възстановяване

Какво е колоноскопия?

Колоноскопията е процедура, която позволява на проверяващия (обикновено гастроентеролог) да оцени вътрешността на дебелото черво (дебелото черво или дебелото черво). Колоноскопът е гъвкава тръба с дължина четири фута с дебелина на пръста с камера и източник на светлина на върха. Върхът на колоноскопа се вкарва в ануса и след това се придвижва бавно, под визуален контрол, в ректума и през дебелото черво, обикновено до цекума, който е първата част на дебелото черво. Обикновено е възможно да влезете и да изследвате последните няколко инча от тънките черва (терминален илеум).

Колоноскопия и полипи на дебелото черво

Въпрос: Току-що направих колоноскопия и те откриха два неракови полипа на дебелото черво и един нераков липом (без предишни полипи). Кога трябва да направя следващата си колоноскопия?

О: Липомите (доброкачествени тумори, състоящи се от мазнини) са доброкачествени, тоест не са ракови. Ако патологът (лекарят, който изследва полипа) е уверен, че полипът е липома, не са необходими допълнителни изследвания или наблюдение.

Кога да се извърши следващата колоноскопия след отстраняване на два неракови, нелипоматозни полипа зависи от няколко проблема.

Защо се прави колоноскопия?

Колоноскопията може да се направи по различни причини. По-голямата част от колоноскопиите се извършват като част от скринингови програми за диагностика на рак на дебелото черво. Когато се прави по други причини, най-често се прави за изследване на причината за кръв в изпражненията, коремна болка, диария, промяна в навика на червата или аномалия, установена при рентгенови лъчи на дебелото черво или компютърна аксиална томография (КТ).

Лица с предишна анамнеза за полипи или рак на дебелото черво и някои лица с фамилна анамнеза за някои видове рак на дебелото черво или проблеми с дебелото черво, които могат да бъдат свързани с рак на дебелото черво (като полипи на дебелото черво), могат да бъдат посъветвани да правят периодични колоноскопии, тъй като рисковете са по-големи за полипи или рак на дебелото черво.

Колко често трябва да се подлага на колоноскопия зависи от степента на риска от рак и отклоненията, открити при предишни колоноскопии. Една широко приета препоръка е, че дори здрави хора с нормален риск от рак на дебелото черво трябва да се подложат на колоноскопия на 50-годишна възраст и на всеки 10 години след това с цел премахване на полипи на дебелото черво, преди да станат ракови.

Каква черва подготовка е необходим за колоноскопия?

За да бъде процедурата пълна и точна, дебелото черво трябва да бъде напълно почистено и има няколко различни препарата за колоноскопия. Пациентите получават подробни инструкции за почистващия препарат. По принцип това се състои в пиене на голям обем специален почистващ разтвор или няколко дни бистра течна диета и лаксативи или клизми преди изследването. Тези инструкции трябва да се спазват точно както е предписано или процедурата може да е незадоволителна (визуализацията на лигавицата на дебелото черво може да бъде затъмнена от остатъчни изпражнения) и може да се наложи да се повтори или на нейно място да се извърши по-малко точен алтернативен тест.

Могат да се дадат и инструкции за избягване на определени храни в продължение на няколко дни преди процедурата, като например жилави храни, храни със семена или червен Jell-O.

Мога ли да взема лекарствата си преди колоноскопия? Има ли специална диета?

Повечето лекарства трябва да продължат както обикновено, но някои могат да попречат на прегледа. Най-добре е колоноскопистът да бъде информиран за всички текущи лекарства, отпускани без рецепта и без рецепта. Аспириновите продукти, разредители на кръвта като варфарин (Coumadin), лекарства за артрит, инсулин и железни препарати са примери за лекарства, които може да изискват специални инструкции. Колоноскопистът също ще иска да е наясно с алергиите на пациента и всякакви други големи заболявания. Колоноскопистът трябва да бъде предупреден, ако в миналото пациентите са имали нужда от антибиотици преди хирургични или стоматологични процедури за предотвратяване на инфекции.

ВЪПРОС

Какво да очаквам по време на колоноскопия?

