Какво е DCR?

Дакриоцисториностомията (DCR) е вид хирургия, направена за създаване на ново изтичане на сълзи между очите и носа ви. Може да се наложи тази операция, ако вашият сълзотворен канал е запушен.

johns

Клепачите ви имат два малки отвора, които източват част от сълзите, покриващи окото ви. Мига избутва сълзи в тези отвори. Оттам старите сълзи се изпразват в малка тръбичка и след това в по-голяма площ, наречена слъзна торбичка. Тази торбичка води до слъзния канал. Този канал преминава около някои костни структури около носа и се оттича в носната кухина.

Понякога тази дренажна система се блокира. Това може да причини много сълзене или отделяне от окото. Запушеният канал често също се заразява.

В повечето случаи причината за запушен слъзен канал не е известна. В други случаи запушеният слъзен канал може да бъде причинен от здравословни проблеми като:

  • Анатомични проблеми, с които сте родени
  • Хронични назални инфекции
  • Запушване от тумор
  • Травма на носа
  • Конюнктивит
  • Полипи в носа

По време на DCR, вашият хирург създава нов отвор от слъзната торбичка към носната ви кухина. Хирургът прави малък разрез на кожата, в областта под окото и до носа. Чрез този разрез вашият хирург създава малък отвор в костта отдолу. След това този отвор свързва вашата слъзна торбичка и носната ви кухина. Понякога хирургът оставя там малка тръба, за да помогне на новия слъзен канал да бъде отворен.

Защо може да ми трябва DCR?

Процедурата се прави за облекчаване на симптомите на запушен слъзен канал. Те включват прекомерно сълзене или образуване на корички около окото. Ако каналът е заразен, може да имате следните симптоми:

  • Подуване и нежност около окото
  • Дразнене на очите
  • Лигавично отделяне

Не всеки, който има запушен слъзен канал, се нуждае от DCR. DCR е много по-често срещано лечение за възрастни, отколкото за деца. Вашият доставчик на здравни грижи може първо да препоръча по-малко инвазивно лечение. Те могат да включват топли компреси, масаж и антибиотици за инфекция. Или доставчик на здравни грижи може да посъветва процедура за опит за разширяване на носослезния канал. Ако симптомите Ви са тежки обаче, може да се наложи DCR.

В зависимост от причината за блокирания Ви слъзен канал, може да се наложи друго лечение. Може да се наложи различен вид операция, ако туморът блокира канала ви.

Вие и вашият доставчик на здравни грижи може също да се наложи да обсъдите какъв тип DCR ще бъде най-подходящ за вас. Понякога доставчиците на здравни услуги извършват процедурата външно. Друг път те използват твърда тръба, поставена в носната кухина, за да извършат операцията. С този подход може да успеете да избегнете външен белег. Попитайте очния си лекар за ползите и рисковете от всичките ви възможности за лечение.

Какви са рисковете от DCR?

Всички процедури крият рискове. Някои възможни рискове от тази процедура включват:

  • Ненормално слети тъкани в носа
  • Изместване на стента, поставен в канала
  • Излишно кървене
  • Инфекция
  • Виден белег на лицето

Съществува и риск DCR да не бъде ефективен.

Вашите рискове могат да се различават в зависимост от вашата възраст, вашите други здравословни състояния, вида на извършената DCR и причините за това. Говорете с Вашия лекар за всичките Ви притеснения и за рисковете, които са най-приложими за Вас.

Как да се подготвя за DCR?

Говорете с Вашия лекар за това как да се подготвите за вашата дакриоцисториностомия. Попитайте дали трябва да спрете приема на някакви лекарства преди процедурата. Ще трябва да избягвате да ядете нещо след полунощ преди деня на операцията.

Вашият лекар може да поиска определени тестове преди процедурата, за да получите по-добра представа за вашата анатомия. Те могат да включват:

  • КТ на носните Ви канали
  • ЯМР сканиране на носните Ви канали

Какво се случва по време на DCR?

Говорете с Вашия лекар за това какво ще се случи по време на Вашата дакриоцисториностомия. По-долу се описва външен подход към DCR. Но подробностите за вашата операция може да се различават донякъде. Обикновено лекар, обучен по офталмологична пластична хирургия, извършва операцията с помощта на екип от специализирани медицински сестри. Като цяло, по време на операцията можете да очаквате следното:

  • По време на операцията може да сте будни. Може да получите лекарство, което да ви помогне да се отпуснете. Лекарят използва опаковъчни материали, напоени с анестетици в носа ви, за да е сигурен, че не усещате нищо. Този опаковъчен материал може също да съдържа лекарство, което да ви помогне да кървите по-малко по време на процедурата. Може да се нуждаете и от инжекция, за да изтръпнете областта.
  • В други случаи може да получите анестезия, която да ви приспи. Ако случаят е такъв, ще спите дълбоко през операцията и няма да я запомните след това.
  • Вашият лекар може да направи малък разрез под или близо до клепача ви в пространството под окото и до носа ви.
  • Вашият лекар може да изложи тъканта под този разрез. Той или тя ще направи малка дупка в костта отдолу. Това отваря нов проход между слъзната торбичка и носа ви.
  • В някои случаи Вашият лекар може да постави тук малка тръба, наречена стент, за да помогне на прохода да бъде отворен.
  • Някой ще затвори оперативно разреза ви с шевове.

Какво се случва след DCR?

Посъветвайте се с Вашия лекар какво трябва да очаквате след операцията. Може да се наложи да си напълните носа с опаковъчен материал, за да намалите шанса си за кървене. В повечето случаи ще можете да се приберете в същия ден. Планирайте някой да се прибере с вас след процедурата.

Не забравяйте да следвате инструкциите на Вашия лекар относно грижата за Вашето око, нос и рана. Може да се наложи да приемате антибиотици, за да предотвратите инфекция. Вашият лекар може също да Ви даде указания за изплакване на носната кухина. Може да се нуждаете и от други лекарства, като стероиди и назални деконгестанти.

След процедурата зоната може да е леко възпалена, но трябва да можете да приемате лекарства за болка без рецепта. Нормално е да има синини около района. Попитайте Вашия лекар дали трябва да избягвате някакви специфични дейности, докато се възстановявате.

Ще се нуждаете от внимателно проследяване с Вашия лекар, за да видите дали операцията е била ефективна. Може да имате уговорена среща на следващия ден след процедурата. Ще ви е необходима продължителна последваща грижа, за да следите как се справяте след операцията. Ако сте поставили стент, може да се наложи да го премахнете няколко месеца по-късно. Кажете на Вашия лекар веднага, ако имате прекомерно кървене, треска или увеличаване на болката или подуването.

Следващи стъпки

Преди да се съгласите с теста или процедурата, уверете се, че знаете:

  • Името на теста или процедурата
  • Причината да правите теста или процедурата
  • Какви резултати да очаквате и какво означават те
  • Рисковете и ползите от теста или процедурата
  • Какви са възможните нежелани реакции или усложнения
  • Кога и къде трябва да направите теста или процедурата
  • Кой ще направи теста или процедурата и какви са квалификациите на този човек
  • Какво би се случило, ако нямате тест или процедура
  • Всички алтернативни тестове или процедури, за които да помислите
  • Кога и как ще получите резултатите
  • На кого да се обадите след теста или процедурата, ако имате въпроси или проблеми
  • Колко ще трябва да платите за теста или процедурата