Въведение

Остеопорозата е състояние, включващо изтъняване на костите (деминерализация на костите), което ги прави чупливи и по-податливи на фрактури. Деветдесет приятни процента калций се съхраняват в костите, така че достатъчно количество калций е важно за поддържане или достигане на пикова костна маса (PBM).

Във Великобритания приблизително 3 милиона души страдат от остеопороза, като 1 на 2 жени и 1 на 3 мъже над 50 години счупват кост поне веднъж, главно поради лошо здраве на костите. Всеки месец 1150 души умират в резултат на фрактура на тазобедрената става. Остеопорозата засяга предимно по-възрастното население, с 19,8 милиона души на възраст над 50 години във Великобритания. От 60-те години насам броят на случаите на остеопороза се е увеличил 7 пъти. Всяка година остеопорозата струва на NHS приблизително 2,3 милиарда лири. (1)

Кой е най-застрашен от остеопороза?

По-възрастното население е по-изложено на риск от остеопороза, тъй като костите естествено изтъняват с напредването на възрастта. Жените в постменопауза са особено изложени на риск от остеопороза поради намаляването на женския хормон, естроген. Тези с по-висок прием на сол увеличават количеството деминерализация на костите, което се извършва.

Проучванията също така демонстрират, че съществува връзка между приема на сол и екскрецията на калций при млади и юноши. Предполага се, че това може да доведе до намалена пикова костна маса, което би увеличило риска от остеопороза по-късно в живота. Поради това консумацията на диета с ниско съдържание на сол през юношеските години може да бъде важна, за да се намали рискът от остеопороза по-късно в живота.

Как допринася солта?

Изследвания от 80-те години на миналия век са открили възможни връзки между приема на сол и отделянето на калций (Ca) в урината.

солта

Фигура 1 - Промени в плътността на костите на тазобедрената става с различни екскреции на натрий в урината. (5)

Високият прием на сол увеличава загубите на калций в урината (калциурия), някои от които ще бъдат директно от костите. Едно проучване установи, че за всяко увеличаване на приема на сол със 100 mmol Ca се повишава с 1,4 mmol. (2,3) Ако се предполага, че тази загуба е от костта, това се равнява на около 1% допълнителна загуба на кост всяка година. (4) За продължителни периоди това би довело до отслабване на костите и в крайна сметка остеопороза.

Както епидемиологичните проучвания, така и рандомизираните проучвания показват, че намаляването на приема на сол намалява отделянето на калций в урината. Проучване при жени в постменопауза показва, че загубата на плътност на костите на тазобедрената става в продължение на 2 години е свързана с 24-часовия натриев пикочен уред при влизане в проучването и е толкова силна, колкото тази, свързана с приема на калций. Изчислено е, че намаляването на приема на сол от 10 на 5 g/ден би имало същия ефект върху плътността на костите на тазобедрената става като увеличаване на приема на калций от 1000 mg/ден, трудно постижимо количество, без да се прибягва до добавки (Фигура 1). Друго проучване предполага, че при жени в постменопауза с прием на натрий над или равен на 3,4 g/ден (8,5 g сол), намаляването на приема на сол ще бъде от полза за здравето на костите. (6)

Кръвно налягане, остеопороза и камъни в бъбреците

Приемът на сол и кръвното налягане са силно свързани и също така се смята, че пациентите с високо кръвно отделят повече калций в урината и следователно са изложени на по-висок риск от остеопороза и камъни в бъбреците. Наскоро проучване7 показа, че натрият е основен свързващ фактор между кръвното налягане и остеопорозата. Авторите установиха, че плътността на костната маса на бедрото и гръбначния стълб (КМП) е обратно корелирана с по-висока екскреция на натрий, т.е.колкото по-висок е приемът на сол, толкова по-ниска е КМП. Те стигнаха до заключението, че увеличаването на екскрецията на калций е задължително в резултат на увеличения натрий в храната (Фигура 2). Друго проучване8 показва, че повишението на АН с 20 mmHg е свързано с увеличение на 0,28 mmol/ден на Ca в урината.

Фигура 2 - връзката между приема на сол, кръвното налягане и загубата на костни минерали. (9)

Текущ прием на сол и диетични съвети

Почти всички във Великобритания (и останалата част от западния свят) ядат твърде много сол. Препоръчителното дневно количество във Великобритания е не повече от 6 грама на ден; текущият среден прием на сол е 8,6 g сол на ден, въпреки че много хора ядат повече от това.

Хората с или се считат за изложени на риск от остеопороза трябва да гарантират, че поддържат приема на сол под препоръчителния максимум от 6 g. Това може да се постигне чрез прости промени, като консумация на по-малко преработени храни и проверка на етикетите на продуктите преди покупката. Консумирането на млечни продукти с ниско съдържание на сол като мляко също ще помогне за поддържане на костната маса. Счита се, че кофеинът и газираните напитки намаляват костната маса и следователно трябва да бъдат сведени до минимум. Увеличението на витамин D, цинк и мед също може да бъде от полза. (12)

Препратки

Благотворителен регистрационен номер 1098818

Световни действия за солта и здравето
Институт по превантивна медицина Wolfson
Лондонският университет на кралица Мери
Charterhouse Square
EC1M 6BQ