Кенет Уолтър
Конференция | Годишна научна среща на Обществото за сърдечна недостатъчност
На годишната среща, посветена на сърдечната недостатъчност, изследователите представят хранителни препоръки за пациентите, която включва диетични консултации, бариатрична хирургия и намаляване на наситените мазнини и натрий.
Amanda Vest, MBBS, MPH
Намирането на правилната диета може да бъде обезсърчаваща задача, особено за пациенти със сърдечна недостатъчност (СН).
По време на Американското общество за сърдечна недостатъчност (HFSA) 2019 Научни сесии във Филаделфия, Пенсилвания, Amanda Vest, MBBS, MPH, Tufts Medical Center, представиха нови хранителни насоки за пациенти със сърдечна недостатъчност, които се фокусират върху диетичния състав и консултиране, управление на затлъстяването и недохранване от кахексия.
„И така, понятието за храна като лекарство набира скорост, че използването на диетата за предотвратяване или лечение на сърдечна недостатъчност остава според мен пропусната възможност за толкова много наши пациенти със сърдечна недостатъчност“, каза Вест. „Предвид липсата на подробни препоръки за храненето и съществуващите насоки за сърдечна недостатъчност, наскоро ръководих мултидисциплинарна група за писане по няколко пъти на ден, включително кардиолози, диетолози, медицински сестри и фармацевти, за да съставя консенсусна декларация относно храненето на пациенти със сърдечна недостатъчност.“
Vest заяви, че някои от популярните диети, които биха били добри за пациентите със сърдечна недостатъчност, ще бъдат DASH или средиземноморската диета, както и диетите на растителна основа. Vest също признава текущи рандомизирани проучвания за оптималния прием на натрий, но засега се препоръчва ограничаване на натрий до 2-3 грама на ден за пациенти със сърдечна недостатъчност.
Тя също така каза, че бариатричната хирургия трябва да се обмисли за всички допустими пациенти, което е показано ретроспективно в няколко различни кохорти, за да намали наполовина риска от инцидентна сърдечна недостатъчност.
Vest обясни, че макар насоките да предлагат заместване на наситените мазнини с модерни полиненаситени мазнини като зехтин и рибено масло, вече няма определени ограничения за наситените мазнини. Те също не включват конкретна граница на натрий, но предлагат да се ограничат преработените меса, рафинирани въглехидрати и подсладени напитки и силно препоръчват да не се консумират трансмазнини.
Насоките препоръчват на пациентите със сърдечна недостатъчност и индекс на телесна маса от 35 или повече да получат консултации относно диета с ограничено съдържание на калории, която цели 5-10% загуба на тегло.
Vest каза, че диетичните консултации са ключов наемател в новите препоръки.
„И просто съдържа много препоръки за всички пациенти със сърдечна недостатъчност да получат 30 до 60-минутна консултация с диетолог с последваща среща след 4 до 6 седмици“, каза Вест.
Vest обясни, че правителственият подход към диетата, който включва предложения за здравословен диетичен състав и подходящи размери на порциите, е създаден с помощта на противоречиви доказателства, водещи до появата на други ръководства.
„И така, например, Харвардското училище за обществено здраве пусна своя собствена редактирана версия, която замества млякото с вода като предпочитана напитка и също така добавя порция здравословни мазнини“, каза тя. „Насоките за първична превенция от 2019 г. [Американски колеж по кардиология/Американска сърдечна асоциация] относно данните концепцията за здравословна диета на сърцето е най-новото доказателство от епидемиологичните данни.
„Тези насоки подчертават диетата, богата на плодове, зеленчуци, бобови растения, ядки, пълнозърнести храни и риба, поради връзките между тези храни и по-ниските нива на атеросклероза, мускулни заболявания.“