Какво е палиндромният ревматизъм?
Палиндромният ревматизъм (pal-in-drom-ic roo-ma-tiz-em) е форма на възпалителен артрит. Той причинява атаки или обостряния на болки в ставите и възпаление, които идват и си отиват. Ставите изглеждат и се чувстват нормално между атаките и атаките не причиняват трайно увреждане на ставите.
Понякога е известен като палиндромен артрит.
Симптоми
Хората с палиндромен ревматизъм обикновено нямат симптоми между пристъпите. Това е различно от другите видове възпалителен артрит, като ревматоиден артрит, тъй като хората с тези състояния през повечето време ще имат проблеми със ставите.
По време на атака на палиндромния ревматизъм, засегнатите стави - и сухожилията и зоната около тях - ще се чувстват болезнени и сковани и могат да изглеждат подути. Те също могат да се чувстват нежни и горещи, а кожата над ставите ви може да изглежда зачервена.
Какви са пристъпите на палиндромния ревматизъм?
Атаките обикновено започват в една или две стави, често ръцете, които бързо стават болезнени, сковани и подути. Други области около засегнатите стави, като сухожилията, също могат да станат болезнени и подути. Атаките понякога се наричат обостряния или обостряния.
Атаките могат да се преместят от ставата в ставата и обикновено продължават няколко дни. В крайна сметка атаката спира и ставите и сухожилията ви ще се нормализират.
Без значение колко често ги имате, не се смята, че тези атаки причиняват щети на ставите ви. Хората с палиндромичен ревматизъм обикновено се чувстват добре между пристъпите.
Някои хора се чувстват много уморени след атака. Това е известно като умора. Тази умора може да продължи няколко дни или седмици и може да ви повлияе физически. Това също може да повлияе на концентрацията и мотивацията ви.
Пристъпите на палиндромния ревматизъм идват и си отиват. Но моделът на атаките - колко често се случват, колко дълго продължават и какви стави включват - е различен за всеки.
Някои хора имат по-малко от една атака годишно, докато други ги имат повече от веднъж седмично. Някои хора имат атаки, които продължават само няколко часа, докато някои продължават няколко дни. Може да забележите, че атаките ви са подобни всеки път.
Палиндромният ревматизъм обикновено не засяга части на тялото извън ставите и сухожилията.
Някои хора обаче могат да имат треска по време на атака или да развият възли под кожата, близо до засегнатите стави.
Причини
Възпалението се причинява от имунната система на тялото ви и е нормален отговор на нараняване или инфекция. При палиндромния ревматизъм имунната система атакува ставите ви по погрешка.
Възпалението причинява зачервяване, подуване и допълнителна течност в и около ставите на хора с палиндромен ревматизъм. Това е подобно на това, което се случва, ако имате порязване или рана.
Все още не знаем какво причинява възпалението при палиндромния ревматизъм. Въпреки че може да има генетични връзки, други тригери вероятно ще играят роля, като инфекция, хормони или нараняване.
Палиндромният ревматизъм засяга еднакво жените и мъжете. Състоянието може да започне на всяка възраст, но рядко засяга децата.
Диагноза
Палиндромният ревматизъм е рядък, така че вашият лекар може да не е виждал много случаи. Понякога може да се обърка със състояния като подагра и ревматоиден артрит.
За да потвърди диагнозата и да гарантира, че лечението е започнато възможно най-скоро, вашият лекар трябва да ви насочи към ревматолог (roo-ma-tolo-jist), който е консултант със специални познания за този тип състояния.
Посещение на лекар
Палиндромният ревматизъм не може да бъде диагностициран чрез един специфичен тест, така че диагнозата ще се основава на вашите симптоми, както и на кръвни тестове и сканиране. Вашият лекар ще задава въпроси и ще разглежда ставите ви, за да помогне за изключване на други форми на възпалителен артрит.
В идеалния случай лекарят трябва да Ви прегледа по време на пристъп, преди симптомите Ви да изчезнат. Ако не можете да стигнете до лекар по време на атака, като направите качествена снимка на засегнатите стави и водите дневник на симптомите си, може да помогне на Вашия лекар да постави диагноза.
Кръвни тестове
Кръвните тестове за скорост на утаяване на еритроцитите (ESR) и С-реактивен протеин (CRP) могат да се използват за диагностика, тъй като те показват нива на възпаление в тялото ви. Други кръвни тестове могат да проверят за антитела - като ревматоиден фактор, анти-CCP антитела анти-ядрени антитела - които могат да помогнат за диагностициране на палиндромния ревматизъм.
