Свързани термини:

  • Индекс на телесна маса
  • Анорексия Нервоза
  • Недохранване
  • Хранителни разстройства
  • Увеличаване на телесното тегло
  • Затлъстяване
  • Булимия

Изтеглете като PDF

преглед

За тази страница

Недохранване: концепция, класификация и величина

Интерпретация

Поднормено тегло: Тъй като теглото е лесно да се оцени, това е най-широко събираният показател. Доказателствата показват, че рискът от смъртност при деца, които имат дори леко поднормено тегло, се е увеличил, а децата с по-ниско тегло са изложени на още по-голям риск.

Закъснение: Децата, които страдат от забавяне на растежа в резултат на лоша диета или повтарящи се инфекции, са изложени на по-голям риск от заболяване и смърт. Закъснението е резултат от дългосрочни хранителни лишения и често води до забавено психическо развитие, лошо представяне в училище и намален интелектуален капацитет. Това от своя страна се отразява на икономическата производителност на национално ниво. Жените с нисък ръст са изложени на по-голям риск от акушерски усложнения поради по-малък таз. Малките жени са изложени на по-голям риск от раждане на бебе с ниско тегло при раждане, което допринася за цикъла на недохранване между поколенията, тъй като бебетата с ниско тегло при раждане или забавен вътрематочен растеж са по-малки като възрастните.

Пропиляване: Пропиляването при деца отразява острото недохранване, обикновено в резултат на недостатъчен прием на храна или висока честота на инфекциозни и паразитни заболявания, особено диария. В допълнение, това е свързано с нарушено функциониране на имунната система и може да доведе до повишена чувствителност, тежест и продължителност на инфекциозните заболявания, както и до повишен риск от смъртност. В протоколите на СЗО за управление на SAM също се оценява MUAC, заедно с наличието или отсъствието на оток.

Наднормено тегло/затлъстяване: Детското затлъстяване е свързано с по-голяма вероятност от затлъстяване като възрастен, което може да доведе до различни увреждания и патологии, като диабет и сърдечно-съдови заболявания.

Хирургия за коронарна артериална болест

Питър Алисън, Андрю МакКий, в Cardiothoracic Critical Care, 2007

Индекс на телесна маса

Пациентите с поднормено тегло (индекс на телесна маса [ИТМ] 2), подложени на сърдечна операция, са изложени на повишен риск от неблагоприятни резултати, като следоперативна инфекция и продължителен престой в интензивно отделение. 30 Това откритие вероятно отразява лошото хранене в контекста на тежко сърдечно заболяване. Такива пациенти могат да се възползват от период на предоперативно допълнително хранене под наблюдението на диетолог.

Умереното затлъстяване (ИТМ 35 до 39,9 kg/m 2) е свързано само с леко повишен оперативен риск в сравнение с нормални или леко затлъстели пациенти (BMI 18,5 до 34,9 kg/m 2), подложени на операция за CABG. За разлика от това, екстремното затлъстяване (ИТМ> 40 kg/m 2) е свързано с повишена честота на медиастинит, бъбречна недостатъчност, продължителен престой в болница и смъртност. 31

Съпътстващите заболявания като диабет, хипертония, обструктивна сънна апнея и деснокамерна дисфункция са по-чести при пациенти със затлъстяване; те трябва да бъдат изследвани и лекувани преди елективна сърдечна хирургия. За пациенти с обструктивна сънна апнея, създаването на непрекъснато устройство за положително налягане в дихателните пътища за домашна нощна употреба преди операцията може да бъде от полза. След това това устройство може да се използва по време на следоперативния период. Наблюдавана вътреболнична програма за отслабване преди елективна сърдечна операция може да е подходяща при изключително затлъстели пациенти.

