От Сайръс Ранган, д-р
Въведение
Милиони случаи на хранително отравяне се съобщават всяка година в центровете за отрови, службите за обществено здравеопазване и други здравни агенции. Хранителното отравяне представлява кръстосване между инфекциозни заболявания и медиирани от токсини заболявания, тъй като много бактерии разработват токсини, за да предизвикат симптоми. Някои случаи на хранително отравяне включват колонизация и размножаване на бактерии в стомашно-чревния тракт, докато други възникват от предварително образувани токсини в храната. Хранителното отравяне може да е резултат и от вирусно, гъбично или химическо замърсяване; този бюлетин ще се фокусира върху хранителни отравяния от бактериална етиология. Бактериалното хранително отравяне може да бъде краткотрайно и самоограничено (напр. Bacillus cereus, Staphylococcus aureus); или продължително, с тежки симптоми, усложнения и последствия (напр. Campylobacter spp., Escherichia coli, Shigella spp.).
Представяне на случай 1
30-годишна жена е имала спазми в корема и 2 епизода на повръщане след претоплен пържен ориз, който е бил прибран от ресторант предната вечер. Началото е приблизително един час след ядене на храната. Нямаше температура и диария. До сутринта тя се чувстваше добре и не потърси медицинска помощ.
Въпроси
- Какъв е вероятният причинител?
- Защо жертвата не е получила диария?
- Защо не е преживяла хранително отравяне от яденето на същия ориз, докато е била в ресторанта?
Представяне на случай 2
9-годишен мъж яде храна, включително кокошка дивеч от Корниш, приготвена у дома. На следващата сутрин той представи на ЕД с повишена температура, коремна болка и повръщане. Болката и нежността бяха локализирани в десния долен квадрант. Той е откаран в операционната за съмнение за апендицит. Интраоперативно беше отбелязано, че апендиксът е здрав. 12 часа след операцията той започва да има диария, която продължава 7 дни преди изписването. Няколко седмици след разрешаване на симптомите, той започва да има слабост на долните крайници, която прогресира до дихателна недостатъчност. С интубация и поддържаща грижа той се възстанови за 4 седмици.
Въпроси
- Какъв е вероятният причинител?
- Какво състояние е довело до погрешно диагностициране на апендицит?
- Какво беше значимото последствие, преживяно от пациента?
Bacillus cereus
Clostridium perfringens
Clostridium perfringens причинява медиирано от токсини заболяване, което много прилича на заболяването от диария, причинено от B. cereus, и е третото най-често съобщавано заболяване, предавано с храна, след Salmonella и Campylobacter spp. Хранителните източници включват недостатъчно приготвени или неадекватно съхранявани меса, птици, месни запаси, яхнии и сосове, въпреки че всяка храна, включително неживотински протеини (напр. Спанак, сварен с пържена извара от боб), която претърпява бавно охлаждане или неадекватно претопляне (o C, 149 o F) е потенциален източник на човешка експозиция. Ентериалните токсини образуват пори или канали в клетъчните мембрани на гостоприемника и нарушават стегнатите връзки. Симптомите включват спазми в корема и диария, обикновено без кръв и продължават по-малко от 24 часа. По-рядко могат да се появят треска и повръщане. Рехидратацията и почивката на червата обикновено са достатъчни. Клиничните доказателства не подкрепят употребата на лекарства против диария като лоперамид и краткотрайността на симптомите обикновено ограничава нуждата от тези лекарства; някои пациенти обаче могат да получат симптоматично облекчение с тези средства, когато симптомите са тежки. Използването на такива лекарства трябва да бъде ограничено до пациенти на 12 или повече години.
Стафилококус ауреус
Staphylococcus aureus причинява токсин-медиирано заболяване, което много прилича на еметичното заболяване, причинено от B. cereus. S. aureus може да присъства на практика във всяка храна, тъй като основният източник са боравещите с храни, които замърсяват храната чрез кашлица, кихане и докосване на храна, обикновено по време на приготвянето. Най-често съобщаваните източници на храна са червени меса и колбаси, птиче месо, сирена, сладкиши, пълнени със сметана, мляко, млечни продукти, салати, приготвени с пиле, яйца, риба тон и макарони, и ферментирали млечни продукти, като меки сирена и кремове. S. aureus произвежда редица ентеротоксини, които причиняват хиперемия и възпаление на стомашната лигавица и стимулират стомашните епителни рецептори да предизвикат повръщане. Симптомите включват ранно гадене, повръщане, изтегляне и коремни спазми, с рядка диария. Рехидратацията и почивката на червата обикновено са достатъчни, със спонтанно разрешаване на симптомите обикновено в рамките на 24-48 часа. Не се препоръчват антибиотици, тъй като това заболяване се проявява чрез предварително образувани токсини, а не от директна инфекция със S. aureus.
Ешерихия коли
Campylobacter jejuni
- Bacillus cereus - Ръководство за хранително отравяне
- Кърмене и хранително отравяне здравословно
- 8 вида отравяне с храна, за да се знае (и да се избягва) - Food Republic
- Хранително отравяне с говеждо месо - Ръководство за хранително отравяне
- 13 лечебни рецепти за храна, за да засилите имунната си система - Paleo Grubs