Преди колоноскопия се стартират интравенозни течности и пациентът се поставя на монитор за непрекъснато проследяване на сърдечния ритъм и кръвното налягане, както и кислорода в кръвта. Лекарствата (успокоителни) обикновено се дават чрез интравенозна линия, така че пациентът да стане сънлив и отпуснат, и за намаляване на болката. Ако е необходимо, пациентът може да получи допълнителни дози лекарства по време на процедурата. Колоноскопията често създава усещане за натиск, спазми и подуване на корема; с помощта на лекарства обаче той обикновено се понася добре и рядко причинява силна болка.

Пациентите ще лежат на лявата си страна или на гърба, докато колоноскопът бавно напредва. След като се достигне върхът на дебелото черво (цекум) или последната част на тънките черва (терминален илеум), колоноскопът се изтегля бавно и лигавицата на дебелото черво се изследва внимателно. Колоноскопията обикновено отнема 15 до 60 минути. Ако цялото дебело черво по някаква причина не може да бъде визуализирано, лекарят може да реши да опита отново колоноскопия на по-късна дата със или без различна подготовка на червата или може да реши да нареди рентгенова снимка или КТ на дебелото черво.

Последни новини за храносмилането

  • Пандемия, причиняваща закъснения при удара на апендицит
  • Вашите нива на микробиом и витамин D могат да бъдат свързани:
  • Как да бъда жив донор на черен дроб
  • Може ли IBD да съкрати живота ви?
  • 1 от 6 пациенти с COVID имат само гастро симптоми
  • Искате още новини? Регистрирайте се за бюлетини на MedicineNet!

Daily Health News

  • Експертите отговарят на въпросите за ваксината COVID-19
  • Мистериозно заболяване в Индия
  • Американските болници не разполагат с легла за интензивно отделение
  • Рап музиката побеждава психичните заболявания
  • Ваксина срещу AstraZeneca COVID-19
  • Още здравни новини »

Набиращи тенденции в MedicineNet

Ами ако има открити аномалии по време на колоноскопия?

Ако трябва да се оцени по-добре анормална област, може да се прекара биопсичен форцепс през канал в колоноскопа и да се получи биопсия (проба от тъканта). Биопсията се предава в патологичната лаборатория за изследване под микроскоп от патолог. При съмнение за инфекция може да се получи биопсия за култивиране на бактерии (и понякога вируси или гъбички) или изследване под микроскоп за паразити. Ако се извърши колоноскопия поради кървене, може да се идентифицира мястото на кървене, взети проби от тъкан (ако е необходимо) и кървенето да се контролира по няколко начина. Ако има полипи (доброкачествени образувания, които могат да станат ракови), те почти винаги могат да бъдат отстранени чрез колоноскопа. Премахването на тези полипи е важен метод за предотвратяване на рак на дебелото черво и ректума, въпреки че по-голямата част от полипите са доброкачествени и не стават ракови. Нито една от тези допълнителни процедури обикновено не причинява болка. Биопсиите се вземат по много причини и не означават непременно съмнение за рак.

СЛАЙДШОУ

Какво да очаквам, когато ми се направи колоноскопия?

Пациентите ще бъдат държани в зона за наблюдение в продължение на час или два след колоноскопията, докато ефектите на дадените лекарства изчезнат. Ако пациентите са получавали успокоителни преди или по време на колоноскопия, те може да не шофират, дори ако се чувстват нащрек. Някой друг трябва да ги откара вкъщи, тъй като рефлексите и преценката им могат да бъдат нарушени през останалата част от деня, което прави опасно шофирането, работата с машини или вземането на важни решения. Ако пациентите имат някои спазми или подуване на корема, това може бързо да се облекчи с преминаването на газове и те трябва да могат да се хранят след завръщането си у дома. След отстраняване на полипи или някои други манипулации, диетата или дейностите на пациентите могат да бъдат ограничени за кратък период от време.

Преди напускането на пациента от колоскопската единица, констатациите могат да бъдат обсъдени с пациента. Понякога обаче окончателната диагноза може да се наложи да изчака микроскопски анализ на биопсични проби, който обикновено отнема няколко дни.

