Глава: Предна материя

РАННО ДЕТСТВО
ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ НА ЗАТЪЛВАНЕ
ПОЛИТИКИ

политики

Политики за превенция на затлъстяването в ранна детска възраст

Комисия по политики за превенция на затлъстяването за малки деца

Лийн Л. Бърч, Лин Паркър и Анина Бърнс, Редактори

НАЦИОНАЛНИТЕ АКАДЕМИИ ПРЕСА

НАЦИОНАЛНИТЕ АКАДЕМИИ ПРЕС • 500 Fifth Street, N.W. • Вашингтон, DC 20001

ЗАБЕЛЕЖКА: Проектът, предмет на настоящия доклад, беше одобрен от Управителния съвет на Националния съвет за научни изследвания, чиито членове са съставени от съветите на Националната академия на науките, Националната инженерна академия и Медицинския институт.

Това проучване беше подкрепено от грант № 61747 между Националната академия на науките и Фондация "Робърт Ууд Джонсън". Всички мнения, констатации, заключения или препоръки, изразени в тази публикация, са на автора (ите) и не отразяват непременно виждането на организациите или агенциите, предоставили подкрепа за този проект.

Международна стандартна книга номер 13: 978-0-309-21024-9
Международна стандартна книга номер 10: 0-309-21024-0

Допълнителни копия на този доклад са достъпни от National Academies Press, 500 Fifth Street, NW, Lockbox 285, Washington, DC 20055; (800) 624-6242 или (202) 334-3313 (в столичния район на Вашингтон); Интернет, http://www.nap.edu.

За повече информация относно Медицинския институт посетете началната страница на IOM на адрес: www.iom.edu.

Отпечатано в Съединените американски щати

Змията е символ на дълъг живот, изцеление и знания сред почти всички култури и религии от началото на записаната история. Змията, приета като логотип от Медицинския институт, е релефна дърворезба от древна Гърция, която сега се държи от Staatliche Museen в Берлин.

Предложено цитиране: Медицински институт (IOM). 2011 г. Политики за превенция на затлъстяването в ранна детска възраст. Вашингтон, окръг Колумбия: The National Academies Press.

„Знанието не е достатъчно; трябва да кандидатстваме.
Волята не е достатъчна; трябва да направим.”

МЕДИЦИНСКИ ИНСТИТУТ
НА НАЦИОНАЛНИТЕ АКАДЕМИИ

Консултиране на нацията. Подобряване на здравето.

НАЦИОНАЛНИТЕ АКАДЕМИИ

Съветници на нацията по наука, инженерство и медицина

The Национална академия на науките е частно, с нестопанска цел, увековечаващо се общество на изтъкнати учени, занимаващи се с научни и инженерни изследвания, посветено на развитието на науката и технологиите и на тяхното използване за общото благосъстояние. По силата на хартата, дадена й от Конгреса през 1863 г., Академията има мандат, който изисква от нея да съветва федералното правителство по научни и технически въпроси. Д-р Ралф Дж. Цицерон е президент на Националната академия на науките.

The Национална инженерна академия е създадена през 1964 г., съгласно хартата на Националната академия на науките, като паралелна организация на изключителни инженери. Той е автономен в управлението си и в подбора на своите членове, споделяйки с Националната академия на науките отговорността за консултиране на федералното правителство. Националната инженерна академия също така спонсорира инженерни програми, насочени към задоволяване на националните нужди, насърчава образованието и научните изследвания и признава превъзходните постижения на инженерите. Д-р Чарлз М. Вест е президент на Националната инженерна академия.

The Медицински институт е създадена през 1970 г. от Националната академия на науките, за да осигури услугите на изтъкнати членове на подходящи професии при разглеждане на политически въпроси, свързани с общественото здраве. Институтът действа под отговорността, дадена на Националната академия на науките от неговия устав на Конгреса, да бъде съветник на федералното правителство и по своя инициатива да идентифицира проблемите на медицинското обслужване, научните изследвания и образованието. Д-р Харви В. Финеберг е президент на Медицинския институт.

The Национален съвет за научни изследвания е организиран от Националната академия на науките през 1916 г., за да свърже широката общност на науката и технологиите с целите на Академията за повишаване на знанията и консултиране на федералното правителство. Функционирайки в съответствие с общите политики, определени от Академията, Съветът се превърна в основната оперативна агенция както на Националната академия на науките, така и на Националната инженерна академия при предоставянето на услуги на правителството, обществеността и научните и инженерни общности. Съветът се администрира съвместно от двете академии и Медицинския институт. Д-р Ралф Дж. Цицерон и д-р Чарлз М. Вест са съответно председател и заместник-председател на Националния съвет за изследвания.

