Пептичната язва е рана, която се образува, когато храносмилателните сокове износват лигавицата на храносмилателната система. Пептична язва може да възникне в лигавицата на стомаха, дванадесетопръстника или долната част на хранопровода. Симптомите могат да включват болка, подобна на лошо храносмилане, гадене и загуба на тегло.
В световен мащаб се изчислява, че до 10 процента от възрастните са засегнати от пептични язви поне веднъж в живота си. В Съединените щати всяка година около 500 000 души развиват пептична язва.
Когато пептична язва засяга стомаха, тя се нарича стомашна язва, една в дванадесетопръстника се нарича язва на дванадесетопръстника, а язвата на хранопровода е язва в хранопровода.
Най-честите причини са бактериите Helicobacter pylori (H. pylori) и употребата на нестероидни противовъзпалителни лекарства.
Бързи факти за пептичните язви:
- Пептичните язви могат да засегнат навсякъде в храносмилателната система.
- Симптомите включват болка в стомаха, понякога като лошо храносмилане и гадене.
- Причините включват бактерии и някои видове лекарства.
- Леченията включват инхибитори на протонната помпа (ИПП) и антибиотици.
Споделете в Pinterest Пептичните язви засягат храносмилателната система.
Не е необичайно хората да имат пептична язва и да нямат никакви симптоми. Въпреки това, един от най-честите симптоми на пептични язви е болка, подобна на храносмилането.
Болката може да се появи навсякъде от пъпа до гръдната кост. Тя може да бъде кратка или може да продължи с часове. По-тежко е, когато стомахът е празен или веднага след хранене (в зависимост от това къде се намира); понякога е по-лошо по време на сън. Яденето на определени храни може да го облекчи, а някои храни да го влошат.
Други симптоми включват:
- затруднено преглъщане на храна
- храната, която се яде, се връща
- неразположение след хранене
- отслабване
- загуба на апетит
Лекарствата без рецепта често могат да осигурят облекчение на тези симптоми. Рядко язвата може да причини тежки признаци и симптоми, като:
- повръщане на кръв
- черни и катранени изпражнения или изпражнения с тъмночервена кръв
- гадене и повръщане, които са особено упорити и тежки
Тези симптоми показват спешна медицинска помощ. Пациентът трябва незабавно да отиде на лекар.
Усложнения
Рискът от усложнения се увеличава, ако язвата не се лекува или ако лечението не е завършено. Усложненията могат да включват:
- вътрешно кървене
- хемодинамична нестабилност, резултат от вътрешно кървене, което може да засегне множество органи и да бъде сериозно усложнение
- перитонит, при който язвата има дупка през стената на стомаха или тънките черва
- съединителна тъкан
- пилорна стеноза, хронично възпаление в лигавицата на стомаха или дванадесетопръстника
Пептичните язви могат да се повторят. Наличието на първа язва увеличава риска от развитие на друга по-късно.
Видът на лечението обикновено зависи от това, което е причинило пептичната язва. Лечението ще се фокусира или върху понижаване на нивата на стомашна киселина, така че язвата да може да се излекува, или премахване на инфекцията с H. pylori.
Инхибитори на протонната помпа (PPI)
ИПП намаляват количеството киселина, което стомахът произвежда. Те се предписват на пациенти с отрицателен тест за инфекция с H. pylori. Лечението обикновено продължава 1-2 месеца, но ако язвата е тежка, лечението може да продължи по-дълго.
Лечение на инфекция с H. pylori
Пациентите, заразени с H. pylori, обикновено се нуждаят от ИПП и антибиотици. Това лечение е ефективно при повечето пациенти и язвата ще започне да изчезва до дни. Когато лечението приключи, индивидът ще трябва да бъде тестван отново, за да се увери, че H. pylori е изчезнал. Ако е необходимо, те ще преминат друг курс на различни антибиотици.
Нестероидни противовъзпалителни лекарства
Ако язвата идва от НСПВС, пациентът ще трябва да спре да ги приема. Алтернативите включват ацетаминофен. Ако лицето не може да спре приема на НСПВС, лекарят може да намали дозата и да прегледа нуждата на пациента от тях по-късно. Друго лекарство може да бъде предписано дългосрочно, заедно с НСПВС.
Последващо лечение
Дори след като язвата е излекувана и лечението е приключило, пациентът все още може да има лошо храносмилане. В такива случаи лекарят може да посъветва някои промени в диетата и начина на живот. Ако симптомите продължават, могат да бъдат предписани ниски дози PPI или Н2-рецепторни антагонисти. При тежки случаи с кървене може да е необходима ендоскопия за спиране на кървенето на мястото на язвата.
Диетичните промени могат да бъдат важни за лечение и профилактика на пептични язви.
Важно е да се избягват храни и ароматизанти, които карат стомаха да произвежда киселини, като чили на прах, чесън, черен пипер и кофеин. Алкохолът има същия ефект върху стомаха и също трябва да се избягва.
Диетата трябва да съдържа много храни, които осигуряват много витамин А и фибри, които лесно се разтварят. Те могат да включват:
Източници на разтворими фибри
- овес
- ябълки
- портокали
- моркови
- псилиум обвивка
- бобови растения
- ленено семе
- ядки
- ечемик
Източници на витамин А
- черен дроб
- броколи
- кейл
- спанак
- сладки картофи
- зелени зеленчуци
Препоръчват се храни с високо съдържание на антиоксиданти, като гама от плодове и грах. Зеленият чай също демонстрира ограничителен ефект върху растежа на H. pylori при лабораторни условия. Не е ясно обаче дали ще има същото въздействие в човешкото тяло.
Балансираната диета, пълна с плодове и зеленчуци с липса на интензивни подправки и аромати, трябва да помогне при пептична язва.
Пептичните язви обикновено се появяват поради:
- Бактерии H. pylori
- нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС)
Бактериите на H. pylori са отговорни за повечето язви на стомаха и дванадесетопръстника. НСПВС са по-малко вероятна причина.
Как H. pylori причинява язви?
Въпреки че много хора естествено носят H. pylori, не е ясно защо бактериите причиняват язви само при някои хора. H. pylori се разпространява чрез храна и вода. Те живеят в слузта, която покрива лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника, и произвеждат уреаза, ензим, който неутрализира стомашната киселина, като я прави по-малко кисела.
За да компенсира това, стомахът произвежда повече киселина и това дразни лигавицата на стомаха. Бактериите също отслабват защитната система на стомаха и причиняват възпаление. Пациентите с пептични язви, причинени от H. pylori, се нуждаят от лечение, за да се отърват от бактерията от стомаха и да им попречат да се върнат.
Как нестероидните противовъзпалителни лекарства причиняват язви?
Нестероидните противовъзпалителни лекарства (НСПВС) са лекарства за главоболие, периодични болки и други болки. Примерите включват аспирин и ибупрофен. Много НСПВС се отпускат без рецепта.
Те намаляват способността на стомаха да произвежда защитен слой слуз. Това го прави по-податлив на увреждане от стомашната киселина. НСПВС също могат да повлияят на притока на кръв към стомаха, намалявайки способността на организма да възстановява клетките.