Протеиново-енергийно недохранване при деца

Клинични характеристики

Изтъняване и нисък ръст може да са единствените характеристики на умереното поднормено тегло, изоставането в растежа и загубата. Проявата на тежко остро недохранване може да бъде доста драматична и основните признаци включват тежко изхабяване, оток, кожни промени или дерматоза и очни признаци. Силно изхабяване възниква, когато има загуба на телесни мазнини, подкожни тъкани и мускули. В тежък случай изглежда, че тялото има само кожа и кости с набръчкване на кожата, главата изглежда непропорционално голяма и ребрата са забележимо видими (фиг. 143.3). Кожата става излишна върху силно похабените задни части, придавайки вид на „широки гащи“ (фиг. 143.4). WHZ по-малко от -3SD и MUAC по-малко от 11,5 cm показват силно загуба.

При липса на други причини за оток, като нефротичен синдром, наличието на двустранен оток на педала е признак на SAM. Намаляването на нивото на серумен албумин е отчасти отговорно за развитието на оток. Други фактори, които допринасят за развитието на оток при SAM, включват намален калий в организма и намалено инактивиране на антидиуретичния хормон. Отокът се открива чрез натискане върху гръбната част на ходилото за 3 до 5 секунди; вдлъбнатина при освобождаване на налягането показва оток на педала.

Дерматозата е състояние на кожата, което е често срещано при SAM. Дете с дерматоза може да има петна от кожата, които са необичайно светли или тъмни на цвят; проливане на кожата в люспи или чаршафи; и язва на кожата на перинеума, слабините, крайниците, зад ушите и в подмишниците (фиг. 143.5). Възможно е да има плачещи лезии. Възможно е да има силен обрив при разпределението на модела на пелена. Може да възникне вторична инфекция.

Клиничните термини, описващи тежки ПЕМ, се използват най-вече в болнични условия. Дете с тегло за възраст под -3SD и без оток се казва, че има „маразъм“, докато дете с тегло за възраст над -3SD и двустранен оток на педала има „квашиоркор“. “Marasmic kwashiorkor” е състоянието, при което теглото за възраст е по-малко от -3SD и е налице оток.

Маразъм е признат от векове. Обикновено се наблюдава в ранна детска възраст и се характеризира със силно намаляване на теглото, грубо изразходване на мускулите и тъканите под кожата, закъснение и липса на оток. Обикновено детето е раздразнително. Маразмът се появява в резултат на силен дефицит на енергия, протеини, витамини и минерали, въпреки че основната причина е недостатъчният енергиен прием. Този дефицит често се получава, когато има намаление или липса на кърмене, хранене с разредена млечна формула или забавяне при въвеждането на твърда храна в диетата. При маразъм тялото обикновено се адаптира към дефицита на енергия и протеини. Мускулите осигуряват аминокиселини, водещи до производството на протеини, включително албумин и β-липопротеин. Адекватните количества албумин и β-липопротеин предотвратяват развитието на оток и мастно уголемяване на черния дроб при маразми.

Kwashiorkor, който се среща най-вече при деца на възраст от 1 до 3 години, е резултат от дефицит на хранителни протеини и обикновено се свързва с инфекция. Обикновено има кожни лезии (пигментирани или депигментирани области с или без язва), оскъдна коса без блясък, загуба на интерес към околността и загуба на апетит. Отокът обикновено се забелязва в краката, но може да се появи и в други части на тялото. β-липопротеинът не се произвежда в адекватни количества, което води до нарушен транспорт на мазнини и увеличен мастен черен дроб. Дете с маразмичен квашиоркор има клинични находки както за маразъм, така и за квашиоркор. Възможно е да има леки промени в косата и кожата и увеличен, затлъстял черен дроб.

Закъснението отразява хроничното недохранване най-вече през ранния живот. Забавянето на растежа се проявява най-вече от 3-месечна до 18-месечна възраст. Разпространението на закъснението нараства много бързо между 12 и 24 месеца (40% –54%), продължава да нараства до 36-месечна възраст (58%) (фиг. 143.6) и след това остава доста стабилно до 5-годишна възраст (55%).