КОМИТЕТ ПО ПОЛИТИКИ ЗА ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ НА ЗАТЪЛВАНЕ ЗА МЛАДИ ДЕЦА

LЕАН Л. БРЕЗА (Председател), Професор и директор, Център за изследване на детското затлъстяване, Пенсилвански държавен университет, Университетски парк, Пенсилвания

AВЪШЕН АМЕРМАН, Професор, катедра по хранене, Училище за глобално обществено здраве в Гилингс, Университет на Северна Каролина, Чапъл Хил

Б.ЕТТИНА М. БУК, Професор, Науки за общественото здраве, Медицински факултет на Университета Уейк Форест, Уинстън Салем, Северна Каролина

САРА БЕНЖАМИН НИЛОН, Асистент, Катедра по общностна и семейна медицина, Медицински център на университета Дюк, Дърам, Северна Каролина

LAUREL J. BRANEN, Професор, Фамилни и потребителски науки, Университет в Айдахо, Училище за семейни и потребителски науки, Москва

дAVID V. B. BRITT, Пенсиониран президент-главен изпълнителен директор, семинар „Сусам“, остров Амелия, Флорида

дEBRA HAIRE-JOSHU, Професор и доцент по научни изследвания, Вашингтонски университет в Сейнт Луис, Мисури

RОНАЛД Е. КЛЕЙНМАН, Главен лекар, Катедра по педиатрия, Масачузетска болница, Бостън

СUSAN LANDRY, Професор, катедра по педиатрия, Тексаски университет, Медицински център Хюстън

LYNNE OUDEKERK, Директор, Програма за храна за деца и възрастни, Министерство на здравеопазването на Ню Йорк, Олбани

RUSSELL R. PATE, Професор, Катедра по наука за упражненията, Университет на Южна Каролина, Колумбия

дАВИД А. САВИЦ, Професор, Катедра по обществено здраве, Университет Браун, Провиденс, Род Айлънд

WENDELIN SLUSSER, Асоцииран клиничен професор, Катедра по педиатрия, Калифорнийски университет в Медицински и обществени училища в Лос Анджелис

Е.LSIE M. TAVERAS, Съдиректор, Програма за превенция на затлъстяването, Департамент по медицина на популацията, Медицинско училище в Харвард, Бостън, Масачузетс

ROBERT C. WHITAKER, Професор, Център за изследване и образование на затлъстяването, Университета Темпъл, Филаделфия, Пенсилвания

LYNN PARKER, Директор на проучването (от март 2011 г.)

АННИНА КАТЕРИНА ГОРЕ, Директор на проучването (до февруари 2011 г.)

ШЕЙЛА РОВ, Асоцииран програмен служител (от април 2011 г.)

НИКОЛ ФЕРИНГ ХОЛОВАЧ, Научен сътрудник (до март 2011 г.)

GUI LIU, Старши асистент по програма (от ноември 2010 г.)

SAUNDRA LEE, Старши асистент на програмата (до октомври 2010 г.)

АНТОН БЕНДИ, Финансов служител

ДЖЕРАЛДИН КЕНЕДО, Административен сътрудник

ЛИНДА Д. МЕЙЪРС, Директор, Съвет по храните и храненето

Този доклад е прегледан в проектоформа от лица, избрани поради различните им перспективи и техническа експертиза, в съответствие с процедурите, одобрени от Комитета за преглед на доклада на Националния изследователски съвет. Целта на този независим преглед е да предостави откровени и критични коментари, които ще помогнат на институцията да направи публикувания си доклад възможно най-здрав и да гарантира, че докладът отговаря на институционалните стандарти за обективност, доказателства и отзивчивост към таксата за проучване. Коментарите за преглед и проектът на ръкописа остават поверителни, за да се защити целостта на съвещателния процес. Искаме да благодарим на следните лица за прегледа на този доклад:

Сара Е. Барлоу, Доцент по педиатрия, Секция по гастроентерология, хепатология и хранене, Медицински колеж Baylor, Хюстън, Тексас

Деби Чанг, Вицепрезидент, политика и превенция, Фондация Немур, Вашингтон, окръг Колумбия

Майлс Вяра, Асистент по психология, Медицински факултет на Университета в Пенсилвания, Филаделфия

Дорис Фредерикс, Изпълнителен директор, Choices for Children, Сан Хосе, Калифорния

Бернард Гайер, Почетен професор, Катедра по население, семейство и репродуктивно здраве, Училище за обществено здраве Bloomberg, Университет Джон Хопкинс, Балтимор, Мериленд

