Успешно добавихте към сигналите си. Ще получите имейл, когато бъде публикувано ново съдържание.

подсладените

Успешно добавихте към сигналите си. Ще получите имейл, когато бъде публикувано ново съдържание.

Не успяхме да обработим вашата заявка. Моля, опитайте отново по-късно. Ако продължите да имате този проблем, моля, свържете се с [email protected].

„Умерена сигурност на доказателствата“ показва, че подсладените със захар напитки са свързани с 208% увеличение на подагра при сравняване на нивата на прием, според данни, публикувани в BMJ Open.

Изследователите също така откриха „много ниска“ сигурност на доказателствата, че плодовият сок е свързан със 77% увеличение на инцидента на подагра.

„Поглъщането на големи количества монозахаридна фруктоза може да увеличи производството на пикочна киселина по време на нейния метаболизъм в черния дроб чрез нерегулирано фосфорилиране на АТФ в аденозин монофосфат (AMP), както е показано в рандомизирани контролирани проучвания,“ Джон Л. Сивенпипер, д-р, д-р, FRCPC, от болница "Св. Михаил" в Торонто и казаха колеги. „По същия начин в кохортните проучвания високият прием на съдържащи фруктоза захари под формата на подсладени захарни напитки (SSBs) е свързан с инцидентна подагра.

„Не е ясно дали асоциацията, която се наблюдава при приема на SSBs, има за други важни хранителни източници на захари, съдържащи фруктоза, като плодове и продукти на основата на плодове, зърнени храни и продукти на основата на зърнени храни, млечни продукти и млечни продукти и сладкиши и десерти, ”, Добавиха те. „Тъй като диетичните насоки и политиката в областта на общественото здраве преминават от препоръки, базирани на хранителни вещества, към хранителни и диетични препоръки, важно е да се разбере приносът на тези различни хранителни източници на съдържащи фруктоза захари за свързването на инцидентна подагра.“

За да оцени връзката между съдържащите фруктоза захари и инцидентна подагра, Sievenpiper и колеги проведоха систематичен преглед и мета-анализ на проспективни кохортни проучвания. Търсейки Medline и библиотеката Cochrane до 13 септември 2017 г., изследователите първоначално идентифицираха 309 доклада за връзката между хранителните източници на захар и подагра или хиперурикемия. От тях 294 бяха изключени въз основа на заглавие или резюме, а 15 бяха прочетени изцяло. В крайна сметка изследователите включиха три статии в своя анализ, представляващи 154 289 участници с 1761 случая на подагра.

Сред включените статии по две съобщават данни за приема на плодове, плодови сокове и подсладени захарни напитки и нито една не е изследвала връзки с инцидентна хиперурикемия. Изследователите са използвали тези данни, за да сравнят пациентите с най-високи нива на експозиция на плодове, плодови сокове и подсладени напитки с тези, отчитащи най-ниския прием. Те използваха обединени съотношения на трансформиран риск от естествен логаритъм, използвайки общия метод на обратна дисперсия с модел на случайни ефекти. Цялостната сигурност на доказателствата беше оценена с помощта на системата за оценяване, разработване и оценка на препоръките.

Според изследователите приемът на плодов сок (RR = 1,77; 95% CI, 1,2-2,61) и подсладени напитки (RR = 2,08; 95% CI, 1,4-3,08) демонстрира неблагоприятна връзка с инцидентна подагра, когато сравняване на най-високия и най-ниския прием на най-коригираните модели. Междувременно няма значителна връзка между приема на плодове и подаграта. Най-силните доказателства - които бяха с умерена сигурност - сочеха към неблагоприятна връзка с подсладени със захар напитки и подагра. Най-слабите доказателства - много ниска сигурност - предполагат неблагоприятна връзка с плодовия сок.

„Сборните анализи разкриха, че има умерена сигурност, че приемът на SSB е свързан с 208% увеличение на инцидентна подагра при сравняване на най-високия с най-ниския прием“, пишат Sievenpiper и колеги. „Имаше много ниска сигурност на доказателствата, че приемът на плодов сок е свързан със 77% увеличение на инцидентна подагра и че приемът на плодове не е свързан с инцидентна подагра. Няма данни за други важни хранителни източници на захари, съдържащи фруктоза. "

„Като се има предвид, че подаграта с инциденти нараства в много страни и че подаграта и хиперурикемията са свързани и с метаболитен синдром, инфаркт на миокарда, диабет и преждевременна смърт, става все по-важно да се идентифицират и разберат рисковите фактори за развитие на подагра“, добавят те. „Наложително е да се направят допълнителни проспективни проучвания за оценка на приема на различни хранителни източници на съдържащи фруктоза захари и тяхната връзка с подагра и хиперурикемия при различни популации.“ - от Джейсън Ладей

Разкриване: Sievenpiper съобщава за финансиране от PSI Graham Farquharson Knowledge Fellowship, награда на канадската асоциация по диабет (CDA), учени от Канадската институция за здравни изследвания (CIHR), Институт по хранене, метаболизъм и диабет (INMD)/Canadian Nutrition Society (CNS) New Награда за партньорство на изследователи и награда на Banting & Best Diabetes Center Sun Life Financial Investigator.

Перспектива

Майкъл Страчан, д-р

Тъй като е описано, че подсладените със захар напитки са свързани с хиперурикемия и подагра, авторите на тази статия поставят въпроса дали има хранителни източници на съдържащи фруктоза захари, които също имат подобна връзка.

Излишният прием на фруктоза може да увеличи пикочната киселина чрез нерегулиран път на фосфофруктоза киназа, който използва значителни количества АТФ за превръщане на фруктоза-1-фосфат в черния дроб. Нетното разграждане на АТФ води до натрупване на AMP, който впоследствие се разгражда до пикочна киселина. Фруктозата може също да увеличи синтеза на пурина на de nova, който допълнително произвежда пикочна киселина. Храните, които увеличават нетната деградация на АТФ, включително алкохол и месо с високо съдържание на пурини, са рискови фактори за подагра.

Сборният анализ на това проучване разкри умерена сигурност на доказателствата, че приемът на подсладена захар е свързана с 208% увеличение на подагра от най-високото до най-ниското ниво. Съществува много ниска сигурност, че приемът на плодов сок е свързан със 77% увеличение на инцидентна подагра и че приемът на плодове не е свързан с инцидентна подагра. В тези проучвания не се съобщава за честота на хиперурикемия. Авторите посочват, че диетичните препоръки за подагра са фокусирани върху диети с ограничен прием на пурини, които често са с високо съдържание на въглехидрати, включително храни, богати на фруктоза.

Имаше забележими ограничения при този систематичен преглед и метаанализ поради възможността за неизмерено и остатъчно объркване, тъй като проучванията бяха наблюдателни. Всички проучвания са базирани в САЩ и две от трите са проведени върху здравни специалисти. Две кохорти включват само хора на средна възраст и възрастни хора, които са предимно бели, работещи в здравеопазването.

Авторите отбелязват, че диетичните насоки са преминали от препоръки, базирани на хранителни вещества, към препоръки, базирани на хранителни и диетични модели. Взаимодействието между хранителните вещества в храните може да бъде сложно и хранителната матрица работи като цяло, за да увеличи или намали риска от заболяване.