Затлъстелите жени и качеството на живот

Рона Дж. Макин, Синди М. Грей, в Затлъстяването, 2013

Изображение на тялото

Тънкостта е тясно свързана с възприеманата физическа привлекателност при жените, особено в западните култури, което води до обществен и медиен натиск да бъдете слаби. Жените е вероятно да възприемат тези културни норми и да изпитат някаква степен на недоволство от телесния образ, което според изследванията е по-разпространено при жените, отколкото при мъжете [27,64], продължава през целия живот [65,66] и се увеличава с ИТМ [67] . Лошият образ на тялото несъмнено допринася за трудностите около срещите в здравеопазването и може да бъде и ключов фактор за влошаване на цялостното качество на живот на затлъстелите жени [68,69]. Недоволството от телесния образ е свързано с по-лошо психосоциално функциониране [70], по-ниско самочувствие и по-висока дисфория [71] и е доказано, че медиира връзката между затлъстяването и депресията при някои жени [72] .

Съществува ясна връзка между недоволството от образа на тялото и разстройството от преяждане (BED) [73,74]. BED се свързва с тежко затлъстяване, анамнеза за изразени колебания в теглото и е по-често при жените, отколкото при мъжете [75]. Съществува обратна връзка между тежестта на BED и психологическото благосъстояние; затлъстелите жени с BED показват по-високи нива на депресия, по-ниско самочувствие и по-голямо увреждане на социалното функциониране от тези без BED [73,74] .

Общото благосъстояние може да се подобри и чрез физическа активност. Затлъстелите жени, които спортуват редовно, съобщават за по-голямо удовлетворение от живота, по-ниски нива на депресия и по-добро физическо здраве от затлъстелите жени, които са неактивни [76]; и ставането на активност може значително да подобри удовлетвореността от изображението на тялото, депресията, напрежението и умората [77,78]. Наличието на отрицателен образ на тялото може да попречи на затлъстелите жени да участват в упражнения [79,80]. В сравнение с мъжете с наднормено тегло, жените с наднормено тегло са много по-склонни да спортуват и по-често цитират смущение, чувстват се сплашени от упражнения и не обичат да упражняват около годни хора или противоположния пол като бариери пред влизането в здравен клуб [81]. Други бариери пред затлъстелите жени включват физически затруднения в упражненията [39], липса на мотивация [82] и липса на удоволствие [83] .

Хранителна оценка

Лош прием: анорексия, избягване на храна (напр. Психиатрично състояние) или статус на NPO (нищо през устата) за повече от около 5 дни

Продължителни загуби на хранителни вещества: малабсорбция, ентерични фистули, дрениращи абсцеси или рани, бъбречна диализа

Хиперметаболитни състояния: сепсис, продължителна треска, обширна травма или изгаряния

Злоупотреба с алкохол или употреба на лекарства с антинутриентни или катаболни свойства: стероиди, антиметаболити (напр. Метотрексат), имуносупресори, антитуморни агенти

Обедняване, изолация, напреднала възраст

Микротубули: in vivo

Guilhem Velve-Casquillas,. Phong T. Tran, в Методи в клетъчната биология, 2010

1 Забележки!

Относителната тънкост на мембраната е важна, тъй като тя играе критична роля в преноса на топлина между температурата и клетъчните канали. Тънкостта на мембраната зависи главно от два параметъра: вискозитета на PDMS и скоростта на въртене по време на центрофугиране. Сместа PDMS трябва да бъде прясно направена и дегазирана (

Недохранване и затлъстяване

Недохранване и недостиг на мъже

Наднорменото тегло според BMI (kg/m 2) отразява състояние на недохранване [10]. Това обаче не отразява общите енергийни запаси. Със загубата на мастна тъкан чистата телесна маса се превръща във все по-основен източник на енергийни резерви, което води до мускулна атрофия и загуба на тъкани [10]. Подхранването с макронутриенти понякога се нарича протеиново-енергийно недохранване (PEM), като kwashiorkor и marasmus са две основни форми на PEM, наблюдавани в развиващите се общества и все по-често в болниците и при хронично болните деца в развитите общества [36]. Недохранването с дефицит на макро- и/или микроелементи са основна грижа за общественото здраве в световен мащаб, която изисква допълнително внимание за оптимален растеж и развитие, физически, неврологично и когнитивно, както и за развитието и функцията на репродуктивната система [1,37] . Следователно недохранването е основна заплаха за общественото здраве и социално-икономическа тежест, а недохранването често преминава незабелязано, нелекувано или игнорирано [8] .