Рентгенови лъчи
Палиндромният ревматизъм обикновено не причинява увреждане на ставите. Но лекарят все пак може да поиска да ви направи рентгенови снимки на засегнатите стави, за да може да изключи други състояния.
Как ще ми повлияе палиндромният ревматизъм?
Палиндромният ревматизъм варира от човек на човек. Някои хора откриват, че техните симптоми напълно изчезват между пристъпите, докато други имат пристъпи само от време на време.
Въпреки това, някои хора изпитват повече проблеми с течение на времето и могат да развият ревматоиден артрит. Това е особено вероятно при хора, чиито кръвни тестове показват ревматоиден фактор или анти-CCP, което може да бъде положително при ревматоиден артрит.
Докато палиндромният ревматизъм не причинява трайно увреждане на ставите, ревматоидният артрит може. Дори ако имате положителен резултат от теста за тези антитела, не е задължително да развиете ревматоиден артрит.
Много рядко малък брой хора развиват лупус и това е по-вероятно при хора, чиито кръвни тестове показват анти-ядрени антитела.
Лечения
След като диагнозата на палиндромния ревматизъм бъде потвърдена, вашата грижа вероятно ще бъде споделена между вашия личен лекар и ревматолог.
Можете също така да видите специалист медицинска сестра във вашия отдел по ревматология. Всички те ще ви наблюдават, за да сте сигурни, че не развивате друго състояние, което да се нуждае от различно лечение.
Наркотици
Основните лечения за палиндромния ревматизъм са лекарства за лечение на болката, лекарства за намаляване на възпалението и лекарства за лечение на самото състояние. Хората реагират на леченията по различни начини, така че е важно да работите с лекарите си, за да намерите най-доброто лечение за вас.
Нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС)
Нестероидните противовъзпалителни средства блокират възпалението и се използват за намаляване на болката, сковаността и възпалението по време на атаки.
Вашите симптоми могат да се подобрят, когато приемате тези лекарства, но ефектите не са дълготрайни, така че може да се наложи да ги приемате редовно. Ако все пак работят, ще трябва да ги вземете веднага щом започне атака и да продължите, докато приключи.
Налични са много НСПВС, така че Вашият лекар ще Ви посъветва относно най-добрия избор за Вас. Примери за НСПВС включват напроксен и ибупрофен.
НСПВС понякога могат да имат странични ефекти, но Вашият лекар ще се опита да намали риска от тях. Това може да ви даде най-ниската доза, която работи за вас за възможно най-кратко време, или чрез предписване на вид лекарство, наречено инхибитор на протонната помпа, което може да помогне за намаляване на риска от стомашни проблеми.
Инжекции на стероиди
Вашият лекар може да предложи инжектиране на стероиди, ако ставите са много болезнени или ако връзките и сухожилията ви са възпалени. Инжекциите на стероиди могат да се прилагат директно в ставата или мускула.
Тези инжекции не се прилагат редовно. Те работят много бързо, обикновено в рамките на няколко дни. Някои общопрактикуващи лекари могат да ги дадат, но обикновено те ще бъдат дадени от вашия консултант или медицинска сестра в болницата.
Модифициращи заболяването антиревматични лекарства (DMARDs)
Противоревматичните лекарства, модифициращи заболяването, помагат, като се справят с причините за възпаление на ставите. Те се използват при палиндромния ревматизъм за намаляване на симптомите и обострянията.
За разлика от другите лекарства, споменати тук, DMARDs лекуват самото състояние, а не просто намаляват болката и сковаността, които причиняват.
DMARD могат да се използват за предотвратяване на атаки или намаляване на честотата на тях при хора, които имат по-тежка форма на заболяването. Понякога може да отнеме известно време, за да започнат да работят, така че Вашият лекар ще Ви посъветва да продължите да ги приемате редовно.
Най-често срещаният DMARD, използван за предотвратяване на атаки на палиндромния ревматизъм, е хидроксихлорохинът. Въпреки това, някои хора може да се нуждаят от по-силни DMARD като сулфасалазин или метотрексат.
Когато приемате някои DMARD, понякога ще трябва да провеждате редовен кръвен мониторинг, за да проверите за възможни нежелани реакции, включително проблеми с черния дроб, бъбреците или кръвната картина.
