болест

Възпалителните заболявания на червата (IBD), като улцерозен колит (UC) и болест на Crohn (CD), са автоимунни състояния където вашата имунна система атакува вашите черва. Смята се, че има няма лечение за такива заболявания, така че всичко, което можете да направите, е да се опитате да останете в ремисия възможно най-дълго между атаките. Но може ли растителната диета да помогне както за предотвратяване, така и за лечение на тези изтощителни състояния? Това е сложна тема, така че тя е разгледана в три части. Това е част 4 от 5.

(Вижте допълнителни бележки по-долу за по-подробно обяснение на IBD, UC и CD)

Тази част ще разгледа Harvey-Bradshaw Index & CD.

Индексът на Харви-Брадшоу

Индексът на Харви-Брадшоу (HBI) е популярен инструмент, тъй като е бърз за попълване и лесен за интерпретиране. Използва се за проследяване на симптоматичните реакции на CD при селективно премахване и след това повторно въвеждане на чувствителни храни в диетата. Попълнени от страдащия или техния настойник, резултатите след това могат да бъдат споделени или с лекаря, или с IBS сестра, която след това ще се свърже с пациента с CD, за да реши дали състоянието е в ремисия или не и какъв е отговорът, ако има такъв необходими.

Има по-сложни системи за претегляне, като например CDAI 1 (Crohn’s Disease Activity Index), който изисква лабораторни стойности, подробно снемане на анамнеза и 7-дневен дневник на симптомите на пациента и се счита за метод на „златен стандарт“ за тестване. Въпреки това, поради изискването на последния за приноса на пациента при завършването му, ние просто ще се концентрираме върху HBI, тъй като той има добра корелация с CDAI. 2 3 4 5 Съществуват и други проучвания/въпросници за IBD за клинична практика 6, но които също не са обхванати в нито един от блоговете в тази серия от 5 части за IBD (UC & CD).

Индексът 7

Как да използвам индекса

Попълването на индекса ще доведе до цифров резултат, който тогава HBI остава популярен инструмент, тъй като е бърз за попълване и лесен за интерпретиране, тъй като няма сложна система за претегляне, която да се използва, като в случая с CDAI.

Индексът на Харви Брадшоу количествено определя симптомите на пациента, като съотнася различен брой точки с петте критерия. Минималният резултат, който може да се получи, е 0, което предполага липса на заболяване или ремисия, докато максималният резултат, който се получава надхвърля 18 точки, в зависимост от броя на изпражненията, които пациентът идентифицира на ден. 8

Резултат от HBI Тежест на болестта на Crohn
16. Тежка

Калкулаторът HBI за CD отчита следното пет фактора:

■ Общо благополучие предния ден - позволява на субекта да определи количествено общото си здравословно състояние в деня преди оценката по скала от 0 до 4, където 0 означава много добре, а 4 означава ужасно.

■ Болки в корема предния ден - предвижда количествено определяне на съществуваща коремна болка по ред от 0 до 3, като 3 е силната болка.

■ Брой течни или меки изпражнения на ден - определя количествено броя на характерните изпражнения на ден и го използва в крайния резултат.

■ Коремна маса - позволява разпределението на брой точки от 0 до 3, в зависимост от степента на възможност за наличие на коремна маса.

■ Усложнения - наричани още екстра-чревни прояви (EIM’s) - предоставя списък на възможните усложнения на чревните заболявания, от които субектът избира наличните в техния случай. Всяка от селекциите получава 1 точка в крайния резултат:

Артралгия

Болки в ставите - не мускулни болки.

Увеит

Възпаление на средния слой на вътрешното око, наречен увея или увеален тракт. Това може да доведе до зачервяване и болезненост на очите.

Еритема нодозум

Заоблени червени бучки (възли), които се образуват под повърхността на кожата - най-често по пищялите.

Афтозни язви

Pyoderma gangrenosum

Рядък и сериозен кожен обрив, при който болезнен възел или пустула се разпада, образувайки язва, която се увеличава. Pyoderma gangrenosum може да причини дълбоки червени язви с рязко определени граници. Те могат да бъдат изключително болезнени.