Диагнозата е важна при клиничното лечение на лица с поднормено тегло и клиничното представяне зависи от специфичните хранителни вещества или общата енергия, която липсва в диетата [8]. Диагностичните критерии за недохранване включват универсалния скрининг инструмент за недохранване, скрининг за хранителен риск 2002 (NRS202) и критериите на Европейското дружество за клинично хранене и метаболизъм [8]. Те са стратифицирани с различни дефиниции и съображения за прекъсване на критерии, включващи ИТМ, скорошна загуба на тегло и наличие на остро или хронично заболяване [8] .

Когато се измерва в по-ниския ИТМ, пациентите имат нарастващ риск от смърт, главно поради податливостта към инфекциозни заболявания и дисфункции на органи (по-специално респираторни заболявания), като недохранването е основната причина за имунодефицит [3,10,38]. Медицинските асоциации на хроничното недохранване включват различни видове рак, стомашно-чревни заболявания и белодробни заболявания [10]. Тежкият, остър или хроничен дефицит на хранителни вещества води до повишена ОС, с изчерпан антиоксидантен статус (напр. SOD, витамин Е и цинк) и системно възпаление, включващо повишено производство на супероксид, хидроксилни радикали и водороден прекис [19] .

Освен това мъжете с поднормено тегло са склонни да имат по-ниски концентрации на сперматозоиди от мъжете с нормално тегло и са изложени на риск от безплодие (фиг. 1) [4,15,39]. Известно е, че хроничното недохранване е свързано с повишена ОС в репродуктивния тракт на мъжете с повишена липидна пероксидация и протеиново карбонилиране [37]. Освен това, хроничното недохранване с макронутриенти във фазата на плода до предпубертета е свързано с промени в развитието на структурата на тестисите и лоша сперматогенеза в живота на възрастните [40]. Хранителното недохранване и/или прекомерно хранене при родителите преди оплождането и по време на живота на плода също влияе отрицателно върху ендокринните, метаболитните, затлъстяването, имунната регулация и репродуктивните резултати при потомството [41]. Поради това клиничното разглеждане на дефицита на макро- и/или микроелементи е от решаващо значение при оценката на потенциал за фертилитет при пациенти от мъжки пол.

Marmoset Хранене и диетично отглеждане

Затлъстяване

В исторически план мармозетите с поднормено тегло (под 300 g) представляват групата с най-голям риск за заболеваемост и смъртност, а индивидите с ниско тегло все още се намират в колониите на мармозет. Въпреки това, с нарастващото разпространение на затлъстяването в пленни колонии от мармозет [24,94], сега имаме две групи мармозети с по-висок риск за смъртност - тези с ниско тегло и тези с високо тегло. Затлъстяването, придружено от дислипидемия и променен метаболизъм на глюкозата, включително инсулинова резистентност [24,30], се появява като честа клинична находка при мармозетите, настанени в плен. Затлъстяването генерира нарастване на патологии, рядко наблюдавани по-рано при мармозети, като хепатомегалия, чернодробна стеатоза, диабет, атеросклероза, кардиомиопатии и инсулт [24,94]. Смята се, че мармозетките изискват диети с високо съдържание на ME; нарастващото разпространение на затлъстяването в колониите на мармозет може да означава, че надценяваме енергийните нужди и/или предоставяме на пленници мармозети с храна, която е твърде вкусна [1,95] .

Началото на затлъстяването може да се развие много рано в живота. Мармозетите, преценени като затлъстели на 1-годишна възраст, са имали по-висок процент телесни мазнини на 1-месечна възраст [29]. Едногодишните мармозетки вече показват повишени нива на инсулин на гладно и лош контрол на глюкозата [30]. Затлъстелите жени са по-склонни да произвеждат тризнаци или по-високи котила, които обикновено не са толкова добри, колкото стандартните близнаци. Затлъстяването при мармозетите има потенциал да наруши сериозно размножителния потенциал на колония от мармозет, както и да причини прекомерна ранна смъртност и заболеваемост (вж. Глава 8 от този том).

