Какво трябва да знаете за рака на гърлото

През последните 30 години заболеваемостта и смъртността от рак на гърлото са намалели, до голяма степен благодарение на усилията за обществено здраве, обезкуражаващи употребата на тютюн. Напоследък обаче, и за първи път изобщо, случаите на рак на главата и шията, свързани с инфекция с човешки папиломен вирус (HPV) при мъжете, надминаха честотата на рак на маточната шийка, свързан с HPV при жените. Сега експертите работят за разпространяване на осведомеността за HPV като основен рисков фактор за рак на главата и шията и по-специално рак на гърлото.

въпроси

Поради локализацията на рака на гърлото, болестта и нейното лечение често причиняват физически странични ефекти. Хирургията, например, може да повлияе способността на пациента да дъвче, преглъща и говори, както и външния му вид.

Много пациенти с рак на гърлото също имат висок риск от развитие на вторичен рак, обикновено в ларинкса (гласовата кутия), хранопровода или белите дробове. След края на лечението някои пациенти могат да развият и друг рак на белите дробове, устата, гърлото или друга близка област. Ето защо експертите препоръчват на пациентите с рак на гърлото да получат последващи изпити до края на живота си и да избягват тютюна и алкохола, които увеличават риска от вторични ракови заболявания.

Какво е рак на гърлото?

Ракът на гърлото се образува в гърлото (фаринкса), ларинкса или сливиците. Обикновено ракът на гърлото се нарича плоскоклетъчен карцином, тъй като започва в плоските, сквамозни клетки, които подреждат влажната повърхност на гърлото.

Какви са симптомите на рак на гърлото?

Честите признаци и симптоми на рак на гърлото включват:

  • Маса на врата
  • Кашлица, която няма да изчезне
  • Възпалено гърло, което няма да изчезне
  • Затруднено преглъщане
  • Промени в гласа, включително пресипналост
  • Ушна болка
  • Отслабване

Кои са основните видове рак на гърлото?

Ракът на гърлото се категоризира според това къде се развива:

Назофарингеален рак се появява в гърлото, точно зад носа.

Орофарингеален рак образува се в гърлото, точно зад устата, а понякога и в сливиците.

Хипофарингеален рак развива се в долната част на гърлото, точно над хранопровода и трахеята.

Глотичен рак се среща в гласните струни.

Супраглотичен рак образува се в горната част на гласовата кутия и включва ракови заболявания, които засягат епиглотиса, който блокира навлизането на храната в трахеята.

Субглотичен рак развива се в долната част на гласовата кутия, под гласните струни.

Кои са най-големите рискови фактори за рак на гърлото?

  • Употреба на тютюн
  • Употреба на алкохол
  • HPV инфекция
  • Диета без плодове и зеленчуци
  • Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ)
  • Генетични синдроми, включително анемия на Fanconi и Dyskeratosis congenita
  • Излагане на работното място, включително продължително излагане на дървесен прах, изпарения от бои, азбест и някои химикали
  • Пол, при мъжете повече от два пъти по-вероятно от жените да развият болестта
  • Възраст, с повече от половината пациенти с рак на гърлото, диагностицирани на възраст 65 или повече години

Какъв тип лекар трябва да посетя, ако мисля, че имам рак на гърлото?

Ако изпитвате симптоми на рак на гърлото, е важно да посетите лекар за точна диагноза. Навременната диагностична оценка е от съществено значение за ранното прихващане на болестта, когато е по-лесно за лечение. Онколог, обучен и опитен в лечението на рак на гърлото, може да диагностицира вашия рак и да ви посъветва за лечение или комбинация от лечения, съобразени с вашите нужди и конкретния ви рак. Помислете за специално търсене на отоларинголог, лекар, който лекува заболявания на ухото, носа и гърлото, особено такъв с опит в лечението на рак, за да диагностицирате заболяването и да ви посъветва какво да правите след това.

Въпроси относно лечението на рак на гърлото

Лечението на рак на гърлото обикновено зависи от няколко фактора, включително местоположението на тумора, етапа на рака и възрастта на пациента, здравословното състояние, индивидуалните нужди и целите на лечението. Лечението също се определя от това къде е възникнал ракът и дали се е разпространил.

Как се лекува ракът на гърлото?

В повечето случаи хирургията е първа линия за лечение на рак на гърлото, когато се хване рано. Оперативните опции могат да включват премахване на целия или част от ларинкса (гласовата кутия), част от гърлото или ракови лимфни възли на шията. При рак на гърлото, който е напреднал или се повтаря, операцията често се комбинира с други форми на лечение, като лъчева терапия и химиотерапия.

За някои пациенти могат да бъдат на разположение минимално инвазивни хирургически възможности, като гъвкава роботизирана хирургия, която позволява на хирурзите да имат достъп до труднодостъпни области на устата и гърлото с гъвкав обхват. Предимствата на гъвкавата роботизирана хирургия могат да включват по-кратък престой в болница, по-бързо възстановяване и намалена болка след операцията.

Какви са потенциалните странични ефекти от лечението на рак на гърлото?

В зависимост от терапията, лечението на рак на гърлото може да причини нежелани реакции, включително промени в гласа и затруднено преглъщане. Гласовите промени често се причиняват от операция за отстраняване на гласните струни. Лъчевата терапия също може да причини пресипналост. Проблемът с преглъщането, наречен дисфагия, може да варира от хронична сухота в устата до невъзможност за поглъщане на нещо, включително слюнка. Други чести нежелани реакции включват нарушена реч, затруднено дъвчене, подуване, обезобразяване на лицето, загуба на апетит и промени във вкуса.

