жълтеница
Неонаталната жълтеница се среща при около 84% от новородените и се характеризира като високи нива на билирубин в кръвта. Билирубинът е жълто вещество, създадено, когато тялото замества старите червени кръвни клетки с нови, причинявайки пожълтяване на кожата и бялото на очите. Пожълтяването понякога започва от лицето и след това се премества надолу към гърдите, коремната област, краката и стъпалата. Има няколко вида неонатална жълтеница, включително физиологична, недоносена, кърмене и жълтеница на кърмата. (12).

„Физиологична жълтеница“ е вид неонатална жълтеница, която е нормална за новородените, тъй като черният им дроб поема функцията на разграждане на билирубина, който се екскретира в изпражненията. „Физиологична жълтеница“ се забелязва на възраст 2-4 дни и обикновено изчезва в рамките на две седмици (1,4).

Жълтеницата на недоносените се появява при недоносени бебета, тъй като телата им не са напълно развити за ефективно отделяне на билирубин (5).

Кърменето на жълтеница (най-често не е сериозно) обикновено се наблюдава през първата седмица от живота и се появява, когато майчиното мляко постъпва бавно или ако има проблем със закопчаването и бебето не се храни правилно (1,4). Този вид жълтеница обикновено отзвучава самостоятелно, когато постъпва зрялото мляко на майката или се коригира резето.

Кърмената жълтеница (най-често несериозна) се появява, когато компонентите на кърмата пречат на разграждането на билирубина при бебето. Обикновено се наблюдава след 7-дневна възраст и достига връх на 2-3-седмична възраст, като трае при ниски нива за около месец. (1,3,4).

Тежка новородена жълтеница възниква, когато бебето има състояние, при което броят на червените кръвни клетки се е увеличил и трябва да бъде заменен с по-голяма скорост. Тези състояния включват необичайна форма на кръвни клетки, инфекция и различни кръвни групи между майката и бебето (1,4).

Болниците тестват нивата на билирубин в рамките на 24 часа след раждането чрез сонда, която може да открие нивата само чрез докосване на кожата. Високите показания обикновено се потвърждават с кръвен тест (4).

Нормалните нива на билирубин варират при доносени и недоносени бебета. Тъй като повечето новородени имат физиологична жълтеница, нивата на билирубин под 19 mg/dl се считат за нормални при доносеното бебе през първите няколко седмици от живота. Нивата над 20mg/dl са причина за безпокойство и трябва да се обърнат към лечението. При недоносени бебета (кърмачета с тегло под 1000 грама) се препоръчва лечение, ако нивата на билирубин достигнат 6 mg/dl на 24-часова възраст (5).

Най-честото лечение за тежки случаи на новородена жълтеница е фототерапията. Обикновено върху кожата на бебетата се използва синя светлина, за да се промени молекулата на билирубина във форма, която може да се отдели с урината и изпражненията. В случаи на жълтеница, които са гранична причина за безпокойство, обикновено се препоръчва майката да увеличи честотата на кърмене, за да увеличи изхождането като форма за освобождаване на тялото от излишния билирубин (1,3,5).

1.) Новородено жълтеница: Медицинска енциклопедия MedlinePlus. (2013, 4 декември). Взето от http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001559.htm

2.) Новородено жълтеница - Американска асоциация по бременност. (2013, януари). Взето от http://americanpregnancy.org/first-year-of-life/newborn-jaundice/

3.) Жълтеница при новородени: Неонатална електронна книга - Министерство на здравеопазването, Виктория, Австралия. (2014 г., 20 август). Взето от http://www.health.vic.gov.au/neonatalhandbook/conditions/jaundice-in-neonates.htm

4.) Жълтеница при здрави новородени. Детско здраве. (N.d.). Получено от http://kidshealth.org/parent/pregnancy_center/newborn_care/jaundice.html#

5.) Hansen, T, MD, PhD. (2014, 28 февруари). Medscape. Взето от http://emedicine.medscape.com/article/974786-treatment

Написано от: Алиша Варини
Държавен университет в Джорджия
Координирана програма за магистър по здравни науки