SAN DIEGO - Затлъстелите жени с индекс на телесна маса 40 или повече са по-склонни да получат експулсиране на спирали на левоноргестрел, отколкото жените с по-нисък ИТМ, според резултатите от ретроспективно кохортно проучване.

Жените със затлъстяване от клас III (ИТМ 40 или повече) са имали 3,06 пъти по-високи шансове за експулсиране (95% доверителен интервал, 1,69-5,57) с ВМС на левоноргестрел, в сравнение с контролна група жени с ИТМ по-малко от 35, д-р Лин Сайто-Том от Хавайския университет в Маноа, Хонолулу, докладва на годишната клинична и научна среща на Американския колеж по акушерство и гинекология.

хормонална

Д-р Лин Сайто-Том

Д-р Сайто-Том и нейните колеги разгледаха други потенциални усложнения на спиралата, включително инфекция, перфорация и бременност. Жените със затлъстяване клас III също са имали по-висок процент на всички усложнения, комбинирани при 24%, в сравнение с 10% при жените със затлъстяване клас I.

Въпреки че усложненията са по-високи при жените с по-тежко затлъстяване, няма разлики между групите с ИТМ, затруднени с вмъкване (P = .59) или 12-месечно продължаване (P = .69).

Проучването е уникално, тъй като включва разнообразно етническо население, като 36% са местните хавайски/тихоокеански островитяни и 31% азиатски жени.

Проучването не е способно да идентифицира причините за по-голямо експулсиране при жени със затлъстяване, но някои теории включват, че спиралата може да бъде по-трудна за поставяне при по-големи жени без адекватни инструментариум или изпитни маси. Жените със затлъстяване клас III също са склонни да имат по-високи нива на обилно менструално кървене, което може да доведе до експулсиране, каза д-р Сайто-Том.

Резултатите обаче не трябва да възпират лекарите да поставят хормонална спирала на тези жени, каза тя. Въпреки че процентът на експулсиране е бил по-висок от наблюдаваното като цяло, той все още е ефективен метод за повечето затлъстели жени. „Това е много по-полезно от обезсърчаването на пациентите“, каза д-р Сайто-Том.

Лекарите трябва да продължат да обучават пациентите за ползите от дългодействащите обратими контрацептиви и да насърчават всички пациенти да ги използват, независимо от теглото им, каза тя.

Д-р Сайто-Том съобщи, че няма съответни финансови разкрития. Един от нейните колеги съобщи за безвъзмездна подкрепа от Merck и като консултант на UpToDate.