Как могат да се управляват свързаните с лечението странични ефекти?

Много странични ефекти от лечението на рак на гърлото могат да се управляват с поддържащи терапии, като хранителна терапия и онкологични техники за рехабилитация като реч и професионални терапии. Ако за поддържане на храненето ви е необходима сонда за хранене, Вашият лекар ще определи дали ще Ви е необходима краткосрочно или дългосрочно. В някои случаи тръбата може да бъде отстранена веднага щом е възможно нормалното хранене.

Лекарите за управление на болката, диетолозите, логопедите, физиотерапевтите и натуропатичните клиницисти могат да предложат редица техники, които да помогнат за предотвратяване и намаляване на страничните ефекти от лечението на рак на гърлото. Те могат да участват от началото на лечението, по време на лечението или след завършване на лечението.

Колко продължават нежеланите реакции?

Продължителността на времето, при което пациентите изпитват странични ефекти, варира. Загубата на глас може да е постоянна за някои пациенти с рак на гърлото, но при определени обстоятелства може да са налични опции. Например, при трахеоезофагеална пункция или ТЕП, лекар поставя малка еднопосочна клапа между трахеята и хранопровода, за да помогне на пациента да говори. TEP може да бъде опция за пациенти, които са подложени на ларингектомия или премахване на всички или част от гласните струни.

Въпроси, които да зададете на Вашия лекар

Ранната диагностика е от решаващо значение, за да видите, че имате възможно най-много възможности за лечение на рак на гърлото. И все пак много пациенти изпитват забавени диагнози, най-вече поради липсата на налични скринингови инструменти и защото симптомите, като продължително възпалено гърло, имитират по-малко сериозни състояния. Ето защо, ако имате маса на шията, която няма да изчезне или имате други причини да подозирате рак на гърлото, експертите предлагат да потърсите специалист, който може да извърши биопсия. Ако сте диагностицирани с рак на гърлото, знанието кои въпроси да зададете на Вашия лекар ще Ви помогне да започнете курс на лечение, съобразен с Вас.

Имам ли рак на гърлото?

Диагностичната оценка често е първата стъпка за потвърждаване на заболяването. Масата на шията често се диагностицира погрешно като инфекция, като лекарите предписват антибиотик, което може да доведе до забавяне на диагнозата. Пациентите с рак на гърлото, които са диагностицирани в ранните стадии, разполагат с повече възможности за лечение.

Също така, въпреки че ракът на гърлото обикновено засяга пациенти на възраст над 65 години, по-младите хора, които изпитват симптоми на рак на гърлото за повече от две седмици или чиито симптоми не реагират на антибиотик, трябва да посетят лекар за задълбочена диагноза. Заболяването нараства сред мъжете и жените на възраст под 50 години, главно поради увеличаване на раковите заболявания, свързани с човешки папиломен вирус (HPV).

Какъв е стадият на моя рак?

Познаването на стадия на рака на гърлото е важно при разработването на план за лечение, съобразен с вашите индивидуални нужди. Например ракът в ранен стадий може да изисква само операция за отстраняване на тумора. Но по-напредналите видове рак може да изискват по-агресивни лечения, включително комбинация от терапии, като операция с лъчева терапия и химиотерапия.

Дали гъвкавата роботизирана хирургия е вариант за лечение за мен?

Ако имате рак на гърлото, особено сливици или рак на езика, гъвкавата роботизирана хирургия може да бъде опция. Гъвкавата роботизирана хирургия е минимално инвазивна и може да остави по-малко белези и увреждания на важни структури в гърлото, като нервите и големите кръвоносни съдове, отколкото традиционната хирургия. Тези предимства могат да помогнат на пациентите да се възстановят по-бързо от операцията си и да изпитат по-малко болка, така че те са по-способни да възобновят храненето и други ежедневни дейности сами по-бързо.

Следва ли моят план за лечение национално признати насоки за лечение на рак на гърлото?

Лечението на рак на гърлото попада в насоките на Националната всеобхватна мрежа за рак (NCCN). Лекарите, които не са в крак с указанията за лечение на NCCN за рак на гърлото, може да не са наясно с всички опции, налични за вас и конкретния ви рак. Например, някои лекари могат да препоръчат лъчева терапия за пациенти, които биха могли да се възползват от по-новите хирургични подходи. Попитайте Вашия лекар дали Вашият план за лечение следва насоките на NCCN.

Колко важни са контролните срещи след завършване на лечението?

Поради риска от вторичен рак - по време на лечението или след края на лечението - пациентите с рак на гърлото трябва да имат контролни изпити до края на живота си. Изпитът може да открие рак в близката област, като ларинкса (гласовата кутия), хранопровода или белите дробове. След лечението някои пациенти могат също да развият рак в белите дробове, устата, гърлото или друга част на тялото. Рецидивът на рак на гърлото най-често се развива през първите две до три години след края на лечението.

Пациентите също трябва да избягват тютюна и алкохола, които увеличават риска от вторични ракови заболявания. Пушенето и пиенето по време на лечение на рак на гърлото също намалява ефекта от някои терапии.