Анална цепнатина

Сълза или отворена рана (язва), която се развива в лигавицата на аналния канал. Най-честите симптоми на анални фисури са: остра болка при преминаване на изпражненията (често последвана от дълбока пареща болка, която може да продължи няколко часа) и кървене при преминаване на изпражненията (повечето хора забелязват малко количество яркочервена кръв или в изпражненията си, или върху тоалетната хартия)

Нова фистула

Фистулата е ненормална връзка между две кухи пространства (технически, две епителизирани повърхности), като кръвоносни съдове, черва или други кухи органи. Фистулата може да свърже две части на червата една с друга или червата с влагалището, уретрата, пикочния мехур или кожата.

Абсцес

Абсцесът е болезнено събиране на гной, обикновено причинено от бактериална инфекция. Абсцесите могат да се развият навсякъде в тялото. Кожният абсцес често се появява като подута, пълна с гной бучка под повърхността на кожата. Те могат да се развият и в тялото, в орган или в пространството между органите. Възможно е да има и други симптоми на инфекция, като висока температура (треска) и студени тръпки.

CD етапи

CD засяга хората в различна степен и реакцията на симптомите е различна при всеки човек. Ето защо състоянието често се споменава в етапи на тежест:

■ Ремисия - липсват симптоми на заболяване или с ниска интензивност. Този период може да продължи дни до години в някои случаи, докато в други рецидиви се случват често.

■ Лек до умерен - пациентите могат да ядат нормално храна без никакви симптоми като треска, дехидратация, болка или запушване на червата.

■ Умерено до тежко - този етап не реагира на лечението или може да се прояви с висока температура, значителна загуба на тегло, гадене, повръщане и болка.

■ Тежка - наличие на значими симптоми въпреки лечение със стероиди, постоянно повръщане, висока температура, чревна блокада и възможни абсцеси.

Заключителни бележки

CD обикновено се управлява с помощта на лекари поради неговата тежест и сложността на симптомите.

Диетата на WFPB рядко се препоръчва от лекарите като превантивна или терапевтична мярка за IBD (UC & CD) - най-вече защото лекарите не получават обучение за хранене и тъй като те са образовани в рамките на всеобхватна парадигма, която до голяма степен лекува симптомите, а не действителните причини, с фармацевтична и хирургически методи - нито един от които не може да се справи с основните причини за възпаление при тези заболявания.

Част 5 от 5

В част 5 ще разгледаме някои Отзиви от лица, които имат лекували своя CD с растителна диета.

Допълнителни бележки 9 относно раздразнителната болест на червата (IBD), болестта на Crohn’s (CD) и улцерозен колит (UC)

IBD се отнася до заболявания на a хронично или ремитиращо/рецидивиращо чревно възпаление. Това ръководство описва UC и CD като основните форми на възпалителни заболявания на червата на неизвестна причина (етиология). И двете заболявания развиват сложна патология, отново с неизвестни причини, и засягат предимно стомашно-чревния тракт, което води до различни клинични симптоми.

UC и CD са наричани колективно IBD, тъй като двете заболявания имат общи или подобни черти; обаче местоположението на болестта, морфологията (форма и структура) и патофизиологията (физиологични промени, свързани със заболяване) са ясно различни между тях и те се считат за независими заболявания. Освен това е необходимо да се класифицират, тъй като диагностичните процедури, терапевтичните интервенции и последващото наблюдение са малко по-различни. По-специално, тя се нарича „IBD некласифициран “ когато лезиите на дебелото черво имат характеристиките на IBD, които не могат да бъдат класифицирани като UC или CD.

Пациентите с IBD често изпитват нарушено ежедневно качество на живот (QOL), тъй като и двете заболявания могат да се появят в млада възраст и да прогресират в повтарящи се цикли на хроничен рецидив и ремисия през целия живот.

