ORLANDO - Преминаването без глутен показва полза за подгрупа пациенти с шизофрения и предлага нов набор от потенциални интервенции - предполагащи, че знаейки какво консумират някои пациенти или прекъсвайки новооткритите механизми, може да има реални разлики в тежестта на симптомите, каза експерт годишен конгрес на Международното изследователско дружество по шизофрения.
Д-р Диана Кели
Диана Л. Кели, PharmD, директор на Изследователската програма за лечение в Университета на Мериленд, Балтимор, каза, че ако преди 10 години са й казали, че ще изучава връзките между диетата и шизофренията, „вероятно нямаше да ти повярва. "
Интересът към връзката между пшеницата, която съдържа глутен и шизофренията не е съвсем нов. Изследвания, публикувани през 60-те години на миналия век, установяват, че тъй като консумацията на пшеница е намаляла в Скандинавия по време на Втората световна война, е намалял и приемът в болница за шизофрения. В Съединените щати приемането на шизофрения нараства с нарастването на консумацията на пшеница. Но интересът към темата отшумя през 80-те години, когато се установи, че връзките между безглутенова диета и симптомите на шизофрения са слаби или не съществуват.
Д-р Кели каза, че това е така, защото това изследване разглежда всички желаещи без фино настроена популация от шизофрения.
По-скорошна работа установи, че виновникът в глутена, свързан със симптомите на шизофрения, е глиадин, протеин, който помага на хляба да се вдига по време на печене и е трудно смилаем. Изследователите са открили, че антителата към други глутенови протеини - като антитела срещу трансклутаминазната антитела, използвани за диагностициране на целиакия - не са повишени при пациенти с шизофрения в сравнение със здрави контроли (Schizophr Res. 2018 май; 195: 585-6). Но естествените антитела срещу глиадин (AGA IgG) са значително повишени - това се наблюдава при около 30% от пациентите, в сравнение с около 10% при контролите, каза д-р Кели.
Повишената AGA IgG също е свързана с по-високи нива на периферно възпаление и по-високи нива на периферен кинуренин, метаболит на триптофан, свързан с шизофрения.
В проучване за осъществимост с 16 пациенти, публикувано тази година, изследователите рандомизират пациентите с повишен AGA IgG на диета без глутен - те са били хранени със сертифицирани шейкове без глутен - или диета, която не е била без глутен в продължение на 5 седмици. Пациентите остават в болница, за да осигурят спазване на диетата и за стриктно наблюдение. Те откриха, че тези, които са били без глутен, показват значително подобрение на негативните симптоми, измерени чрез Скалата за оценка на отрицателните симптоми, в сравнение с тези, които продължават да ядат глутен. Тези симптоми включват невъзможност за изживяване на удоволствие, невъзможност да се говори, липса на инициатива и неспособност да се изрази емоция (J Psychiatry Neurosci.
„Премахването на глиадин може да подобри негативните симптоми при шизофрения“, каза д-р Кели.
Тези, които са на безглутенова диета, също показват подобрение в стомашно-чревните симптоми и подобряване на някои когнитивни черти, като внимание и устно обучение.
Нейният изследователски екип сега провежда по-голямо проучване, сравнявайки двете диети, този път с диетата, съдържаща глутен, включваща по-голямо количество глутен, което според изследователите отразява по-добре диетите в реалния живот.
Изследователите все още не са сигурни как приемът на глиадин влияе върху симптомите на шизофрения, но това може да включва проблеми с кръвно-мозъчната бариера, пропускливостта на червата или ефектите върху микробиома, каза тя. Но значението на глиадин и глутен за тази група пациенти с шизофрения увеличава възможността за лечение с продължаващи диетични промени, противовъзпалителни лечения, блокиране на абсорбцията на глутен, подобряване на начина му на усвояване или чрез блокиране на глиадиновите антитела.
„Опитваме се да научим за самите болестни състояния, но всеки човек трябва да намери най-добрия си живот“, каза д-р Кели. „Всеки заслужава оптимизирано и персонализирано лечение.“
Д-р Кели съобщи за финансови взаимоотношения с Lundbeck и HLS Therapeutics.