Нашите редактори ще прегледат подаденото от вас и ще определят дали да преразгледат статията.
Болка в гърба, дискомфорт или понякога изтощително страдание, свързано с нараняване или някакво друго страдание на гърба, задната (задната) част на тялото, която се простира от раменете до бедрата. Болките в гърба са повсеместно оплакване и водеща причина за увреждане в световен мащаб.
Класификация и диагностика на болки в гърба
За да се улесни диагнозата, болката в гърба може да се разглежда по анатомично място, като болката се появява в областта на шията, горната част на гърба или долната част на гърба. Най-често срещаното място е долната част на гърба, която обхваща лумбалната област. Болката в гърба може допълнително да се характеризира като остра, като болката е относително силна, но трае само няколко дни или седмици; хронична, с честа болка в продължение на повече от три месеца; или подостра, с лека или досадна болка с продължителност някъде между остра и хронична. Повечето болки в гърба имат доброкачествен характер и отговарят на консервативно лечение, като временно спиране на дейности, които влошават болката. При наличие на определени симптоми обаче може да се подозира агресивна патология, което налага спешна оценка и намеса.
Подробната анамнеза и внимателният физически преглед са от съществено значение за определяне на етиологията на болките в гърба. Значително предизвикателство е установяването кога са необходими допълнителни спешни изследвания и лечение. Възрастта на пациента и продължителността, местоположението и естеството на болката (например излъчваща или локализирана) са важни фактори при диагностицирането на болки в гърба. Събития, предшестващи появата на болка, професия, свързани симптоми и дори психологически смущения също могат да бъдат взети под внимание. Физическите прегледи за болки в гърба обикновено включват задълбочена систематична оценка на неврологичната функция на долните крайници. В някои случаи могат да се използват образни изследвания, като конвенционална рентгенография (рентгенови лъчи) или по-напреднали рентгенографски изследвания.
Причини и лечение на болки в гърба
Често срещан източник на болки в кръста е дискова херния, при която мекият център или ядрото на един от хрущялните дискове в гръбначния стълб е изместен. Дисковата херния може да бъде причинена от остро травматично събитие, повтаряща се травма, постурален проблем или дегенеративен процес. Изместването на диск може да доведе до компресия на нервен корен (притиснат нерв).
Симптомите, свързани с херния на диска, обикновено включват излъчваща болка в гърба и парестезии (усещания за парене или боцкане), които следват хода на анатомичните области, доставени от компресирания нерв. Физическите дейности или маневри, които увеличават натиска върху диска, като кашлица, кихане или седене напред, могат да влошат болката. Леченията от първа линия включват противовъзпалителни лекарства, модификации на дейността и физическа терапия. Лице, което не реагира на тези лечения, може да бъде кандидат за инжектиране на епидурални стероиди или операция на диска.
Друга причина за болки в гърба е гръбначната стеноза, която е особено често срещана сред възрастните хора. Спиналната стеноза е стесняване на гръбначния канал (отворът в прешлените, който побира гръбначния мозък). Стеснението може да е вродено (присъства при раждането) или да се получи, като например от дегенеративен артрит. Стесняването причинява компресия на нервите и исхемия (запушване на кръвоснабдяването на нерва). Хората със спинална стеноза изпитват поява на болка, парестезии и слабост при ходене или изправяне. За разлика от дисковата херния, симптомите при спинална стеноза обикновено се подобряват при огъване или седене напред, което увеличава диаметъра на гръбначния канал и площта на невронните отвори (отворите, през които нервите преминават от гръбначния мозък). Първоначалното лечение е с физикална терапия и противовъзпалителни лекарства. Хирургия за разширяване на канала и декомпресия на нерва може да бъде показана за пациенти, които не получават облекчение от неинвазивни мерки.
Други потенциални източници на болки в гърба включват гръбначни изкривявания, фрактури, инфекции и тумори. Такива причини могат да бъдат свързани със симптоми на треска, нощно изпотяване, значителна загуба на тегло и нередности на червата или пикочния мехур; тези симптоми на „червено знаме“ изискват специално съзнание и незабавна медицинска помощ.