Абонирайте се за общия здравен бюлетин на MedicineNet

С щракване върху Изпращане, аз се съгласявам с Общите условия и Политиката за поверителност на MedicineNet и разбирам, че мога да се откажа от абонаментите на MedicineNet по всяко време.

Какви са възможните рискове, усложнения или алтернативи на колоноскопията?

Усложненията на колоноскопията са редки и обикновено незначителни, когато се извършват от лекари, които са специално обучени и имат опит в колоноскопията.

Кървенето може да се появи на мястото на биопсия или отстраняване на полипи, но кървенето обикновено е незначително и самоограничено или може да се контролира чрез колоноскопа. Доста необичайно е да се изискват трансфузии или хирургични интервенции за постколоноскопско кървене. Още по-рядко усложнение е перфорация или разкъсване през дебелото черво, но дори тези перфорации може да не изискват операция.

Други потенциални усложнения са реакции към използваните успокоителни, локализирано дразнене на вената, където са инжектирани лекарства (оставяйки нежна бучка с продължителност ден или два), или усложнения от съществуващо сърдечно или белодробно заболяване. Честотата на всички тези усложнения заедно е по-малко от 1%.

Въпреки че тези усложнения са редки, за пациентите е важно да разпознаят ранните признаци на усложнение, за да могат да се върнат при своите лекари или спешна помощ. Колоноскопистът, извършил колоноскопията, трябва да се свърже, ако пациентът забележи силна коремна болка, ректално кървене от повече от половин чаша или треска и студени тръпки.

Колоноскопията е най-добрият метод за откриване, диагностициране и лечение на аномалии в дебелото черво. Алтернативите на колоноскопията са доста ограничени. Бариевата клизма е по-малко точен тест, извършен с рентгенови лъчи. Той пропуска аномалии по-често от колоноскопията и ако се открие аномалия, все още може да се наложи колоноскопия за биопсия или отстраняване на аномалията. Понякога аномалия или лезия, открити с бариева клизма, всъщност са изпражнения или остатъчна храна в лошо почистено дебело черво. Тогава може да се наложи колоноскопия, за да се изясни естеството на лезията. Гъвкавата сигмоидоскопия е ограничен преглед, който използва по-кратък колоноскоп и изследва само последната една трета от дебелото черво.

Какво е виртуална колоноскопия?

Алтернатива на колоноскопията е виртуалната колоноскопия. Виртуалната колоноскопия е техника, която използва CT сканиране, за да се получат изображения на дебелото черво, които са подобни на изгледите на дебелото черво, получени чрез директно наблюдение чрез колоноскопия. Изображенията се конструират с помощта на CT изображения, така че да не представляват истински изображения. Те са виртуални изображения.

В подготовка за виртуална колоноскопия, ден преди изследването, дебелото черво се почиства с помощта на лаксативи. По време на изследването тръба се вкарва в ануса и се използва за инжектиране на въздух в дебелото черво. След това CT сканиранията се извършват с надуване на дебелото черво и сканирането се анализира и манипулира, за да се образува виртуален образ на дебелото черво. Когато се извърши правилно, виртуалната колоноскопия може да бъде ефективна. Дори може да открие полипи, „скриващи се“ зад гънки, които понякога се пропускат от колоноскопията.

Независимо от това, виртуалната колоноскопия има няколко ограничения.

  • Виртуалната колоноскопия има затруднения при идентифицирането на малки полипи (с размер под 5 мм), които лесно се виждат при колоноскопия, въпреки че е вярно, че малките полипи са по-малко склонни да бъдат ракови.
  • Виртуалната колоноскопия има големи затруднения при идентифицирането на плоски ракови заболявания или премалигнени лезии, които не са изпъкнали, тоест не са подобни на полипи.
  • Виртуалната колоноскопия не позволява отстраняване на откритите полипи. Тридесет до четиридесет процента от хората имат полипи на дебелото черво. Ако се открият полипи чрез виртуална колоноскопия, тогава трябва да се направи колоноскопия, за да се премахнат полипите. Следователно много хора, които имат виртуална колоноскопия, ще трябва да се подложат на втора процедура, колоноскопия.
  • Виртуалната колоноскопия излага хората на умерено количество радиация.
  • Виртуалната колоноскопия не позволява използването на по-новите техники, които се разработват, за да се направи разлика между анормални лезии, които трябва да бъдат биопсирани или премахнати, и тези, които не го правят. (Вижте раздела „Какво е новото в колоноскопията?“.)

