2019 ACN конференция

  • Пълен член
  • Цифри и данни
  • Препратки
  • Цитати
  • Метрика
  • Лицензиране
  • Препечатки и разрешения
  • PDF

Резюме

Персонализираното хранене има огромен потенциал за подобряване на човешкото здраве. Въпреки експоненциалния растеж, областта все още не е ясно очертана и консенсусното определение на термина „персонализирано хранене“ (PN) не е разработено. Определянето и очертаването на полето ще насърчи стандартизацията и мащабируемостта в научните изследвания, данните, обучението, продуктите, услугите и клиничната практика; и да съдейства за управление на благоприятна политика. Въз основа на основната работа на пионерски лидери на мисли в различните дисциплини, ние предлагаме персонализираното хранене да се дефинира като: поле, което използва човешката индивидуалност, за да управлява хранителни стратегии, които предотвратяват, управляват и лекуват болести и оптимизират здравето, и да бъде очертано от три синергични елемента: PN наука и данни, PN професионално образование и обучение и PN насоки и терапия. Тук описваме приложението на PN в тези области и обсъждаме предизвикателствата и решенията, пред които е изправено полето, докато се развива. Тази и бъдеща работа ще допринесат за непрекъснатото усъвършенстване и разрастване на областта на PN.

    Преподавателни точки

определението

PN подходите могат да бъдат най-ефективни, когато има консенсус относно неговото определение и приложения.

PN може да се разграничи в три основни области на приложение: PN наука и данни, PN обучение и обучение, PN насоки и терапия.

Науката и данните PN насърчават разбирането за въздействието на генетичните, фенотипните, биохимичните и хранителните влагания върху здравето на индивида.

Образованието и обучението по PN осигуряват разнообразие от здравни специалисти да прилагат PN стратегии в много здравни заведения.

Специалистите по PN имат по-голяма способност да приспособяват интервенциите чрез PN насоки и терапевтични средства.

Благоприятната политика позволява PN да бъде по-пълно интегрирана в здравната система.

Въведение

Няколко отличителни характеристики описват дисциплината на PN: (1) PN се появи сравнително наскоро; (2) PN се корени в научни доказателства; (3) PN разчита на аналитични технологии, както и на обучение на обучени специалисти; (4) PN е мултидисциплинарен, като се позовава на знания от други области като геномика, епигенетика, системна биология, медицина и поведенчески науки в допълнение към традиционната наука за храненето и клиничната практика; и PN дава възможност за по-нататъшно приспособяване на интервенциите, за да се отговори на нуждите на отделни лица или специфични групи хора (1, 10).

В своя доклад за позицията от 2016 г. на Ferguson et al., Международното дружество по нутригенетика/нутригеномика (ISNN) предлага, че приспособяването на препоръките за хранене към индивиди или групи хора по този начин „трябва да бъде по-ефективно за предотвратяване на хронични заболявания, отколкото общите препоръки относно диетата ... Признаването на разнообразните индивидуални хранителни нужди и отговорите на диетата променят стандартите за хранителни грижи, създавайки нови възможности за тази област “(11). Предвид значителния потенциал на PN да допринесе за здравето и здравето, дефиницията на консенсус и очертаването на полето е наложително за насърчаване на усилията в научните изследвания, образованието, клиничната практика и политиката, които могат да бъдат приложени в различни условия за подобряване на човешкия живот здраве и благополучие (5). Тази статия описва необходимостта от PN, предлага консенсусна дефиниция на термина и очертава три елемента на PN като нова, мултидисциплинарна рамка за областта: PN наука и данни, PN професионално образование и обучение и PN насоки и терапия . Освен това, ние очертаваме областите на изследване, информиращи PN, неговия терапевтичен потенциал и предизвикателствата, присъщи на тази нововъзникваща област.

Защо е необходим PN?

PN разглежда кризата с хроничните заболявания

САЩ са обхванати от криза на хроничните заболявания. Седем от десетте водещи причини за смърт в САЩ са хронични заболявания, повечето от които се считат за предотвратими (12). През 2014 г. около 60% от възрастните американци са страдали от поне едно хронично заболяване (в допълнение към 27% от децата) и около една четвърт от американците са имали множество хронични заболявания (13–15). Добре установено е, че лошото хранене е основният двигател на хронични заболявания, особено на кардиометаболитни състояния и рак, свързан с диетата. Тези условия също са сред водещите причини за смърт в Съединените щати и в световен мащаб (16, 17). Неотдавнашен систематичен анализ за глобалната тежест на заболяванията (GBD) имаше за цел да разпознае специфичната за болестта тежест, дължаща се на различни хранителни рискови фактори; през 2017 г. приблизително 11 милиона смъртни случая в световен мащаб и 255 милиона години на живот, адаптирани към уврежданията (DALY), могат да бъдат отнесени към хранителните рискови фактори (17). Проучване от същата година изчислява, че почти половината от всички смъртни случаи поради кардиометаболитни заболявания в САЩ могат да бъдат отдадени на лоша диета (18). Натрупването на доказателства продължава да предполага, че диетите, богати на зеленчуци, плодове, пълнозърнести храни, бобови растения и ядки, са свързани с по-нисък риск от кардиометаболитни заболявания в различни подгрупи за възрастни (19, 20).