UC е дифузен неспецифично възпалително заболяване с неизвестна причина което непрекъснато засяга лигавица на дебелото черво проксимално от ректума и често се образува ерозии и/или язви. Често се повтаря цикли на рецидив и ремисия по време на курса си и може да бъде придружен от екстраинтестинални усложнения. Когато засяга в голяма степен дебелото черво за дълъг период от време, съществува риск от развитие рак увеличава [a].

CD е хронично възпалително заболяване с неизвестна причина, въпреки че има теории: една теория предполага ненормален имунен отговор на чревни бактерии; друго предполага преработени храни или наскоро възникнали алергени може да носи отговорност; освен това изглежда има генетичен фактор (ген NOD2) работи в семейства. 10 Други причинно-следствени фактори могат да включват някои вирусни или бактериални инфекции, етническа принадлежност, пушене и дори използването на a лечение на белези от акне (изотретиноин - въпреки че има сериозни възражения 11, че това лекарство е отговорно).

CD се характеризира с прекъснато засегнати области с трансмурално грануломатозно възпаление (където чревните стени са нарушени, което води до натрупване на имунни клетки наречени хистиоцити - вид тъканни макрофаги) и/или фистула (ан ненормална връзка между орган и друга структура). Това често се нарича „спукан черва, и като чревното съдържание се разлива в кръвта, и да бъдете нападнати от бели кръвни клетки, резултатът може да бъде всякакви допълнителни и сериозни здравословни проблеми.

Може да повлияе всеки регион в храносмилателния тракт от устата до ануса, но е по-вероятно да включва тънко черво (

CD е по-рядко срещан от UC. И двете мъже и жени са еднакво засегнати. CD може да възникне в всяка възраст но може да има пикове при 15 до 30 на възраст и между 50 и 70 на възраст. Дори много малки деца може да развие болестта. Всъщност, 20 процента на CD пациенти са диагностицирани преди 20-годишна възраст. Установено е също, че CD е по-често срещан сред пушачи. При CD има много повече потенциални симптоми, отколкото при много стомашно-чревни заболявания. Признаците и симптомите са склонни към пламват многократно през целия живот.

The най-често срещаните характеристики на CD това условие са:

  • Постоянна диария
  • Коремна болка и спазми
  • Загуба на апетит
  • Отслабване
  • Анални проблеми
  • Анемия
  • Треска

Някои хора с CD имат кръв в изпражненията от възпалени тъкани в червата; с течение на времето хроничното кървене може да доведе до нисък брой червени кръвни клетки (

Освен това симптомите ще зависят от тежестта на заболяването и от това коя част на червата е засегната.

Традиционно хранително мнение е, че има няма специфична диета препоръчва се за всички пациенти с CD. Диетолозите и медицинските специалисти са смятали, че общото хранене трябва да се концентрира върху осигуряването на адекватни макро- и микро-хранителни вещества в лесно се абсорбира форма, особено след чревна операция. Целта на лечението на болестта до момента е била да се лекуват периоди на рецидив, за да се произвеждат ремисия. Тогава задачата беше да поддържа болестта в неактивно състояние. Ако се развият усложнения, те ще трябва да бъдат лекувани специално. Лечението на CD винаги е било сложно, трудно и е изисквало специализиран медицински съвет. Лечение обикновено се е фокусирал върху комбинация от диетична интервенция и лекарства. Поради относителната неефективност на този подход, хирургия е необходимо за повечето пациенти.

Болестта е кръстена на д-р Burrill B Crohn, нюйоркски лекар, който съобщава за случаи през 30-те години.

Честотата на колоректален рак (CRC) се увеличава значително през UC пациенти, които имат обширни лезии за дълъг период от време, а също така е известно, че честотата на ракови заболявания в тънките и дебелите черва, особено в областта на ректума и аналния канал, е с високо съдържание на CD пациенти. Следователно, лекарят на пациента обикновено се очаква да създаде ефективна стратегия за наблюдение за развитие на рак. IBD се счита за заболяване, което не влияе значително върху прогнозата за живота на пациентите, въпреки че пациентите с IBD имат малко по-кратка прогноза за живота в сравнение с нормалните индивиди.