Поради тези ограничения виртуалната колоноскопия не замени колоноскопията като основен инструмент за скрининг за лица с повишен риск от полипи или рак на дебелото черво. Понастоящем това е опция за лица с нормален риск от полипи и рак на дебелото черво, които не могат или няма да се подложат на колоноскопия.

От

Ресурси за храносмилателни разстройства
Представени центрове
Здравни решения от нашите спонсори

Какво ново в колоноскопията?

Има няколко нови разработки в колоноскопията. Повечето от тях са насочени към подобряване на откриването на трудновидими лезии - малки (например малки полипи) и плоски - както и способността да се определи по време на колоноскопията дали полипите и лезиите се нуждаят или не да бъдат биопсирани или отстранени, тъй като те могат да съдържат премалигнена или злокачествена тъкан. Това е важно, тъй като много от тези лезии не са злокачествени или злокачествени и се отделят много време и пари за премахването им и изпращането им за микроскопско изследване ненужно.

Изображенията с висока разделителна способност, които позволяват по-добро откриване на плоски лезии, са станали стандарт за повечето колоноскопи. Увеличаването на изображенията също може да подобри откриването на лезиите.

Теснолентовото изобразяване използва специална дължина на вълната на светлината, която подобрява модела на малките кръвоносни съдове, разположени точно под лигавицата на дебелото черво. Моделът на тези съдове е различен в нормалната, премалигнена и злокачествена тъкан. Определянето на модела позволява по-лесно да се идентифицират лезии, особено премалигнени и злокачествени плоски лезии, и също така позволява да се вземе решение дали лезията трябва да бъде биопсирана или отстранена по време на колоноскопията, без да се очакват резултатите от микроскопското изследване.

Хромендоскопията използва багрила (петна), които се напръскват върху лигавицата на дебелото черво, за да се разграничи нормалната лигавица от неопластичните (доброкачествени, недостатъчни и злокачествени) тъкани и да се определи кои лезии трябва да бъдат премахнати или биопсирани.

Флуоресцентната ендоскопия използва химически вещества, маркирани с флуоресцеин, или напръскани върху лигавицата на дебелото черво, или инжектирани интравенозно. Химикалите се поглъщат от анормални клетки (премалигнени и злокачествени) на лигавицата на дебелото черво повече от нормалните клетки, а специално осветление прави зоните на анормалните клетки по-ясни, за да се видят, за да могат да бъдат биопсирани или премахнати напълно. Конфокалната лазерна ендоскопия използва определена дължина на вълната на светлината, която прониква в лигавицата на оцветеното с флуоресцеин дебело черво за няколко милиметра. Анормалните клетки могат да бъдат идентифицирани по-ясно, отколкото само с оцветяване с флуоресцеин.

Има дори колоноскопи и аксесоари, които позволяват ретрограден изглед на дебелото черво в допълнение към антеградния изглед от върха на колоноскопа. По този начин се получават изображения в две посоки, противоположни на 180 градуса, за да се идентифицират лезии, които може да се крият зад гънки в лигавицата на дебелото черво, които биха били пропуснати от стандартен, гледащ напред колоноскоп. Има дори опити за разработване на самонапредващ се колоноскоп.

Повечето от тези по-нови колоноскопски техники, с изключение на изображения с висока разделителна способност, не са стандартни. Тепърва ще се окаже, че в крайна сметка ще бъде ценно допълнение към колоноскопията.

И накрая, магнитно-резонансната томография (ЯМР) може да се използва за изследване на дебелото черво по начин, подобен на виртуалната КТ колоноскопия. Основното предимство на ЯМР е, че няма излагане на радиация; в противен случай ограниченията са подобни на CT виртуалната колоноскопия.