в повечето модели за реконструкция на дозата на щитовидната жлеза в околната среда.

Материали и методи

Фокус групи

Интервюто за фокусна група е техника, която успешно се използва за събиране на исторически данни за хранителните модели (McLafferty 2004). Фокус групите имат предимството, че могат да стимулират припомнянето от дискусиите за периода от време като цяло с фокус върху интересуващи се въпроси за начина на живот. Взаимодействието с участниците е уникална и завладяваща характеристика на фокус групите, където участниците споделят своя опит, за да опишат обхвата на преживяванията в група, както и причините за различията между участниците (Kitzinger 1995).

Теренното проучване на фокус групите беше проведено през август – септември 2007 г. в четири от осемте села, проверени в полевото проучване от 1998 г. Две села са предимно казахски (Kaynar и Karaul) по етнически произход, а две са предимно руски (Dolon и Kanonerka) (фиг. 1). Тези села представляват диапазон от умерени до високи нива на излагане на отлагания (Gordeev et al. 2002). Характеристиките на участниците в интервю за фокусна група са дадени в таблица 1. Във всяко село бяха интервюирани три фокус групи (с изключение на Долон) с до осем жени (майки и болногледачи на деца, живеещи в селата по време на ядрените тестове) и една фокусна група от осем мъже. Само две фокусни групи на жени бяха интервюирани в Долон поради ограничения брой население. В Караул и Кайнар, където населението е почти 100% казахстанско, трите женски групи бяха казахски. В Канонерка и трите женски групи са рускини, докато в Долон една женска група е казахска, а другата е рускиня. Общо бяха интервюирани 11 женски фокус групи (седем казахстански и четири руски) и четири мъжки фокус групи, включващи 113 души (82 жени и 31 мъже).

поведение

Места, избрани за интервюта с фокусни групи и интервюта с ключови информатори. SNTS: Семипалатински ядрен полигон