Съществува опасност управителите на колонии и обслужващият персонал без по-дълга историческа перспектива да повярват, че 400 + g мармозети са „нормални“, когато в миналото мармозет над 400 g е рядкост. Преди двадесет години един „нормален“ мармозет тежеше между 350 и 400 g, с много здравословни мармозети в диапазона от 300 g. Дивите кърмещи женски обикновени мармозети са имали средна маса 383 g [71]. Мармозет над 400 g може да бъде здравословен; обаче промени в серумните липидни стойности са забележими при мармозети в плен над 435 g [24]. Извършват се изследвания за по-добра характеристика на здравия мармозет и за разработване на резултати за телесно състояние, които да помогнат на управителите на колонии и на обслужващия персонал да оценят своите животни. Затлъстяването може да бъде един от най-значимите проблеми, пред които са изправени колониите на мармозет в бъдеще.

Пренебрегване

Ranald Munro BVMS, MSc, DVM, Dip Съдебна медицина, DipECVP, MRCVS, Helen M.C. Munro BVMS, MRCVS, в насилие над животни и незаконно убийство, 2008 г.

Пеги имаше значително поднормено тегло заради размера на тялото си и отслабването й щеше да отнеме известно време, за да се развие. Явно е била недохранена, но дилемата за съдебния ветеринарен лекар се крие в това да реши каква роля е изиграла предишната й бременност и кърмене в загубата на състояние. Трябвало ли е собствениците да забележат намаляващото й тегло и да е получила ветеринарно внимание? Смъртта е свързана с хранене на необичайно голямо хранене на тънко, вероятно много гладно куче. Дали това беше проява на продължаващо пренебрежително поведение или, може би, неподходящо действие от зле информиран собственик, който реагира на неблагоприятни критики за състоянието на тялото на кучето?

Физиология на сухожилията и сухожилията: отговори на упражненията и тренировките

Роджър К.В. Смит, Алън Е. Гушипши, Физиология на упражненията за еднокопитни, 2008

Принос на механиката на сухожилията към енергетиката на движението

Тъй като натоварването на сухожилията при носене на тежести е по същество пасивен процес, енергията се съхранява в удължението на сухожилието. Тъй като енергията, съхранявана в сухожилието, е представена от зоната под кривата напрежение-деформация, за да работи тази система с максимална ефективност, сухожилието трябва да се разтегне възможно най-много. Тъй като това сухожилие ще се скъса при in vitro тестване между 12 и 20%, нивата на SDFT in vivo щам до 16% при галопа 42 показват, че високата ефективност си струва - има малка толерантност в системата и сухожилието е предразположено към пренапрежение. Следователно, всяко малко влошаване на механичните свойства би имало значителен ефект върху риска от нараняване на сухожилията.

Сухожилието връща енергия с ефективност приблизително 93%, 46 което осигурява значителна икономия на енергия за коня. Прогнозираната ефективност на движението в коня при различни походки, изчислена от енергийните разходи, необходими за движение на крайниците и багажника и движението на коня, и производството на енергия от мускулите (които имат ефективност от около 30%) показват ефективност по-голяма от 100% при галоп. Това несъответствие се дължи на капацитета за акумулиране на енергия на локомоторните меки тъкани, по-специално SDFT и SL. По този начин тези структури са от решаващо значение за оптималната ефективност на движението на еднокопитни животни.

Препоръчани публикации:

  • Изображение на тялото
  • За ScienceDirect
  • Отдалечен достъп
  • Карта за пазаруване
  • Рекламирайте
  • Контакт и поддръжка
  • Правила и условия
  • Политика за поверителност

Използваме бисквитки, за да помогнем да предоставим и подобрим нашата услуга и да приспособим съдържанието и рекламите. Продължавайки, вие се съгласявате с използване на бисквитки .