Д-р Джейн Варни - изследователски диетолог, 05 февруари 2019 г.
Какво е пост инфекциозен IBS?
Пост инфекциозен IBS (PI-IBS) се отнася до групата симптоми на IBS, които се появяват след епизод на остър чревен ентерит (IE).
И какво е IE, питате?
IE се отнася до възпаление в червата. Състоянието най-често се причинява от ядене или пиене на неща, които са замърсени с бактерии, вируси или паразити (т.е. хранително отравяне). Тези микроби се установяват в червата, причинявайки възпаление и подуване. Хранителната IE е изключително често срещана, като оценки от САЩ предполагат, че състоянието засяга 1 на 6 индивида годишно. IE също често се развива, когато западняците пътуват до развиващите се страни (диария на пътешественика), във военен персонал по време на периода на разполагане и при хора, приемащи някои лекарства, подложени на лъчетерапия или страдащи от възпалителни заболявания като болестта на Crohn.
Докато IE обикновено се самоограничава (симптомите обикновено продължават [1]), при част от хората IE може да доведе до трайни симптоми и това, което е известно като PI-IBS.
Колко често се среща PI-IBS?
Изчислено е, че PI-IBS се развива при 4-36% от индивида след епизод на IE [2, 3]. Тази широка вариация в оценките на разпространението може да отразява:
- обхвата на патогените, участващи в причиняването на IE (напр. C ampylobacter jejuni, Salmonella enterica, Shigella sonnei, Escherichia coli, norovirus и Giardia lamblia),
- гостоприемни фактори (напр. възраст и пол)
- Тежест, продължителност и лечение на IE
- Психологически дистрес, свързан с епизода на IE.
Какви са рисковите фактори за развитието на PI-IBS?
Неотдавнашен мета-анализ разгледа разпространението, рисковите фактори и резултатите от PI-IBS. Проучването включва данни от над 20000 лица от 45 проучвания, всички от които са претърпели IE, след което са проследени между 3 месеца и 10 години. Проучването разкри няколко интересни открития:
- 10% от хората са развили IBS в рамките на 12 месеца след IE
- IE води до четирикратно повишен риск от развитие на PI-IBS
- Протозойната/паразитна инфекция води до най-висок риск от PI-IBS (> 40% продължават да страдат от PI-IBS), последвана от бактериална инфекция (14% продължават да страдат от PI-IBS)
- Други рискови фактори за развитието на PI-IBS включват женски пол, по-тежък IE, употреба на антибиотици за лечение на IE и психологически стрес по време на IE
- PI-IBS е по-вероятно да прилича на IBS-D или IBS-M, отколкото IBS-C
Какви са симптомите на PI-IBS?
Подобно на типичния IBS, PI-IBS се характеризира с коремна болка и редуващи се навици на червата, въпреки че диарията (за разлика от запек) има тенденция да бъде преобладаващият навик на червата при PI-IBS
Каква е прогнозата при PI-IBS?
За разлика от типичния IBS, който се счита за хронично състояние (характеризиращ се с периодични обостряния на симптомите), симптомите обикновено се подобряват и отзвучават с течение на времето при PI-IBS. Пълното разрешаване на симптомите обаче може да отнеме няколко години, като някои проучвания показват, че пълното разрешаване на симптомите се проявява в приблизително половината от всички случаи в рамките на 6-8 години [3, 4] .
Как се лекува PI-IBS?
Няма широко приети лечения за PI-IBS, така че състоянието често се лекува емпирично, като изборът на лечение се ръководи от тежестта на симптомите и преобладаващите симптоми (често коремна болка и диария). Възможностите за лечение, които Вашият лекар или диетолог може да препоръча, включват:
- Диетични подходи (напр. Диета с ниско съдържание на FODMAP и модификация на фибри)
- Лекарства против диария (напр. Лоперамид)
- Антагонисти на серотониновите рецептори (напр. Алдостерон и ондансатрон)
- Антидепресанти (напр. Амитриптилин)
- Антибиотици (напр. Рифаксимин) [5]
Каквото и лечение да изберете, важно е да имате реалистични очаквания по отношение на реакцията на симптомите. Въпреки че симптомите трябва да се подобрят с лечението, те често продължават до известна степен в продължение на много години. Трябва да се използва подход на проби и грешки, но опитайте по една терапия, за да получите най-ясна картина за това кои лечения работят и кои не.