Дейл Кункел, Професор по комуникация, Университет на Аризона, Тусон

Триш Макенроу, Изпълнителен директор, САЩ, приятелски настроени към бебето, Източен сандвич, Масачузетс

Алън Ф. Майерс, Доцент, Катедра по педиатрия, Медицински факултет на Университета в Бостън, Масачузетс

Лиза Павлоски, Доцент и председател, Глобално и обществено здраве, Университет Джордж Мейсън, Феърфакс, Вирджиния

Вирджиния А. Жребии, Джан А. Кортнер, надарен председател по гастроентерология и хранене, Детска болница във Филаделфия, Пенсилвания

Даян С. Уорд, Професор, катедра по хранене, Университет на Северна Каролина в Chapel Hill

Зората Уилсън, Професор, Катедра по психология, Университет на Южна Каролина, Съмър

Въпреки че изброените по-горе рецензенти предоставиха много конструктивни коментари и предложения, те не бяха помолени да подкрепят заключенията или препоръките на доклада, нито видяха окончателния проект на доклада преди публикуването му. Прегледът на този доклад беше контролиран от Нийл А. Ванселов, Почетен професор, Университет Тулейн, и Елена О. Славей, Резидент, Медицински институт. Назначени от Националния изследователски съвет и Медицински институт, те бяха отговорни да гарантират, че независимото изследване на този доклад е извършено в съответствие с институционалните процедури и че всички коментари за преглед са внимателно обмислени. Отговорността за окончателното съдържание на този доклад е изцяло на авторския комитет и институцията.

Епидемията от затлъстяване не е пощадила дори най-малките деца в страната; около 20 процента от децата вече са с наднормено тегло или затлъстяване, преди да влязат в училище, а процентите са дори по-високи сред децата с ниски доходи и сред афроамериканските и латиноамериканските деца. Тези статистически данни са особено притеснителни, тъй като, противно на общоприетото схващане, децата не „израстват“ от „бебешките си мазнини“. Доказателствата сочат, че прекомерното наддаване на тегло през първите години от живота може да промени развитието на невронни, метаболитни и поведенчески системи по начини, които увеличават риска от затлъстяване и хронични заболявания по-късно в живота. Въпреки че през първите години от живота са правени малко опити за предотвратяване на затлъстяването, този период може да представлява най-добрата възможност за профилактика на затлъстяването. По време на ранна детска възраст и поведението на начина на живот, което насърчава затлъстяването, тепърва се изучава и е по-лесно да се установи ново поведение, отколкото да се променят съществуващите.

Този доклад е една от поредицата публикации, посветени на предоставянето на кратка информация за превенцията на детското затлъстяване, специално за политиците. Докладът, финансиран от Фондация „Робърт Ууд Джонсън“, разглежда някои от същите теми като предишните доклади на Института по медицина (IOM) за затлъстяването (включително Действия на местната власт за предотвратяване на детското затлъстяване и Преодоляване на пропуските в доказателствата в профилактиката на затлъстяването), но се фокусира върху малките деца от раждането до 5-годишна възраст. Редица ключови фактори влияят върху риска от затлъстяване при новородено или малко дете, включително пренатални влияния, хранителни режими, физическа активност и заседнало поведение, режими на сън и маркетинг и екран време. Малките деца са зависими от родители, болногледачи и други, за да осигурят среда, която може

помагат за оформянето на тези фактори в положителни начини, като например подпомагат развитието на поведение в начина на живот, което насърчава растежа и развитието, като предлага здравословни храни в подходящи количества и осигурява безопасни места за активна игра. Нещо повече, всички тези фактори влизат в играта в политическата среда, която заобикаля и влияе върху родителите и децата и трябва да се разглежда координирано, за да се постигне напредък срещу ранното настъпване на детското затлъстяване.

Искам да изкажа искрената си признателност на останалите членове на комисията за тяхната ангажираност с нашата задача и безбройните доброволчески часове, които те допринесоха за това проучване и разработването на доклада. Също така искам да благодаря на нашите говорители от семинара за тяхното прозрение и перспективи за предотвратяване на затлъстяването през първите години от живота. В допълнение, много благодаря на Рона Бриер за редактирането на доклада. И накрая, искам да изкажа своята благодарност на всеотдайния персонал на МОМ, който е работил с комисията по този проект: Анина Катрин Бърнс, директор на проучването; Никол Феринг Холовач, научен сътрудник; Гуй Лиу, старши асистент по програмата; Шийла Моутс, сътрудник на програмата; Лин Паркър, учен; и Линда Майерс, директор, Борд по храните и храненето.

Лийн Л. Бреза, Председател
Комисия по политики за превенция на затлъстяването за малки деца