ЗА хора с високо кръвно налягане, които мразят да пият хапчета, неотдавнашни проучвания предложиха добри новини: промените в ежедневието могат да понижат кръвното налягане достатъчно, за да позволят на някои хора с лека хипертония да отложат нуждата от лекарство или да го избегнат изобщо.

хипертония

Подсилвайки предишни изследвания, нови експерименти предполагат, че хората, които могат да отслабнат, да спортуват редовно и да ограничават алкохола до питие или две на ден, понякога могат да намалят показанията си достатъчно, за да се държат настрана от наркотиците.

Ограничаването на солта също може да помогне на някои пациенти. Изглежда, че чернокожите и възрастните хора са най-чувствителни към солта, но няма прост тест, който да определи кой има полза от въздържането. Повечето соли в американската диета идват от хляб и преработени храни и много лекари съветват пациентите да намалят и да видят дали това помага.

Насоки, издадени през ноември от Националната образователна програма за високо кръвно налягане, част от Националния здравен институт, казват, че хората с лека хипертония трябва да опитат промени в начина на живот в продължение на 6 до 12 месеца и да прибягват до лекарства само ако промените не работят.

Изследванията оттогава подкрепят тази препоръка, поне при възрастните хора, повече от две трети от които са засегнати от хипертония. В проучване, публикувано в списанието на Американската медицинска асоциация през март, някои хора на възраст от 60 до 80 години са излезли от лекарствата за кръвно налягане, като са загубили 8 до 10 килограма и са ограничили приема на сол до 1800 милиграма натрий на ден, вместо до 4000 милиграма че повечето американци се хранят (натрият е съставката в трапезната сол, която е свързана с по-високо кръвно налягане).

След две години и половина, установи проучването, тези, които са променили навиците си, са с 53 процента по-малко склонни да имат високо кръвно налягане или се нуждаят от лекарства, отколкото тези, които не са се променили. Хората, които направиха промени, също имаха по-малко инфаркти и инсулти. Хората, които или са отслабнали, или са намалили солта, но не са направили и двете, са с 30 процента по-малко склонни да се нуждаят от лекарства. Около 30 процента от тези, които са променили навиците си, са успели да се откажат от лекарствата след края на проучването.

Директорът на изследването д-р Пол Уелтън, декан на училището по обществено здраве и тропическа медицина към университета Тулейн, Ню Орлиънс, заяви, че високият процент на успех на изследването е поне отчасти свързан с възрастта на участниците и желанието им да избегнат лекарство.

"Това бяха по-възрастни хора, от 60 до 80 години и на тази възрастова група виждате заболяване около себе си", каза д-р Уилтън. "Те са добре мотивирани да поддържат ограничение на натрия и загуба на тегло."

Но някои лекари се чудят дали констатациите могат да се приложат в реалния живот, защото хората в проучването са получили много помощ от консултанти по физически упражнения и хранене.

„Модификацията на начина на живот не работи за повечето хора“, казва д-р Майкъл Алдерман, професор по медицина и епидемиология в Медицинския колеж „Алберт Айнщайн“ в Ню Йорк. 'Това е гадна малка тайна. Или те не могат да го направят, или го правят и това не работи. Прекарвате шест месеца, биейки ги по главата, и те карат да се чувстват, че ако или се опитат по-усилено, или са по-добри хора, това би проработило. “Някои пациенти са толкова обезсърчени, че изцяло напускат лечението; други така или иначе се нуждаят от лекарства, каза той.

Той предпочита да започне пациенти с лекарства веднага, каза той, и ако те искат първо да избегнат хапчетата и да опитат промени в начина на живот, той се опитва да ги откаже от това.

Но дори лекарите, които се присмиват на промяната в начина на живот, изглежда са готови да дадат точки на план, известен като Диетични подходи за спиране на хипертонията, първата диета, препоръчана от Националната образователна програма за високо кръвно налягане.

Диетата не изисква хората да отслабват, да избягват сол или алкохол или да броят холестерола. Добавя храни, вместо да ги отнема. По-конкретно, изисква ядене на 8 до 10 порции на ден (около 5 чаши) плодове и зеленчуци и 3 чаши нискомаслени млечни храни, приблизително два пъти повече от това, което повечето американци консумират. Но диетата има по-малко мазнини от обичайната американска диета: 26 процента от калориите идват от мазнини, а не от обичайните 37 процента, а цялото намаление е в наситените мазнини, съсирващи артериите. Това е същият вид диета, за която някои експерти смятат, че помага за предотвратяване на рак.

Д-р Олдърмен нарича диетата изпълнима, но казва, че не е съществувала достатъчно дълго, за да могат изследователите да определят дали може да предотврати инфаркти и инсулти в дългосрочен план.

Режимът е тестван миналата година в продължение на осем седмици при 459 възрастни, включително 133 с лека хипертония. Изследователите осигуряват всички ястия, за да се уверят, че всички се хранят правилно. Хората с нормално кръвно налягане са имали лек спад от диетата, но тези с хипертония са имали по-големи капки, средно 11,5/5,5 милиметра - колкото обикновено постига лечението с едно лекарство. Резултатите сред чернокожите бяха по-добри от тези при белите. Хората с много високо налягане, които опитват диетата, почти сигурно все още ще се нуждаят от лекарства, но диетата може да помогне на лекарствата да работят по-добре и може да позволи намаляване на дозите.

Защо диетата работи? Д-р Франк Сакс, професор по хранене в Харвардското училище за обществено здраве, който помогна за създаването на проучването, каза: „Мисля, че високото съдържание на калий в диетата обяснява в голяма степен защо намалява кръвното налягане. Това е половината или повече от ефекта. "

Калцият и магнезият също вероятно играят роля, но калият изглежда особено важен, каза д-р Сакс. Плодовете, зеленчуците и млякото са богати на калий, а диетата осигурява 4 400 милиграма минерал на ден, приблизително в 11 банана.

Експертите казват, че вярват, че калият понижава кръвното налягане, като отпуска артериите и противодейства на ефектите на солта. Проучванията показват, че чернокожите, които са склонни да имат повече проблеми с кръвното налягане, отколкото белите, консумират по-малко калий.

" Калият може да стимулира отделянето на натрий от тялото ", каза д-р Сакс, добавяйки, че той също така понижава кръвното налягане в бъбреците. В допълнение, някои проучвания показват, че хората, които се хранят с висококалиева диета, имат по-малко инсулти от тези, които не го правят, въпреки че хората с бъбречна недостатъчност и тези, които приемат определени лекарства, трябва да избягват калий.

Д-р Уилтън каза: „Калият изглежда много по-ефективен при хора, които имат повече натрий в диетата си.“ Изглежда, че помага на тялото да се отърве от излишната вода и сол, каза той.

За пациентите, които няма да ядат зеленчуци, каза д-р Сакс, лекарите трябва да обмислят добавки с калий. И все пак малко лекари предписват калий за лечение на хипертония.

"Причината", каза д-р Сакс, "е, че науката не е била толкова стабилно установена до последните няколко години, а също и не е толкова широко разпространена."

Ново проучване на диетата се опитва да установи дали версията с ниско съдържание на натрий носи допълнителна полза. Поради по-високата си чувствителност към солта, чернокожите ще съставляват половината от участниците в изследването. Резултатите се очакват след две години.