Управление на симптомите
Има неща, които можете да направите, които могат да ви помогнат да облекчите симптомите си и да помогнете с ежедневните си дейности.
По време на атака
Когато болката ви е много лоша, трябва да почивате ставите. Може да намерите полезни шини и стелки за китките за обувките си.
След като възпалението се уталожи, трябва да започнете да се движите отново, като правите леки упражнения. Можете също така да говорите с вашия лекар или специалист по ревматологична сестра, за да видите дали трябва да увеличите лекарствата си.
Подложките с лед или топлина, като торба със замразен грах или бутилка с гореща вода, могат да помогнат за облекчаване на болката и подуването, въпреки че трябва да внимавате да не ги поставяте директно върху кожата си. Релаксационните упражнения също могат да помогнат.
Стимулирането на вашите дейности ще ви помогне да спестите енергия и да намалите умората. Лекар или физиотерапевт ще могат да ви дадат съвет за това.
Упражнение
Упражнението е важно, за да поддържате ставите си да работят правилно, но може да се почувствате прекалено уморени по време на атаки. Ще трябва да намерите правилния баланс между упражнения и почивка.
Вашият лекар или физиотерапевт ще могат да Ви дадат съвет за подходящи форми на упражнения като упражнения за разтягане и упражнения за хидротерапия, които се правят в топла вода.
Диета и хранене
Не са установени специфични диети, които да повлияят на палиндромния ревматизъм, но наднорменото тегло ще натовари допълнително ставите ви, така че е важно да поддържате здравословно тегло. Храненето на здравословна, балансирана диета с много пресни плодове и зеленчуци се препоръчва за вашето общо здраве.
Някои хора с палиндромен ревматизъм вярват, че определена храна изглежда предизвиква техните атаки. Ако смятате, че това може да е така за вас, можете да опитате да използвате хранителен дневник или диета, при която да спрете да ядете тази храна, известна като елиминираща диета.
Ако решите да опитате елиминираща диета, трябва да говорите с регистриран диетолог. Те могат да се уверят, че изцяло изрязвате определени храни, да не пропускате важни хранителни вещества и да ви окажат всякаква подкрепа, от която се нуждаете.
Допълнителни лечения
Няма много изследвания, които показват ефектите от допълнителните лечения върху палиндромния ревматизъм.
Някои хора откриват, че рибените масла намаляват нуждата им от НСПВС, тъй като имат лек ефект върху намаляването на възпалението в тялото. Смята се, че чистото рибено масло за тяло е по-ефективно от рибеното масло от черен дроб.
Ако искате да опитате допълнителни лекарства или терапии, първо обсъдете това с Вашия лекар или специалист медицинска сестра, в случай че някое от леченията може да взаимодейства с лекарствата, които Ви е дал.
Важно е да отидете на терапевт, който е регистриран, или такъв, който има определен етичен кодекс и е напълно застрахован.
Свързана информация
Има много съвети относно диетите и добавките, които могат да помогнат на артрита. Обясняваме кои храни най-вероятно ще помогнат и как да отслабнете, ако трябва.
Упражнение
Научете повече за упражненията с артрит и какви видове упражнения са полезни при определени състояния.
Живот с палиндромен ревматизъм
Някои хора с палиндромичен ревматизъм няма да имат много проблеми с работата, но тези, които имат пристъпи по-често или които имат тежки пристъпи, могат да имат повече затруднения.
Може да успеете да адаптирате работата си - например като работите по-кратко или преместите ролята си с по-малко физически изисквания. Имате права, които гарантират, че се отнасяте справедливо на работното място, а работодателят ви има законово задължение да направи разумни корекции за вас на работното място.
Ако това не е възможно, може да се наложи оценка на работата и преквалификация, която може да бъде организирана чрез местния JobCentre Plus. Ако не можете да работите или имате проблеми с мобилността, са налични предимства. Здравен или социален работник или вашето местно бюро за граждански съвети ще може да ви посъветва относно обезщетенията, които можете да поискате.
Достъпът до работа е схема в Шотландия, Англия и Уелс, която предоставя допълнителна помощ на хора с увреждания или физическо и психическо състояние. В Северна Ирландия има отделна схема.
Достъпът до работа осигурява финансирани или частично финансирани безвъзмездни средства, които да помогнат на хората да започнат работа, да останат на работа или да започнат самостоятелна заетост и могат да се използват, наред с други неща, за оборудване, помощни работници или транспорт.
