Нови насоки за управление на жени с необичайни цитонамазки

Всяка година 3,5 милиона жени имат някаква степен на отклонение в цитонамазката ? тестът, който най-често се използва за скрининг на рак на маточната шийка ? и изискват допълнително внимание. Но до 2001 г. нямаше национални насоки за най-добрия начин за лечение на клиницистите с тези жени.

управление

Американското дружество по колпоскопия и патология на маточната шийка събра експерти в превенцията на рака на маточната шийка, за да разработят изчерпателни спецификации. Насоките, които те създадоха, биха могли да улеснят нещата при жени, които имат неубедителни резултати от цитонамазка.

Най-честият ненормален резултат от цитонамазка, който се среща при около 1 на 20 теста, се нарича атипични сквамозни клетки с неопределено значение (ASC-US). Докато повечето жени с ASC-US нямат значителна лезия на шийката на матката и само около 1 на 1000 имат рак на маточната шийка, те са изложени на значителен риск от високостепенна лезия на предшественик на рак на маточната шийка и изискват някаква форма на проследяване.

Конференцията оцени данните в подкрепа на различни подходи за управление на ASC-US и установи, че три са безопасни и ефективни: повтаряне на Pap теста най-малко два пъти за период от 8-12 месеца, инспекция на шийката на матката с колпоскоп и получаване на цервикални биопсии и тестване за човешки папиломен вирус (HPV), полово предавано заболяване, което причинява генитални брадавици и е свързано с повечето случаи на рак на маточната шийка.

Според решението на Консенсусната конференция, жените с необичайни тестове на ПАП, които не са ASC-US, трябва да се подложат на колпоскопско изследване (инспекция на шийката на матката с помощта на микроскопия) и цервикални биопсии.

Насоките също така предлагат сравнително нова техника, базирана на течност, цервикална цитология, при която цервикалните клетки се събират в течност, вместо да се размазват върху предметно стъкло, както при цитонамазка. Скринингът на течна основа прави повече клетки на разположение, ако е необходимо допълнително HPV тестване, което означава, че жените ще трябва да вземат само една проба.

Пълният набор от насоки може да бъде намерен в броя на вестника на Американската медицинска асоциация от 24 април 2002 г.

Актуализация от юни 2002 г.

Нов подход към изследването за рак на маточната шийка

Повечето жени знаят, че редовните цитонамазки могат почти да премахнат шансовете за развитие на инвазивен рак на маточната шийка. Чрез изследване на шийката на матката за анормални (и потенциално предракови) клетки, лечението може да започне преди да се развие истински проблем.

Това, което много жени може да не знаят, е, че човешките папилома вируси (HPV) (които причиняват генитални брадавици) са отговорни за повечето случаи на рак на маточната шийка. Две неотдавнашни проучвания показват, че редовният скрининг за HPV може да се окаже дори по-ефективен от традиционната цитонамазка за предотвратяване на рак на маточната шийка.

Първото проучване включва 8 554 жени, които са живели в провинция Коунака, Ганакасте, където има много висока степен на рак на маточната шийка. Изследователите установиха, че HPV тестовете са довели до 17% повече висококачествени аномалии на цервикалните клетки и рак.

Второто проучване сравнява цитонамазката с тестване на вагинални проби за HPV. Участваха 1415 жени в Южна Африка (които не са провеждали скрининг за рак на маточната шийка). Първият тест за HPV е направен от лекар по време на рутинен физически преглед. Тестът за HPV е направен върху проби от вагинална течност, които жените са взели сами с помощта на памучен тампон. На всички жени също са направени цитонамазки. Тестването на HPV върху проби, взети от лекаря, открива много повече цервикални заболявания, отколкото цитонамазката (84% срещу 68%). Тестът за HPV, направен върху самосъбраните проби, не е еквивалентен на тестовете за HPV, направен върху взетите от лекарите проби, но е също толкова добър, колкото и цитонамазката. И не изискваше пътуване до лекарския кабинет.

Кои са важните послания за вкъщи от тези проучвания? Първо, всяка година в Съединените щати има около 15 000 нови случая на рак на маточната шийка. Всяка година около 5000 жени ще умрат ненужно от болестта. Редовните цитонамазки са най-ефективният начин за скрининг на това заболяване. Второ, въпреки че HPV е една от най-честите инфекции, предавани по полов път, само малък брой жени страдат от усложнения, включително цервикални заболявания. Има над 70 вида HPV, но само за 13 е известно, че причиняват рак на маточната шийка.

И все пак, скрининговите техники, които включват тестване на HPV, могат не само да увеличат способността за ранно откриване на анормални клетъчни промени, но също така могат да информират жената дали носи един от най-опасните вируси (и следователно трябва да бъде особено бдителна за скрининга) . И накрая, самостоятелно събраните проби за тестване могат да ни направят голяма стъпка напред в предотвратяването на това заболяване на места, където жените не посещават редовно лекар.

Споделете тази страница:

Отпечатайте тази страница:

Опровержение:
Като услуга за нашите читатели, издателство Harvard Health Publishing предоставя достъп до нашата библиотека с архивирано съдържание. Моля, обърнете внимание на датата на последния преглед или актуализация на всички статии. Никое съдържание на този сайт, независимо от датата, никога не трябва да се използва като заместител на директни медицински съвети от Вашия лекар или друг квалифициран клиницист.