Хроничното заболяване, свързано с храненето, е глобален проблем и ефектите не са ограничени до възрастни или тези, които са към края на живота. Концепцията „първите 1000 дни“ сочи към критичния период на физиологично и мозъчно развитие от зачеването до 2-годишна възраст. Ранното излагане на лошо хранене може да програмира децата за дългосрочни ефекти върху здравето, включително затлъстяване, метаболитни състояния и сърдечно-съдови заболявания - тези, отговорни за повечето смъртни случаи в световен мащаб (21, 22). Подобни констатации поставят интервенциите в храненето и начина на живот, за да променят риска от заболяване през жизнения цикъл в центъра на много съвременни изследвания.

Последици за рамката на политиката за PN и разходите за здравеопазване

Лечението на НИЗ в рамките на сегашния модел на здравеопазване представлява зашеметяващите 90% от разходите за здравеопазване от нашата страна за 3,3 трилиона долара (26). Всъщност над 90% от общите разходи за здравеопазване в САЩ се приписват на грижи за американци с едно или повече хронични заболявания (13). Както беше отбелязано, много национални организации за хронични болести, както и Министерството на земеделието на САЩ, представиха и популяризираха препоръките за хранене като превантивни и допълнителни мерки за намаляване на честотата на хроничните заболявания и разходите за лечение на тези състояния. И все пак постоянните и нарастващи нива на повечето хронични заболявания на начина на живот и стремителните разходи за здравеопазване разкриват, че преводът и прилагането продължават да бъдат големи препятствия и че настоящият модел е неустойчив.

Доклад на Националния алианс за хранене и активност от 2010 г., целящ количествено определяне на ползата от здравословното хранене, предполага, че здравословното хранене може да спести най-малко 87 милиарда долара годишно от медицински разходи, загуба на производителност и загуба на живот (27). По този начин съществува голяма необходимост от политическа рамка в подкрепа на хранителните подходи към здравеопазването, които се ръководят от науката PN. На окръжно, общинско или общностно ниво може да се приложи политика за създаване на здравни инициативи, които се фокусират върху здравето и благосъстоянието на хората в техните общности, като се вземе предвид местната среда, демографията, социалните детерминанти на здравето, културата на общността и ресурсите. PN науката и данните могат да информират политиците и лицата, вземащи решения в общността, при създаването на инициативи, които насърчават и подобряват достъпа до ресурси за насърчаване на здравето, включително по-голяма достъпност на здравословна храна и възможност за достъп до достъпни, културно съгласувани образование и консултации по хранене в техните общности.

Към по-голяма персонализация в насоките за обществено здраве

Защо досега насоките за хранене не са успели да забавят епидемията от епидемия от хронични заболявания? Проучванията показват, че 80% от американците се сблъскват с противоречива информация за храненето и че 59% се съмняват в избора си на хранене (28). Изследване на фондациите на Международния съвет за информация за храните, озаглавено „Погледи към храненето и здравословното хранене сред хилядолетията“, установи, че повечето млади американци получават информация за храненето и здравето си от социални медии или новинарски източници (предимно онлайн, телевизия или печатни медии). Освен това, хилядолетията са скептични към информацията за храненето, недоверявайки на достоверността на всякакви източник, основан на схващането, че препоръките за хранене често се разпространяват от индустриални групи, които печелят от тях (29). С ограничен достъп до ясна, научно обоснована, обективна информация за храненето, общественото доверие в обобщените хранителни насоки е нарушено.

По дефиниция националните препоръки като референтни диетични дози (RDI) и диетични референтни дози (DRI), създадени от правителствените агенции за определени хранителни вещества, са широко стратифицирани по демографски данни (етапи от жизнения цикъл, възраст и пол). Различни организации за обществено здраве отиват стъпка по-далеч от общите насоки за населението или общественото хранене, като включват степен на персонализация в хранителните насоки и препоръки за лечение и възстановяване от хроничните състояния, които се стремят да отстранят (30–32). Тези насоки обаче имат само ограничени възможности за справяне с безбройните данни, които оказват влияние върху уникалната проява на здравословното състояние или състоянието на индивида (4).

Съществени промени могат да бъдат направени в живота на индивиди и общности с малки, целенасочени промени в диетата, дори при липса на обширни данни и индивидуални консултации по хранене. Например, все по-голям брой изследвания сочат защитната природа на растителните храни срещу НИЗ (33). По този начин обобщаващите препоръки за храненето са извлечени и могат да бъдат извлечени от съществуващата база данни за ръководство на публичната политика; съобщенията „яжте плодове и зеленчуци“ обаче не се отнасят в достатъчна степен към индивидуалната променливост и се оказва с ограничена полезност за спиране на прилива на хронични заболявания.

Предложено определение и очертаване на персонализираното хранене

Предвид необходимостта от PN в здравеопазването и потенциалното му въздействие върху човешкото здраве, ние предлагаме следното определение:

Персонализираното хранене е поле, което използва човешката индивидуалност, за да управлява хранителни стратегии, които предотвратяват, управляват и лекуват болести и оптимизират здравето.

Има три елемента или области на приложение, които очертават областта на PN: наука и данни за PN, професионално образование и обучение за PN и PN насоки и терапия.

По-нататък тези елементи са описани като отделни области на приложение и следва дискусия за тяхната взаимозависимост.

Елементите на PN

PN се очертава от три елемента, които се формират и информират един друг (Фигура 1); напредъкът във всеки елемент инициира и налага напредък в останалите, за да се оборудват напълно лидерите на мисълта, учените и практиците. Всеки от тях предлага уникален набор от инструменти и перспективи, които заедно позиционират PN, за да допринесат за подобряване на здравеопазването и предоставянето му.

Фигура 1. Елементите на персонализираното хранене.