Секс и бременност
Може да не ви се прави секс по време на атаки поради умора и болка, но между пристъпите трябва да имате нормален сексуален живот.
Няма нищо, което да предполага, че палиндромният ревматизъм сам по себе си влияе върху шансовете ви да имате семейство. Въпреки това, лекарствата, особено DMARD, като метотрексат, могат да причинят проблеми по време на бременност или по време на кърмене.
НСПВС обикновено не се препоръчват по време на бременност и някои скорошни изследвания показват, че те могат да затруднят зачеването. Рискът от спонтанен аборт може също да се увеличи, ако ги приемате през ранните етапи на бременността.
Ако мислите за създаване на семейство, трябва предварително да обсъдите лечението си с лекар, така че вашите лекарства или дозировка да могат да се променят, ако е необходимо. Не трябва да спирате приема на някое от предписаните Ви лекарства, без първо да говорите с Вашия лекар.
Изследвания и нови разработки
Наскоро финансирахме изследване на палиндромния ревматизъм, което даде нови прозрения за това какво се случва в тялото по време на атака или пристъп и преживяванията на хората със състоянието.
Това изследване използва най-новите техники на ултразвук и ЯМР, за да покаже, че структурите около външната страна на ставите са основни мишени при пристъпи на палиндромния ревматизъм и могат да бъдат засегнати повече от самата става. Този модел на възпаление обикновено не се наблюдава при ревматоиден артрит и може да позволи на лекарите да идентифицират по-добре хората с палиндромен ревматизъм.
Надяваме се, че по-доброто разбиране на състоянието ще подобри начините за управление и ще помогне за разработването на нови лечения.
Историята на Зоуи
Зоуи Лий беше диагностицирана с палиндромен ревматизъм преди пет години, но пътят към поставянето на диагнозата не беше лесен.
„Всичко започна като мъчителна болка и подуване на глезените и китките ми, но всеки път, когато успявах да се запиша на лекар, това нямаше. Мисля, че това беше едно от онези неща, при които беше малко сива зона за тях.
„Аз самият бях направил някои изследвания за артрита и те просто ми повтаряха, че съм твърде млад. Просто продължаваше и продължаваше, докато една сутрин имах такава подута ръка, че изглеждаше като ухапан от паяк.
„Личният лекар просто ме погледна и каза„ трябва да отидете и да си направите кръв, мисля, че ще трябва да ви насочим към ревматологията “.
„Когато се върнах, след като бях на напроксен и хидроксихлорохин в продължение на четири седмици, се почувствах най-добре, което някога съм се чувствал, и си мислех, че може би той ще ме освободи. Но той ме седна и каза, че имам палиндромна ревматизъм.
„Спомням си нещата, които ми казваха за кръвните тестове, рентгеновите лъчи и риска от A, B, C и D. Не успях да приема всичко. Бях убеден, че е така просто ще си отида и че не е трябвало да живея с него.
„В крайна сметка започнах лечение с метотрексат и го разбрах, за да имам момченцето. Откакто го има, всичко се влоши. Когато сте бременна, всичко се връща на мястото си и почти не знаете, че имате артрит. след това се върна с отмъщение, след като го имах, което те предупредиха, че вероятно ще се случи.
„Ако изпитвам пристъп, най-доброто за мен е да се опитам да продължа да се движа и болката има тенденция да намалява много по-бързо. Това понякога може да бъде трудно, тъй като моите пристъпи често се появяват в ранните часове, но вие правите каквото можете, за да се справите.
„Имам сълзи няколко дни, но моето малко момче не може да се оправя. Смята, че е страхотно, когато трябва да се размъкна по стълбите на задника си!
„Когато някой ми каже„ откъде имаш артрит? “ Казвам „Имам странен вид, който просто скача от ставата на ставата“. Една седмица това може да е китката ми, следващата седмица може да е коленете ми, може да имам две седмици да съм напълно добре, дори да не мисля за това, а след това може да е и бедрата.
„Иска ми се да бях отишъл при личния лекар с направеното проучване и може би им помогнах да разберат, че съм достатъчно възрастен, че няма възрастова граница за артрит и че това може да се случи на всеки на всяка възраст.
„Най-усилено се опитах да не позволя това да повлияе на живота ми. Но сега откривам, че съм майка, управлявам къща, работя и се опитвам да живея нормален живот, понякога ми пречи. Но вярвайте или не, добрите дни наистина превъзхождат лошите. "