Списък с лекарства - наричан още формуляр - изброява предпочитаните лекарства от вашия здравен план. Обикновено ще плащате по-малко, когато изберете лекарство, което е в списъка. Нашите инструменти за търсене улесняват да видите дали вашите рецепти са в списъка. Можете също така да намерите алтернативи, които могат да ви спестят пари.

healthpartners

Как да търсите в списъка с лекарства

Вашият списък с лекарства зависи от това кой застрахователен план имате. Така че, за да получите най-пълната и точна информация, препоръчваме да влезете във вашия акаунт.

Търсете в списъка с лекарства, без да влизате

Ако пазарувате за застраховка или нямате акаунт, пак можете да търсите в списъка си с лекарства. Ще трябва да знаете кой списък използва вашият здравен план. Можете да намерите тази информация във вашата брошура за план или като се обадите на Услуги за членове.

Ето най-често срещаните формули:

  • 2021 PreferredRx - повечето планове за работодатели с над 100 членове
  • 2020 PreferredRx - повечето планове за работодатели с над 100 членове
  • GenericsAdvantageRx - индивидуални планове и повечето планове за работодатели с по-малко от 100 членове
  • Medicare
  • 2020 Програми за здравеопазване в Минесота (Medicaid)

Допълнителни списъци с лекарства

Вашият план може да обхваща един или повече видове лекарства, които не са изброени във формуляра. Ако вашият план включва това покритие, можете да намерите подробности по-долу. Обадете се на услуги за членове, за да научите какво обхваща вашият план.

Полза от превантивно лекарство

Някои планове на HSA ви позволяват да купувате лекарства, отпускани по лекарско предписание, дори ако не сте стигнали до самоучастието си. Ако вашият план има тази полза, можете да видите кои лекарства отговарят на условията.

Често задавани въпроси

Искаме членовете ни да имат достъп до най-безопасните и ефективни лекарства на цена, която могат да управляват. За да бъдат включени в списъка с лекарства, лекарствата обикновено трябва:

  • Бъдете одобрени от FDA
  • Доказаха се безопасно и ефективно в публикувани проучвания
  • Имате по-добри резултати от съществуващите лекарства, или
  • Коства по-малко и има същите резултати като съществуващите лекарства

Решения за това, което е в списъка с лекарства, се вземат от комитет от лекари и фармацевти.

Ако вашето лекарство не е в списъка или ако се показва с „NF“, вашето лекарство не е формуляр. Това или означава, че лекарството не се покрива от вашата застраховка, или е покрито, но може да струва повече за пълнене. Обадете се на услуги за членове, за да научите коя ситуация се отнася за вас.

В екрана с резултати от търсенето с формуляр има връзка, наречена „Намиране на алтернативни лекарства“. Прегледайте този списък с Вашия лекар и вижте дали има такъв, който работи за Вас.

По-голямата част от рецептите, написани за нашите членове, са в списъка с лекарства. Но знаем, че има редки случаи, когато във формуляра няма лекарство, което да работи за вас. В тези случаи Вашият лекар може да поиска изключение.

Нашият екип от фармацевти преглежда всяка заявка въз основа на критерии, включително:

  • Лекарства от списъка с лекарства, които вече сте опитвали
  • Доказателство, че лекарството, което искате да приемате, е ефективно
  • Медицинска необходимост

Ако екипът на аптеката одобри вашето изключение, вашето лекарство ще бъде покрито, дори ако не е в списъка с лекарства. Заявките обикновено получават отговор в рамките на един работен ден.

Има няколко лекарства, които никога не са одобрени за изключение. Фармацевтите и лекарите съставят този списък въз основа на наличието на подходящи алтернативи, резултати и ефективност на разходите.

Да, Вашият лекар може да подаде жалба, като се обади на екипа на Аптеката на 952-883-5813. Новото искане трябва да включва всякаква подходяща информация, която не е била включена в първоначалната заявка. Медицински директор ще разгледа обжалването в рамките на три работни дни или можете да поискате ускорен преглед.

MED означава, че за лекарството се прилага медицинска политика. Вашият лекар обикновено прилага тези лекарства в здравни заведения. Политиката определя условията, при които лекарят може да предписва тези лекарства. Той също така очертава всички други правила, които се прилагат за тяхното администриране. Можете да видите правилата за покритие, които се прилагат на страницата с критерии за покритие.

Комитет от лекари и фармацевти редовно преглежда лекарствения списък. Екипът разглежда последните изследвания, одобренията на FDA и пазарните условия. Тяхната цел е винаги да гарантират, че членовете имат достъп до най-ефективните лекарства на цена, която могат да управляват.

Вижте подробности за последните промени в списъка с лекарства по-долу:

2021 актуализации

Актуализации за 2020 г.

2019 Актуализации

Комитетът по фармация и терапия на HealthPartners разработва и поддържа своя формуляр, базиран на следните принципи. Те отразяват 6 цели: безопасност, навременност, ефективност, справедливост, ефективност и насоченост към пациента. Вземаме формулярни решения, като обмисляме претеглянето на тези често конкуриращи се принципи.

Следните принципи са приоритетни в низходящ ред:

Формулярът е насока за по-голямата част от пациентите.

  1. Програми за управление на използването като предварително разрешение, стъпкови редакции, MD-редакции, количествени ограничения и възрастови ограничения се прилагат за насърчаване на подходящо използване.
  2. Процесът на формулиране на изключения е лесно достъпен, лесен за използване и навреме. Правата на обжалване и начините за обжалване са ясно посочени във всички неблагоприятни писма за определяне.
  3. Налична е политика на преход на грижи, за да се помогне на членовете, преминаващи към HealthPartners.